×

Скопление жидкости в плевре как называется

1. Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. Возможно скопление жидкости в одной или обеих плевральных полостях. Характер ее может быть воспалительным (экссудат) и невоспалительным (транссудат). Причинами появления экссудата являются воспаление плевры (плевриты) при туберкулезе и пневмониях, карциноматоз плевры при злокачественном новообразовании. Чаще поражение бывает односторонним. Причинами гидроторакса, или скопления транссудата в плевральной полости, могут быть застой в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности или общая задержка жидкости при заболеваниях почек. Процесс чаще бывает двусторонним и нередко сочетается с периферическими отеками, асцитом, гидроперикардом.

Жалобы. При быстром и значительном накоплении жидкости развиваются ателектаз легкого и синдром дыхательной недостаточности. Больные жалуются на одышку, усиливающуюся в положении на здоровом боку, чувство тяжести в больной половине грудной клетки.

Осмотр. Больные часто занимают вынужденное положение (на больном боку), пораженная сторона может несколько увеличиваться в размерах, отстает при дыхании, межреберные промежутки сглаживаются, даже выбухают.

Пальпация. Отмечается повышенная резистентность межреберных промежутков, голосовое дрожание ослаблено или отсутствует.

Перкуссия. Над областью скопления жидкости определяется тупой перкуторный звук, выше — над поджатым экссудатом легким — притупленно-тимпанический. Определение нижней границы легкого и экскурсии легочного края с пораженной стороны становится невозможным.

Аускультация. Дыхание над областью скопления жидкости ослаблено или полностью отсутствует. В случае прижатия ателектазированного легкого к корню непосредственно выше уровня жидкости на ограниченном пространстве может выслушиваться ослабленное бронхиальное дыхание. Бронхофония отрицательная или ослабленая, в зоне бронхиального дыхания возможно ее усиление.

Диагностика синдрома. Важнейшими признаками являются тупой перкуторный звук над нижними отделами легких, отсутствие дыхания и отрицательная бронхофония в зоне тупости.

Дополнительные методы исследования. Рентгенологически определяется гомогенное затенение легочного поля, смещение средостения в здоровую сторону. С диагностической и лечебной целью производится плевральная пункция, позволяющая определить характер имеющейся жидкости.

7 причин жидкости в лёгких, как лечить?

Скопление жидкости в легких – проблема, решение которой нельзя откладывать. Это показатель имеющихся серьезных заболеваний, при которых медицинское вмешательство необходимо. Высока вероятность осложнений, способных привести к тяжелым последствиям и даже смерти больного. Современная медицина знает немало способов, как избавиться от жидкости в легких.

Причины заболевания

Жидкость в легких скапливается из-за повышенной проницаемости сосудов или их повреждения. В последнем случае присутствует воспалительный процесс, сопровождающийся образованием экссудата. Для скопления жидкости в легких причин может быть несколько. Одной из них является сбой функционирования лимфосистемы, откуда и образовывается отек.

    Наличие воспалительных процессов. Проблемы кардиологического характера могут вызвать поражение как левого, как и правого легкого. Травмы грудной клетки, головного мозга. Хронические патологии органов дыхания, образующие отек. Пневмоторакс. Онкология. Заболевания печени.

Жидкость в легочной ткани накапливается в результате заболеваний, вызывающих нарушения деятельности иммунной системы. Одно из них – сахарный диабет.

Клиническая картина

Нормальное количество жидкости не превышает двухмиллиметрового слоя. Небольшое увеличение его организм переносит легко, и слабые симптомы могут остаться незамеченными. Когда жидкость начинает накапливаться, легкое становится менее эластичными, из-за чего нарушается газообмен внутри него.

    Одышка, возникающая даже при состоянии покоя. Скорость поступления кислорода к альвеолам снижается, дыхание затруднено, что может вызвать гипоксию. Скопление жидкости вызывает приступы сердечной астмы. Больному не хватает воздуха, возникает боль внутри грудной клетки. Образующиеся симптомы усиливаются, когда человек лежит. Кашель, иногда сопровождающийся отделением мокроты. Приступы беспокоят обычно по утрам, ночью, мешая полноценному отдыху. Слабость, может появиться чувство усталости даже во время покоя. Головокружение, обмороки. Повышенная нервозность. Озноб, синюшный оттенок кожи из-за развивающейся гипоксии, онемение конечностей.

При первых симптомах уже возможны приступы удушья, поэтому нужно немедленно обращаться к врачу.

Методы диагностики

Чтобы подобрать эффективную схему лечения, врачу важно убедиться в том, что внутри легких накопилась жидкость, а также выяснить почему это происходит. Современные методы диагностики позволяют получить результаты за короткое время.

    Биохимический анализ крови. Изучение газового состава крови. Анализ крови на свертываемость. Выявление сопутствующих заболеваний.

При необходимости на анализ берут мочу, легочный экссудат.

Видео — лечение экссудативного плеврита

Методы лечения

Устранение причины, из-за которой скапливается жидкость, уменьшение гипоксии – основные цели, которые преследуют мероприятия по лечению отека легких.

    При пневмонии важно остановить развитие инфекционного процесса, поэтому назначаются антибиотики. Укрепить защитные силы организма помогут противовирусные препараты. Когда происходит накопление жидкости в легких при сердечной недостаточности лечение предполагает использование мочегонных и бронхолитических средств. Выведение накопившейся жидкости позволяет уменьшить нагрузку на легкие. Бронхолитики помогают убрать спазмы, что снимает нагрузку на дыхательную мускулатуру. Одновременно назначают препараты для укрепления сердечной мышцы.

    При диагностировании плеврита врач подбирает соответствующие антибиотики, гормональные и противокашлевые средства. Дополнительные методы – массаж, УВЧ, дыхательная гимнастика. При необходимости делается плевральная пункция. Если скопление жидкости образуется по причине заболеваний головного мозга, применяют мочегонное средство Фуросемид. Жидкость, образующаяся из-за почечной недостаточности, устраняется с помощью консервативного лечения и особого режима питания. При патологиях печени требуется диуретическое лечение, соблюдение диеты. Когда жидкость начинает собираться по причине травмы грудной клетки, может потребоваться дренирование. Больному назначают ингаляции увлажненного кислорода.

Прежде чем устранять причину накопления жидкости в легких, порой приходится прибегать к искусственной вентиляции легких.

В зависимости от того, какие вызывают скопление жидкости в легких причины лечение проводится с целью уменьшения гипоксии, повышения внутриальвеолярного давления. Для этого рекомендуется проводить респираторную поддержку, кислородную ингаляцию. Устранить венозный застой, снизить нагрузку на левый желудочек без повышения кислорода в миокарде помогают препараты с нитратами.

Применение анальгетиков снимет психический стресс, из-за чего дыхательная мускулатура будет испытывать меньшую нагрузку. Используются также инотропные препараты, такие, как дофамин.

Иногда назначают плевроцентез – процедуру по откачке излишней жидкости. Проводится она под местной анестезией, времени требует немного. Однако не гарантирует, что жидкость не накопится снова. Избежать рецидивов помогает плевродез, когда после выкачки воды полость заполняют лекарством. Экссудат собирается и подлежит гистологическому исследованию, если образование отека связано с доброкачественной или злокачественной опухолью.

Народные средства

Такая патология, как скопление в легких жидкости, считается довольно опасной, поэтому самолечение здесь неуместно. Как только обнаруживаются симптомы, характерные для этого заболевания, требуется показаться специалисту. Однако облегчить состояние больного, когда только начинает скапливаться жидкость в легких народными средствами иногда удается. По поводу применения их лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

    Семена аниса (3 чайных ложки) варить в стакане меда около 15 минут. Остудив, добавить ½ ч. л соды и принимать по ложке трижды в день.

    Отвар из семян льна. На 1 л воды потребуется 4 столовые ложки семян. Прокипятить, настоять, пить отвар по 100 мл каждые 2.5 часа. Корень синюхи. Из него готовится отвар. На 0,5 л воды берется 1 столовая ложка сырья. Поставить смесь на водяную баню на 40 минут. Остудив, процедить, пить ежедневно по 50 мл. Настойка на меду. Для приготовления потребуется мед, масло сливочное, какао, смалец – по 100 г каждого и 20 мл сока алоэ. Все ингредиенты хорошенько перемешать и слегка подогреть. Перед приемом добавить стакан молока. Готовое снадобье пьют по чайной ложке. Настой из алоэ с медом и кагором. Смешать компоненты (150, 250 и 300 г соответственно) и настаивать в темном месте сутки. Принимать по чайной ложке три раза в день. Отвар из петрушки. Растение обладает свойством выводить из легких скопившуюся жидкость, что помогает бороться с патологией. Потребуются 400 г свежих веточек петрушки. Их нужно залить 0,5 л молока. Поставить на плиту и довести до кипения. Затем уменьшить огонь и варить до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Принимают отвар по столовой ложке через каждые пару часов.

Лечение народными средствами обычно применяют в качестве дополнения к основной терапии. Чтобы вылечить отечность легких, вывести накапливающуюся жидкость, требуется терпение и выдержка. Несерьезное отношение к здоровью при подобной патологии – реальная угроза жизни. Не стоит рисковать и пытаться вылечиться самостоятельно. Подозрение на отек легкого – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если начать лечить болезнь сразу, когда количество собравшейся жидкости в плевре невелико, положительная динамика наблюдается достаточно быстро. При строгом соблюдении рекомендаций врача и отсутствии осложнений, вызванных другими патологиями, выздоровление неизбежно. Запущенная ситуация грозит серьезными последствиями. Накопление жидкости ведет к гипоксии, дыхание становится учащенным, появляется кашель, который еще больше усугубляет отечность. Увеличивается количество выделяемой слизи, у больного возникает беспокойство, наблюдается озноб, кожные покровы бледнеют, понижается температура тела.

Одно из наиболее серьезных последствий – разбалансировка нервной системы и деятельности головного мозга. Увеличивается риск возникновения хронических патологий печени, нарушения работы вегетососудистой системы, инсульты. Не исключена вероятность летального исхода.

Обнаружив симптомы, указывающие на жидкость в легких лечение должно быть начато безотлагательно. Нужно сразу доставить больного к врачу.

Профилактика

Уменьшить вероятность патологического процесса, связанного с накоплением жидкости в легких,

    Когда имеются сердечно-сосудистые заболевания, необходимо обследоваться 2 раза в год. Больным с аллергией, астмой, всегда носить с собой препараты, снимающие приступ. Людям, работающим на вредном производстве, необходимо принимать меры по предупреждению отравления. Периодическое прохождение медосмотров поможет вовремя выявить имеющуюся проблему. Придерживаться образа жизни, предполагающего отказ от курения, злоупотребления алкоголем, полноценный и сбалансированный рацион, занятия физкультурой. Проходить регулярно флюорографию.

Нельзя игнорировать симптомы, указывающие на патологию в легких. На ранних этапах бывает гораздо проще справиться с болезнью. Тем, кто прошел курс лечения по поводу скопления жидкости в легких, рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, особенно беречь органы дыхания.

Почему скапливается жидкость в плевральной полости

Весьма серьезная патология может привести к скоплению жидкости в полости плевры. в такой патологии можно отнести пневмонию, онкологические заболевания, системные коллагенозы, панкреатит, гломерулонефрит и многое другое.

Такая серьезная патология, как жидкость в плевральной полости, свидетельствует о тяжелых заболеваниях и нарушениях жизнедеятельности организма. В некоторых случаях жидкость, скопившаяся в плевральной полости, может привести к декомпенсации дыхательной недостаточности, что для пациента чревато плачевным исходом. Поэтому лечение должно проводиться как можно быстрее.

Общие понятия

В плевральной полости может скапливаться различная жидкость. Это может быть кровь, когда произошло повреждение сосудов плевры; транссудат, или жидкость невоспалительного характера; экссудат, или возникшая при воспалении плевры жидкость; или гной, который также относится к экссудату.

Кровь может накапливаться, если повреждены кровеносные сосуды. Бывает при травмах. Лимфа в полость плевры попадает при повреждении основного лимфатического сосуда – грудного протока. Транссудат скапливается в плевральной полости, или в других полостях, когда организм подвержен какому-либо системному процессу, например, при снижении онкотического давления крови, что бывает при массивных кровопотерях, ожогах. Также транссудат выходит в плевральную полость, когда повышается гидростатическое давление в сосудах, что бывает при сердечной недостаточности. Экссудат скапливается между листками плевры, когда происходит непосредственное ее вовлечение в воспалительный процесс. Бывает это при пневмониях, плевритах, онкологических заболеваниях. Если жидкость неинфицирована, то речь идет об асептическом плеврите, а когда присоединилась инфекция, то говорят о гнойном плеврите.

Само по себе скопление жидкости в плевральной полости всегда носит вторичный характер. Это значит, что данная патология возникает как синдром на фоне другого заболевания, протекающего в организме. Основные причины чаще всего кроются в следующих заболеваниях.

Травма грудной клетки, что приводит к разрыву кровеносных сосудов, которые расположены между ребрами, в паренхиме легких, кровоснабжают саму плевру, а может произойти разрыв грудного протока. Для травм больше характерен гемоторакс (скопление крови) или хилоторакс (скопление лимфы). Воспалительные заболевания органов брюшной полости. При этом происходит реактивный выпот экссудата в ответ на панкреатит, абсцесс печени, перитонит, поддиафрагмальный абсцесс. Онкологические заболевания могут поражать плевру как первичный очаг, или при метастазировании. Первичные опухоли берут начало из клеток мезотелия и называются мезотелиомы. Эти опухоли характерны для людей, работающих на асбестовых производствах. Прогноз неблагоприятный. Если опухоль из мезотелия доброкачественная, то прогноз значительно лучше. Недостаточность сердечной функции. При этом происходит увеличение гидростатического давления крови. Пневмония. Очаг при этом может быть локализован как в глубине паренхимы легких, так и в непосредственной близости от плевры. В ответ на воспаление легких происходит выпот воспалительной жидкости. Инфекционно-аллергические заболевания. К этим патологиям относят ревматизм и ревматоидный артрит. Туберкулез. Иногда манифестация туберкулеза происходит в виде плеврита. Микседема, или слизистый отек. Возникает при недостаточности функции щитовидки. Синдром эмболии артерий легких, когда формируется инфаркт легкого с последующим выпотом транссудата. Уремия. Возникает этот синдром при почечной недостаточности. Это состояние характерно для сепсиса, полиорганной недостаточности, массивного гемолиза эритроцитов, отравления тяжелыми металлами, лучевой болезни, гломерулонефрита. Системные заболевания соединительной ткани такие, как системная красная волчанка, узелковый периартериит, также выступают в качестве причины скопления экссудата.

Вне зависимости от причины скопления жидкости между листками плевры, проявляется синдром дыхательной недостаточностью. А скорость развития и степень недостаточности дыхания уже будут зависеть от фактора, приведшего к этому состоянию. Основные симптомы этого состояния.

Боль с правой или левой стороны. Сухой кашель. Возникает этот симптом в результате сдавливания бронхов скопившимся объемом жидкости. Одышка, чувство нехватки воздуха. Повышение температуры. Это происходит, когда возникает воспалительный процесс, следовательно, и жидкость будет воспалительная. Синюшность конечностей, уплотнение ногтевых фаланг пальцев (происходит при хроническом течении процесса). Связаны эти симптомы с хронической нехваткой кислорода периферическим тканям.

Именно с этими симптомами обращается пациент за помощью. Эти симптомы свойственны процессам с медленным течением.

В том случае, когда произошла травма грудной клетки, легких, то синдром дыхательной недостаточности развивается за считаные часы, а иногда и секунды. При этом могут наблюдаться следующие симптомы.

Кровохарканье или выделение изо рта пенистой алой мокроты. Нарушение сознания, вплоть до коматозного состояния. Наблюдаются открытые повреждения, раны грудной клетки. В зависимости от локализации повреждения, с правой или левой стороны происходит отставание грудной клетки в дыхательных движениях. Кожный покров принимает синюшный оттенок.

Если произошел разрыв грудной части аорты, и кровь поступает в полость плевры, то развиваются симптомы массивной кровопотери и геморрагического шока. Человека спасти практически невозможно.

При развитии мезотелиомы выпот является заключительным этапом в прогрессе заболевания. Появился выпот – высока вероятность летального исхода спустя 7-10 мес. При этом развивается синдром дыхательной недостаточности.

Жидкость из плевральной полости при этой патологии имеет особенности:

    она вязкая из-за гиалуроновой кислоты; в ней резко снижен уровень глюкозы; в 50% случаев она кровянистая.

Симптоматика пневмонии будет указывать на патологический процесс в паренхиме легких:

    температура повышена; одышка; кашель с мокротой; хрипы влажные; иногда боль в боку; выраженная интоксикация.

Сердечная недостаточность

При возникновении выпота при сердечной недостаточности на первый план выходят «сердечные» симптомы. К ним относятся:

    слабость; отсутствие толерантности к физическим нагрузкам; быстрая утомляемость; загрудинные боли; ощущение перебоев в работе сердца.

Панкреатит

Выпотной плеврит сопровождает 17-20% всех выявленных острых панкреатитов. Связано это может быть с формированием свищевых ходов в диафрагме, пропотеванием жидкости через диафрагму, а также с усиленным выпотом через лимфососуды. Преобладают симптомы панкреатита.

При остальных патологиях симптоматика схожа с вышеперечисленной. Чаще на первый план выходят симптомы первичного заболевания.

Диагностика

Первым и информативным диагностическим мероприятием является рентгенография грудной клетки. С помощью этого метода можно установить факт присутствия выпота. Это уже облегчит задачу врачу, позволит начать лечение. На рентгенограмме врач определит уровень и примерный объем жидкости, есть или нет воздуха (при попадании воздуха уровень горизонтальный, без воздуха – косой).

Далее необходимо проводить диагностику по установлению характера выпота. Проводят ее после такой лечебно-диагностической процедуры, как пункция. Если с кровью и хилезной жидкостью все понятно, то дифференцировать транссудат от экссудата получается только после серии проб и анализов. При этом определяют:

    количество белка (в экссудате его больше); лактатдегидрогеназу (больше в экссудате); проба Ривальта (выявление серомуцина в экссудате); определение отношения белка и лактатдегидрогеназы к этим же показателям в крови.

Отличным методом визуализации грудной клетки и легких является компьютерная томограмма. Она позволяет выявить даже незначительное количество выпота, а также дает возможность выявить причину этого состояния.

Лечение этой патологии зависит от основного заболевания. В том случае, когда в полости плевры транссудат, то хирургическое лечение может не понадобиться. В этом случае проводиться лечение первичного заболевания, при успешности которого выпот будет рассасываться.

Ключевым лечебно-диагностическим мероприятием при обнаружении жидкости в плевральной полости является ее пункция. Выполняет ее хирург, делая прокол грудной клетки специальным инструментом в седьмом или восьмом межреберье с последующим введением дренажа в это отверстие. Может осуществляться как пассивный дренаж, так и активный.

Благодаря пункции происходит расправление поджатых легких, тем самым ликвидируется синдром дыхательной недостаточности. Функционирует дренаж до тех пор, пока вся жидкость не будет устранена и легкое не расправится.

Лечение дополняется антибактериальной терапией, особенно в тех случаях, когда анализ полученной жидкости выявил инфекционный агент.

Яндекс.Метрика