Стентирование сосудов головного мозга стоимость операции киев

Стентирование сонных артерий — дорогостоящая операция. Это связано с большой ценой расходного материала. Необходимы весьма дорогие системы защиты мозга, специальные сосудистые конусовидные стенты.

В настоящее время в нашей клинике стентирование сонных артерий стоит около 300 000 рублей, однако с появлением отечественных производителей систем стентирования эта цена может быть снижена.

Новые технологии стентирования сонных артерий!

Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

Инновационная технология безопасного стентирования с защитой головного мозга специальными фильтрами Abbot. Использование только специальных конусных стентов, учитывающих анатомию зоны каротидной бифуркации. Самый значительный опыт каротидного стентирования без осложнений. Возможность стентирования внутримозговых сужений внутренней сонной артерии при сложной патологии. Возможность получить стентирование сонных артерий бесплатно для пациента. По полису ОМС.

Технология ангиопластики и стентирования сонных артерий

Главная цель стентирования сонных и позвоночных артерий – восстановить просвет суженной артерии и предотвратить возможность попадания кусочков атеросклеротической бляшки в мозг. Вмешательство может проводится через прокол кожи на бедре или руке в рентгеноперационной под местной анестезией.

Ангиопластика начинается с маленького прокола, через который в артерию заводится интродьюсер (короткая полая трубка). Затем, через интродьюсер под контролем рентгеноскопии, хирург аккуратно проводит катетер по кровеносным сосудам, чтобы доставить к сужению в сонной артерии. Система защиты мозга – корзинка – проводится по катетеру и устанавливается за место сужения сосуда. Ячейки корзины задерживают частички бляшки, которые могут оторваться во время процедуры, и предотвращают их попаданию в мозг. Стент (тонкая металлическая сетчатая трубочка) проводится по катетеру в место сужения артерии В месте поражения стент имплантируется (самораскрывающийся стент) и прижимает бляшку к стенкам сосуда. Чтобы добиться лучшего результата, дополнительно используется баллон. Баллон заводится в стент, раздувается и вдавливает бляшку в стенку артерии Как только просвет артерии восстанавливается, баллон сдувается и извлекается. В артерии остается стент, который надежно прижимает бляшку к стенке сосуда и препятствует ее разрыву. На этом этапе рентгенхирург может извлекать систему защиты мозга. Кровоток по сонной артерии восстанавливается. Хирург выполняет контрольную ангиографию, чтобы убедиться в хорошем результате ангиопластики. Затем катетер извлекается, накладывается давящая повязка.

Что лучше операция или стентирование сонных артерий?

Для ангиопластики и стентирования сонной артерии не требуется хирургический разрез на шее. Доступ к сонной артерии опасен повреждением черепно-мозговых нервов и сосудов, несет риск инфицирования и косметически заметный рубец. Выполнять каротидную эндартерэктомию должен только очень опытный сосудистый хирург, выполняющий не менее 50 операций на сонных артериях в год.

Стентирование возможно проводить при бляшках большой протяженности, доступ к которым открытым способом значительно затруднен.

Возможно выполнение стентирования сонных артерий с одновременным вмешательством на сосудах мозга, что абсолютно невыполнимо при открытой хирургии. Самой частой причиной поздних инсультов после открытой каротидной эндартерэктомии является тандем — стеноз сонной артерии (сужение в начальном и конечном отделе сонной артерии). При эндоваскулярной хирургии сосудистый хирург может их устранить одномоменто.

На сегодняшний день, благодаря развитию технологий защиты мозга, риск ишемического инсульта при ангиопластике и стентировании сонной артерии не превышает такового при открытой операции каротидной эндартерэктомии.

Стентирование сонных артерий — путь к совершенству

Первые результаты стентирования сонных артерий вызывали некоторое разочарование. Частота осложнений вмешательства достигала 7% против 3% в открытой хирургии и сосудистые хирурги искали причины подобных явлений. Основной проблемой являлась эмболия внутримозговых сосудов элементами атеросклеротической бляшки.

На рубеже XXI столетия были предложены специальные фильтры — ловушки, которые проводились выше бляшки и предотвращали поподание кусочков бляшки в мозг. После восстановления сонной артерии фильтр удалялся вместе с застрявшими в нем кусочками.

Недавно была разработана технология MOMA, которая исключает повреждение бляшки при проведении проводника через суженный просвет артерии.

Стентирование сонных артерий при использовании современных средств защиты мозга проводится с минимальным риском осложнений, который не превышает 0,5% и постоянно уменьшается.

Самый щадящий способов лечения в кардиохирургии — коронарное стентирование сосудов сердца

Коронарное стентирование — один из самых Щадящих и современных способов лечения суженных сосудов сердца в кардиохирургии. Оно позволяет расширить просвет сосудов, восстановить нормальное кровообращение и питание тканей, предупредить развитие инфарктов и инсультов.

История метода

Первая операция была проведена в конце семидесятых годов 20 столетия немецким кардиологом Андреасом Грюнцигом. Его пациентом стал молодой тридцатисемилетний мужчина, страдающий гипертонией и находившийся на грани инсульта.

Чтобы избавить его от сильной боли врач решил попробовать хирургическим путем расширить просвет сосудов с помощью простого надувного баллончика, изготовленным буквально из подручных средств. Эксперимент был удачным. Катетеризация сердца, проведенная после 20 лет, показала, что пролеченная артерия до сих пор остается открытой.

Современное стентирование

Разработки Грюнцига легли в основу зарождения метода и стали опорой для создания современных способов проведения операции для расширения сосудов.

Что представляет собой стент?

Стентом называется специальная упругая конструкция в форме цилиндрического каркаса, изготовленная из металла или пластика. В организме он обеспечивает расширение определенного участка для лучшей проходимости жидкости. В данном случае речь идет об установке в артерию для налаживания кровотока, но может устанавливаться также в кишечник, пищевод, мочеточник и желчевыводящие пути.

Виды стентов

В хирургической практике они подразделяются на следующие типы.

Голометаллические

Успешно применяются в острых ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), для лечения стенозов крупных корональных артерий сердца с низким риском рестеноза (повторного сужения). Изготавливаются из различных металлических сплавов — тантала, нитинола, иридия, платины, сплавов кобальта.

С нанесением лекарственного покрытия

Нашли широкое применение в хирургической терапии ишемической болезни сердца. Цитостатик (лекарственное покрытие) препятствует развитию осложнений — реокклюзии и рестеноза. Подразделяются на Разные виды:

Конструкции четвертого поколения (скафолды) — наиболее современные и актуальные для кардиохирургии. Основным их преимуществом является полное рассасывание. Диаметр просвета сосудов остается практически идентичным физиологичному размеру. Конструкции третьего поколения изготавливаются с саморассасывающимся полимерным покрытием или без такового. Лекарство тогда фиксируется на пористой стенке конструкции, постепенно высвобождая его в организм. С ними работают большинство Европейских клиник. Стенты второго поколения (биосовместимые) показывают не плохие результаты в лечении стенозов корональных сосудов, имеют низкий процент риска развития тромбоза. Часто используются в России. Конструкции первого поколения почти не используются из-за частого возникновения осложнений — ранних и поздних тромбозов, микроаневризм, развития инфаркта.

Кроме того, коронарные стенты Подразделяются на:

Проволочные — выполненные из одной тонкой проволоки. Кольцевые — собранные из отдельных звеньев. Сетчатые — в виде плетенной сетки. Тубулярные — из цилиндрической трубки.

Преимущества

По сравнению с другими хирургическими методами стентирование обладает явными Преимуществами:

Главное из них состоит в том, что операция относится к малоинвазивной хирургии. Врачу не требуется вскрывать грудину, как при проведении открытых оперативных вмешательств на сердце. Процесс осуществляется через маленький прокол на коже (около 2 мм) в месте введения катетера. Процедура проводится с введением местной анестезии. Пациент на протяжении всего времени пребывает в сознании. Это исключает возможные осложнения и побочные действия связанные с введением глубокого наркоза. Не нужно длительно пребывать в условиях стационара. Пациента выписывают домой уже на 3-4 день. Высокая результативность — примерно в 80-95% случаев (в зависимости от типа стенда и покрытия).

Недостатки

Недостатками метода являются:

Риск развития осложнений (инфаркт, тромбообразование и т. д.) и рестеноза (в 15% случаев из 100%). Пациентам с высоким процентом развития риска рестеноза рекомендуется установка конструкций с лекарственным покрытием. Не смотря удобство процедуры, процесс установки достаточно трудоемкий, особенно если есть большие отложения кальция в организме. Недостатком метода также является его ограниченное применение в кардиохирургии. Невозможно его применение в случае выявления продленного сужения сосудов, поражения артерий в месте разветвления. Невозможна установка стента в мелких кровеносных сосудах сердца.

Показания и противопоказания

Операция может Назначаться в следующих случаях:

Инфаркт миокарда в острой стадии (первые часы его развития). Прогрессирование стенокардии с частыми непрогнозируемыми приступами, а также ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы повторяются на фоне лечения инфаркта миокарда. Для поддержания искусственного кровотока после шунтирования. В течение 10 лет он имеет свойство сужения. Осложнения после ранее установленного стента (рестеноз, тромбоз).

Относительными Противопоказаниями могут стать:

Диффузное поражение коронарного русла Дыхательная и почечная недостаточность в тяжелой форме. Нарушения свертываемости крови. Диаметр артерии меньше 3 мм. Аллергия на йод и йодосодержащие препараты. В этом случаем перед оперативным вмешательством пациенту может назначаться медикаментозная терапия, снижающая риск осложнений.

Подготовка к операции

Перед операцией больному назначаются все необходимые анализы и обследования, позволяющие оценить физиологическое состояние больного, оценить характер кровоснабжения пораженной области, степень сужения артерий и их закупорку, скорость кровотока и т. д. Сюда относятся:

Осмотр и подробное изучение анамнеза. Врач собирает данные о наличие хронических заболеваний, проведенных медицинских вмешательствах, перенесенных болезнях сердца и т. д. Общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и гепатит. Диагностика сердечной деятельности и сосудов: эхокардиография, ЭКГ, доплеровское картирование, холтеровское мониторирование, МРТ, компьютерная томография сердца, УЗИ (доплерография и дуплексное исследование), коронарная ангиография.

Правила подготовки

Накануне проведения процедуры врач просит пациента выполнить Ряд несложных правил:

Последний прием пищи должен быть не позднее 8-9 часов вечера. Накануне нельзя есть ничего жирного, копченого, соленого, употреблять газированные сладкие напитки и алкоголь. Ужин должен быть легким, а утром разрешается пить только простую воду. Заранее назначаются препараты для разжижения крови (аспирин), снижающие частоту ишемических осложнений. Также может назначаться клопидогрел, тикарелор, тиклопидин и другие ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов Больной обязательно должен поставить в известность врача о приеме медикаментозных средств и их дозировке. Возможно, что часть из них придется временно отменить. Важно также сообщить о наличии аллергии на местные анестетики и йод. Перед процедурой нужно будет снять контактные линзы и украшения (цепочки, серьги, кольца). Прокол для введения катетера будет сделан на руке или ноге. Если планируется сделать прокол в области паха нужно будет сбрить волосы в этой области.

Как выполняется операция

Процедура выполняется в Несколько этапов:

Вначале врач налаживает мониторинг физиологически-важных функций организма (наблюдение за АД и частотой дыхания, ЭКГ). За 25-30 минут до начала процедуры проводится премедикация, вводятся седативные препараты. Пациент ложится на стол, врач обрабатывает область прокола, дезинфицирует, вводит местный анестетик. Процесс проводится под местной анестезией. Больной на протяжении всего времени будет находиться в сознании и четко следовать указаниям врача. Внутривенный доступ осуществляется через общую бедренную артерию (трансфеморально) или через лучевую артерию предплечья (трансрадиально). После пункции в артерию вводят проводник с диагностическим катетером и доводят его до восходящей аорты. Затем по проводнику устанавливается баллонный катетер в месте суженной артерии и надувается специальным шприцем. При раздувании баллона атеросклеротическая бляшка придавливается к стенке сосуда, просвет увеличивается. Процедура безболезненна и проводится под рентгенологическим контролем. После этого врач приступает к трансплантации стента. Для этого установленный баллонный катетер извлекается, а на его место устанавливается новый катетер со стентом. Баллон снова раздувают под определенным давлением и извлекают из артерии. Стент образует надежный вспомогательный каркас, помогающий артерии оставаться открытой. После процедуры пациента переводят в блок интенсивного наблюдения, а потом переводят в палату, где он назодится до выписки.

Реабилитационный период

Как правило, пациента выписывают из больницы на 2-3 сутки. После операции очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы восстановление прошло успешно.

В первые несколько дней после стационара следует ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести. В течении двух суток рекомендовано обильное питье, чтобы очистить организм от остатков анестезии и контрастного вещества. Нельзя в течении первых суток принимать душ. Важно больше отдыхать, набираться сил и следить за правильным питанием.

Диета должна быть направленной на регулировании веса и уровня холестерина в крови. Это очень Опасные факторы, провоцирующие сердечные заболевания.

Принципы диеты

Исключение из рациона жирной, высококалорийной пищи. Продукты должны содержать минимальное количество животных жиров. Исключаются: баранина, свинина, сметана, полуфабрикаты, сало. Сократить потребление сахара и соли. Ограничить потребление рафинированных углеводов (сладости, выпечка). Исключить потребление различных соусов и добавок (маргарин, кетчуп, майонез). Заменить сливочное масло на растительное. Нельзя употреблять черный чай и кофе. Их можно заменить на цикорий, слабый зеленый и травяные чаи. Необходимо добавлять в рацион больше свежих фруктов и овощей, круп, овощных супов, рагу и салатов, нежирные сорта мяса, морепродукты, компоты, ягодные морсы, кефир, ацидофилин, хлебцы. Рекомендуется отказаться от копченых, соленых, жареных блюд. Пищу предпочтительней готовить в духовке или в пароварке. Питаться нужно дробно (небольшими порциями по 5-6 раз в день). Последний прием еды за три часа до сна.

Лекарственная терапия

Назначение препаратов необходимо для укрепления организма, хорошей реабилитации, профилактики тромбообразования и других возможных осложнений. Как правило, к ним относятся:

Аспирин — на длительный срок. Клопидогрел или другие схожие препараты (Кардутол, Агрегаль, Тромбекс, Трокен). Статины в случае повышенного уровня холестерина. Общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы для сердца.

Физические упражнения

Умеренные физические нагрузки полезны при сердечных заболеваниях. Они способствуют замедлению развития атеросклероза, нормализуют АД, Тренируют сердечную мышцу, укрепляют организм, помогают поддерживать в норме вес.

Интенсивность и режим тренировок подбираются индивидуально в зависимости от физиологического состояния больных. В период восстановления полезны курсы ЛФК, ходьба, посещение бассейна, езда на велосипеде.

Осложнения

Как и при любом другом проведении операции, во время стентирования Возможно развитие осложнений.

Интраоперационные осложнения (возникающие в процессе работы): приступ стенокардии, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, аллергические реакции на лекарства. Примерно в 1,5% случаев возможно развитие кровотечения. Ранние послеоперационные осложнения: тахикардия, аритмия, гематома в области прокола, тромбоз, аневризма, инфаркт. Поздние осложнения: инфаркт, тромбоз, рестеноз.

Вероятность летального исхода — 0,1%. Что интересно, согласно статистике, ежегодно в мире умирает 0,3% женщин в родах, а 9,3% смертей приходится на случаи ДТП. Поэтому Процент довольно низкий.

Где сделать операцию

Стентирование коронарных артерий Можно сделать на платной и бесплатной основе.

Чтобы получить услугу на бюджетной основе нужно обратиться в городскую поликлинику по месту жительства к терапевту или кардиологу и подробно узнать про условия. Некоторые клиники предоставляют медицинскую услугу по квотам. В Москве, например, можно обратиться по квоте в Российский кардиологический научно-производственный комплекс. На платной основе в России можно сделать операцию в Московском Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бурденко, в Медицинском центре GMS Clinic, НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в Санкт Петербурге и других медицинских учреждениях. Средняя стоимость составляет 100-136 тысяч рублей. Предоставляют такую услугу и в других странах, например в Израильской клинике Асаф ха Рофе. Стоимость операции здесь составляет 13 тысяч долларов, включая три стента. Распространено стентирование в клиниках Южной Кореи — Госпитале Гиль при Гачонском университете в городе Инчон, Медкомплексе Ильсан при университете Донгук в городе Коянг, а также во многих учреждениях Германии, где стоимость стентирования доходит до 10000 евро. Не смотря на столь высокую цену, пациенты оставляют очень положительные отзывы о лечении в Европейских клиниках.

Эффективность коронарного стентирования достаточно высокая. Процедура достаточно Современная, безболезненная, инвазивная, занимает немного времени, имеет положительные отзывы. Это делает ее востребованной в сфере кардиологии.

Что касается отдаленных прогнозов, то они напрямую зависят от качества проведенной процедуры, типа стента и восстановительной терапии, которое получит больной. Рестеноз происходит примерно в 15% случаев.

Стентирование сосудов головного мозга

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится стентирование сосудов головного мозга. Данная операция является малоинвазивной. Она позволяет эффективно восстановить кровоток и избежать таких опасных последствий, как ишемическая атака и инсульт. Вмешательство проводится опытнейшими специалистами в выбранной вами клинике.

Актуальность операции

В кровоснабжении головного мозга активно участвуют внутренние сонные артерии (сосуды). Отложение на них атеросклеротических бляшек чрезвычайно опасно. Оно может привести к таким тяжелым последствиям, как инсульт, ишемическая атака.

Ждать усиления головных болей, головокружений и иных признаков, являющихся предвестниками тяжелых патологий, не следует. Важно начать лечение вовремя.

Показания к вмешательству

Сужение сосудистого просвета более чем на 50-60%.

Симптомы микроинсульта и инсульта.

Высокий риск осложнений при иных вмешательствах на сосудах.

Также операция проводится пациентам, уже перенесшим операцию по удалению бляшек, но столкнувшимся с рецидивом сужения артериального просвета.

Стентирование не проводится, если отмечены:

Полная закупорка сонной артерии,

Аллергия на используемые препараты.

Также операция не назначается при кровоизлияниях в мозг, которые произошли в течение 2-х последних месяцев, при нарушениях сердечного ритма.

Как проводится подготовка к операции?

Схема лечения, тактика проведения операции на сосудах всегда подбираются индивидуально. Для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологии проводится ряд обследований:

УЗ доплерография магистральных артерий.

КТ (компьютерная томография).

Перед операцией также назначается прием аспирина. Он позволяет снизить свертываемость крови.

Операция проводится под местной анестезией. Пациент подключается к следящей аппаратуре. Она контролирует артериальное давление, частоту сокращений сердца. В процессе операции врач общается с пациентом. Это позволяет контролировать все функции мозга.

Место проведения вмешательства обезболивается. Для уменьшения свертываемости крови вводится специальный препарат. Через бедренный сосуд (артерию) вводится катетер. На конце он имеет надувающийся баллончик. Конец катетера достигает места сужения сосуда. Благодаря этому артериальный просвет расширяется. При этом пациент не испытывает боли. Баллончик устанавливается. Затем он расширяется. После этого устанавливается и сам стент. В сжатом виде он вводится в просвет сосуда с помощью второго катетера. После достижения стентом расширенного баллончиком места он расслабляется и в дальнейшем играет роль артериальной стенки. Чтобы стент прочно закрепился, баллончик еще раз надувается. После этого катетер удаляется.

Стентирование длится обычно около 2-х часов.

Что происходит после операции?

Хирург зашивает место введения инструментов. Это предотвращает кровотечение. На несколько часов накладывается давящая повязка. После этого пациент переводится в палату интенсивной терапии. Здесь осуществляется контроль над головным мозгом, работой сосудов, пульсом, давлением.

Конечно, стентирование не дает 100% эффективности. Тем не менее, оно позволяет восстановить нормальную работу мозга, сосудов, доставляющих к нему кровь с питательными веществами в большом количестве случаев.

Около 20% пациентов сталкиваются с рецидивами. Но сегодня стентирование – методика, которая постоянно совершенствуется.

Возможно ли возникновение осложнений?

В некоторых случаях, да!

Образование псевдоаневризмы. Данное осложнение возникает часто по вине врача. Именно поэтому очень важно грамотно подбирать клинику и специалиста, которому вы можете доверять.

Спазм, эмболия. Эти осложнения также возникают по вине врача. Для их предотвращения необходимо строго контролировать проводниковый катетер, систему защиты мозга. Избегать их смещения.

Эмболия сосудов головы. Данное осложнение может стать причиной инсульта. Для его предотвращения врачом назначаются специальные препараты.

Основные достоинства представленной методики

Широкие возможности. Методика позволяет врачам лечить сосудистые патологии с минимальными рисками. Вмешательство является малотравматичным, малоинвазивным. Оно редко вызывает осложнения.

Минимальный косметический дефект. После операции не остается больших шрамов.

Оптимальная стоимость. Лечение сосудов нехирургическим путем не только малоэффективно, но и нередко очень дорого.

Особенности вмешательства у профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов и его коллеги, работающие на нескольких клинических базах, являются немногочисленными высококвалифицированными специалистами в России, обладающими опытом успешного проведения такой операции

При осуществлении вмешательств они используют новейшие модели стентов. Каждый год специалисты центра проводят сотни таких операций. Их высокая эффективность доказана клинически.

Вас интересуют цены?

Окончательная стоимость операции зависит от ряда факторов:

Удобство и скорость предоперационного обследования.

Комфортность и оперативность госпитализации.

Вид используемого стента.

Даже при минимальной стоимости вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите попасть на прием к опытному врачу в связи с проблемами с сосудами?

Записывайтесь! Вы сами сможете выбрать клинику и определить условия лечения.

Источники:

Http://gangrena. info/evt/carotid/

Http://expertpososudam. ru/sosudy/serdtsa/koronarnoe-stentirovanie. html

Http://prof-kapranov. ru/lechenie/koronarnoe-stentirovanie/stentirovanie-sosudov-golovnogo-mozga. html