Лечение гингивита

При остром катаральном гингивите пребладают резкая кровоточивость и болевой симптом. Поэтому после аппликационной или инфильтрационной анестезии (2%-ным раствором дикаина, 2%-ным раствором новокаина, тримекаина) тщательно снимают зубной налет с помощью ватных тампонов, смоченных в антисептиках. Турундами, смоченными теми же антисептиками, обрабатывают межзубные промежутки, промывают их струйно под давлением из шприца. В домашних условиях рекомендуют орошения антисептиками (химиопрепаратами или растительными растворами из отваров и настоев трав), тщательный уход за зубами, щадящую диету.

Лечение хронического катарального гингивита начинают со снятия зубных отложений, лечения кариозных очагов и замены некачественных пломб, обучения пациента правилам ухода за полостью рта. Проводят противовоспалительную терапию. Для нормализации обменных процессов в десне (после устранения воспалительных явлений) целесообразно применение физиопроцедур, направленных на активизацию гемодинамики. Наиболее доступен аутомассаж тканей пародонта. Больной должен быть ему обучен.

При лечении отечной формы гипертрофического гингивита после устранения местных причин и уменьшения воспалительной реакции в десне показано применение противоотечных средств. Следует назначить гипертонический раствор хлористого натрия (10%) в виде аппликаций и полосканий, сок подорожника. Хороший противоотечный эффект дают аппликации 5%-ного раствора CuSO4 или ZnSO4.

Наиболее физиологичным является гепарин, обладающий выраженным свойством нормализовать тканевой обмен (антипролиферативным действием). Раствор гепарина или гепариновой мази (под повязку) назначают в виде аппликаций. Часто именно с использования этого препарата следует начинать лечение указанной формы гингивита. Следует помнить, однако, что чисто отечная форма встречается очень редко. Практически во всех случаях отечность краевой десны сочетается с разрастанием соединительной ткани.

При локализованной форме гипертрофических гингивитов врач может в крайних случаях использовать склерозирующие растворы: после предварительного обезболивания участка вмешательства вводят 50%-ный раствор глюкозы или 25%-ный раствор сульфата магния в толщу десневых сосочков.

В терапии фиброзной формы местно применяют препараты антипролиферативного действия. В первую очередь это гепарин, который используется по вышеуказанной схеме в течение 6—10 дней ежедневно после устранения местных раздражающих факторов и противовоспалительного лечения. Методом выбора является применение гидрокортизона в виде аппликаций (мази или суспензии) или его чередование с гепарином. В случаях значительных разрастаний десны показано иссечение участков гипертрофии.

Особенности лечения больных с язвенным гингивитом вытекают из его генеза. Это, во-первых, удаление некротизированных масс и местная обработка тканей антисептическими и антимикробными препаратами. Целесообразно применять трихопол местно (таблетки трихопола растворяются в 0,3%-ном растворе хлоргексидина). Внутрь назначается тинидазол.

Все местные манипуляции следует проводить под тщательным аппликационным обезболиванием анестезирующей жидкостью на основе тримекаина, а также используя пиромикаиновую мазь.

Дома больные должны как можно чаще полоскать рот растворами антисептиков (слабый раствор марганцовокислого калия, фурациллина 1:10 000, 0,1%-ный раствор хлоргексидина) и обрабатывать полости рта ватными тампонами с этими растворами.

На следующий день следует местно применять раствор ферментов (лизоцима, трипсина, хемотрипсина, терралитина) в виде аппликаций на ватных турундах.

После ликвидации воспаления и очищения от некротизированных масс для улучшения эпителизации полезны масляный раствор каротолина, пантенола, метилуроциловая мазь.

Применение этих средств в виде аппликаций на десневой край рекомендуют пациентам в чередовании с антисептическими полосканиями и гигиеническим уходом за полостью рта. На второй день рекомендуется пользование мягкой зубной щеткой.

Внутрь по показаниям назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (амидопирин по 1 таблетке 3 раза в день, аскорбиновая кислота в сочетании с рутином в виде аскорутина по 2 таблетки 3 раза в день (на протяжении 20 дней при отсутствии показаний).

Лечение гингивита

Чтобы вылечить гингивит раз и навсегда, необходимо устранить его первопричину – воспалительный процесс в ротовой полости. Избавиться от болезненности и кровоточивости десен можно всего за 5-10 дней, главное вовремя обратиться к пародонтологу. Полоскания содой не помогут – здесь нужен комплексный подход, включающий местную и общую терапию.

Способы лечения гингивита у взрослых

Лечение острого и хронического гингивита включает 3 составляющих:

Санация полости рта

Снятие зубного камня и бактериального налета, устранение кариозных полостей, удаление разрушенных зубов. Это позволит избежать дальнейшего распространения инфекции.

Местная противовоспалительная терапия

Антисептические полоскания, аппликации противовоспалительных и ранозаживляющих гелей, использование натуральных зубных паст с растительными компонентами.

Прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Это способствует регенерации мягких тканей и повышает защитные свойства организма для борьбы с инфекцией.

Средства для лечения катарального гингивита

Катаральная форма болезни относится к начальной стадии воспаления. Ее можно легко устранить с помощью ультразвуковой чистки и медикаментозной терапии.

Также полезна физиотерапия, например, гидромассаж десен, воздействие УФ-лучами короткого спектра, электрофорез и пр. Это безболезненные процедуры, которые улучшают трофику тканей и выводят накопившиеся токсины. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Медикаментозное лечение

Полоскания растровом хлоргексидина; нанесение масляных растворов с витаминами А и Е; применение антимикробных мазей и спреев – Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал или другие.

Препараты для лечения гипертрофического гингивита

Причина гипертрофической формы воспаления часто кроется в гормональных сбоях, а также болезнях желудочно-кишечного тракта. Поэтому не удивляйтесь, если стоматолог направит вас к специалисту соответствующего профиля – эндокринологу или гастроэнтерологу.

А для снятия местных симптомов применяется следующая терапия:

наложение повязок с противомикробными мазями; прием пероральных антибиотиков – Эритромицин, Амоксициллин, Метронидазол; дарсонваль, электрофорез и другие методы физиотерапии; на запущенной стадии – инъекции гипертрофических растворов в десневые сосочки – хлорида кальция, глюконата кальция, глюкозы.

В самых тяжелых случаях применяется хирургическое иссечение поврежденных тканей десны.

Методы лечения атрофического и язвенного гингивита

Атрофическая и язвенная формы заболевания сопровождаются некротизацией (разрушением) краевой десны. На этом этапе важно спасти живые ткани пародонта, поскольку атрофированные участки уже не подлежат восстановлению.

Как правило, стоматологи назначают:

местное обезболивание раствором новокаина или лидокаина; системную антибиотикотерапию; ротовые ванночки с антисептиками (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин).

Отмершие ткани десны удаляют механическим путем или обрабатывают триспином. Это фермент, способствующий рассасыванию некротизированного эпителия.

Терапия антибиотиками

Чаще всего взрослым пациентам с гнойным воспалением десен, гингивитом, прописывают метронидазол. Он эффективен против простейших и различных анаэробных бактерий. Принимается трижды в день, суточная норма препарата составляет 1500 мг. Курс рассчитан на 10 дней.

В стоматологической практике метронидазол обязательно назначается в комбинации с линкозамидами. К этой группе препаратов относят линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Борется с инфекциями, вызванными грамположительными кокками и анаэробными бактериями (суточная норма – 1500 мг, делится на три приема по две капсулы).

Клиндамицин

От линкомицина отличается эффективностью против простейших, принимается по 300 мг трижды в день.

Линкомицин в капсулах часто вызывает побочные эффекты – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическую сыпь. Лучше заменять капсулы линкомицина на 30-процентный раствор для внутримышечных инъекций (2 мл дважды в день) или же отдавать предпочтение клиндамицину. Последний, кстати, также можно принимать в виде внутримышечных инъекций – по 2 мл (300 мг) два раза в сутки.

Для пациентов с сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к остальным антибиотикам назначают препараты на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина. Например:

номицин – по 400 мг дважды в сутки; таривид – 500 мг за два приема; сифлокс – по 250 мг два раза в день.

Антибиотикотерапия назначается только врачом, самостоятельно принимать противомикробные препараты запрещается!

Лечение гингивита у детей

Терапия для детей не сильно отличается от лечения для взрослых, однако есть ряд особенностей. Курс мероприятий включает:

Ультразвуковую чистку зубов

Длится в среднем 20 минут, безболезненная процедура.

Противовоспалительную и антибактериальную терапию

Нанесение на слизистую таких гелей, как Холисал (для детей любого возраста) и Метрогил Дента (от 6 лет). Полоскание рта Хлоргексидином или Мирамистином.

Витаминотерапия поможет ускорить выздоровление. На регенерацию десневых тканей положительно влияют масляные растворы с витаминами А и Е.

Для маленьких пациентов, у которых хронический гингивит появился из-за неправильного прикуса.

Если у ребенка был диагностирован язвенно-некротический гингивит, после первого этапа лечения врачи удаляют омертвевшие мягкие ткани под местным наркозом и прижигают десны током. До и после процедуры используются обезболивающие гели с лидокаином – Калгель, Бободент, Камистад.

Огромное значение в лечении гингивита отводится обучению деток гигиене полости рта. Ведь без полноценного ухода за зубами воспаление появится снова.

Также стоит упомянуть, что малышам без зубов, грудничкам, воспаление десен лечат иначе. Достаточно массажа десен и очистки их от микробов специальной силиконовой щеткой, надевающейся на палец.

Лечение гингивита у беременных

Так называемый «гингивит беременных» развивается на фоне гормональных скачков, а также дефицита витаминов и микроэлементов в организме будущей матери. Поэтому пациенткам обязательно назначается витаминотерапия.

В период вынашивания ребенка противопоказан прием антибиотиков, но в любом случае стоматолог должен провести снятие зубных отложений и порекомендовать безопасные антисептические средства. Также показан вакуумный массаж десен.

Можно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять кровоточивость и отек слизистой. Все пероральные препараты следует применять только после консультации с гинекологом.

Чтобы уберечь десны от механических повреждений, рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной, а также отказаться от слишком твердой пищи.

Стоимость стоматологического лечения гингивита зависит от использованных методов и проведенных процедур. Во всех случаях терапия включает профессиональную чистку:

200 рублей за механическое удаления налета с одного зуба; от 4000 рублей за снятие зубного камня ультразвуковым скейлером; от 4300 рублей за чистку методом Air Flow.

Дополнительно взимается плата за обработку пародонтальных карманов:

100-200 рублей за закрытый кюретаж одного кармана; от 2000 рублей за открытый кюретаж в области одного зуба и от 9000 рублей – за квадрант (в районе 6-7 зубов).

После снятия камня у многих пациентов появляется патологическая чувствительность зубов, поэтому сразу после чистки рекомендуется провести фторирование – насыщение эмали минералами. Покрытие одной коронки фтор-лаком в среднем стоит 150 рублей.

Если для полной санации необходимо вылечить кариозный зуб, к общей цене терапии плюсуется 3500 рублей – средняя цена пломбы.

Как вылечить гингивит в домашних условиях

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства борьбы с гингивитом. Например, полезно делать регулярные полоскания отварами шалфея, календулы, тысячелистника. Они обладают вяжущими и дубильными веществами, оказывают успокаивающий и бактерицидный эффект.

Настойка софоры японской, масло чайного дерева, облепиховое масло также эффективны в борьбе с воспалением.

Но помните, что без участия стоматолога невозможно побороть гингивит. Поэтому не откладывайте визит к пародонтологу.

Отличаются ли методы лечения гингивита у детей разных возрастов, узнайте из нашей статьи.

Катаральный гингивит

Вы можете записаться online на прием к врачу

Для этого вам необходимо заполнить форму-заявку

Гингивит – это воспалительное заболевание десен, затрагивающее исключительно покрывающую их верхнюю слизистую оболочку. Наиболее часто эта патология встречается у молодых людей, преимущественно мужчин.

Катаральный гингивит – самая распространенная форма заболевания, сопровождающаяся покраснением десен и незначительной их кровоточивостью.

Причины возникновения катарального гингивита

В основе развития заболевания лежат внешние и внутренние факторы. К внешним причинам его возникновения относят:

такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение; непрофессиональное хирургическое вмешательство в ротовую полость (лечение зубов, снятие зубных каменных отложений и т. п.); неудовлетворительный уход за полостью рта, включая неправильную чистку зубов или ее отсутствие; употребление горячей пищи; пребывание в постоянном стрессе; отравление химическими веществами, тяжелыми металлами (вдыхание их паров).

К общим причинам развития острого катарального гингивита относятся:

инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, грипп); патологии эндокринной, пищеварительной систем; резкое изменение гормонального фона организма; авитаминоз; заболевания зубов, в частности кариес; неправильный прикус.

Воспалению слизистой оболочки десен способствует резкое снижение иммунитета, которое может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов, прогрессированием ВИЧ-инфекции в организме, наличием онкологического заболевания и т. д.

Наиболее часто педиатры диагностируют катаральный гингивит у детей 2-5 лет, обусловленный особенностями функционирования их иммунной системы. Заболевание в данном случае может возникнуть на фоне инфекции организма и в качестве аллергической реакции.

Наиболее тяжелые формы гингивита, плавно перетекающие в пародонтит, характерны для лиц с положительным ВИЧ-статусом.

Симптомы катарального гингивита

Заболевание начинается с незначительного покраснения десен. Воспаленная слизистая десны становится припухлой, выступает над зубом и причиняет дискомфорт. Изредка она может кровоточить, особенно при прикосновении, во время чистку зубов, употреблении твердой пищи, фруктов.

Выделяют 3 стадии развития катарального гингивита. На первой стадии проявления болезни незначительны, отмечается едва заметное увеличение воспаленной десны в размере. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует. На последней его стадии десны заметно увеличены в размере, в некоторых случаях закрывают часть зубов. Прикосновение к ним доставляет неприятные болезненные ощущения. Больной при этом сталкивается с запахом изо рта.

На первых этапах развития гингивит поражает десны нескольких идущих подряд зубов, постепенно воспалительный процесс может распространиться на всю ротовую полость. Катаральная форма заболевания очень часто соседствует с пародонтитом. В подобном случае воспаление распространяется вглубь десен, приводя к их рыхлости и появлению десневых карманов.

При наличии катарального гингивита может появляться неприятный привкус в ротовой полости. Этот привкус бывает обусловлен кровоточивостью десен и скоплением в них бесцветного экссудата.

Сильный воспалительный процесс в области десен сопровождается симптомами интоксикации организма: повышением температуры тела, отсутствием аппетита, ухудшением самочувствия, головной болью.

Полное исчезновение признаков заболевания при отсутствии лечения является свидетельством его перехода в хроническую форму.

Лечение катарального гингивита

Диагностируется заболевание во время визуального осмотра полости рта пациента стоматологом. Специалист в данном случае оценивает состояние десен и зубов в целом, устанавливает причину возникновения гингивита.

Обычно лечение начинается с профессиональной гигиены ротовой полости, санации имеющихся инфекционных очагов, лечения или удаления пораженных кариесом зубов, снятия каменных отложений и удаления мягкого зубного налета. Такая мера способствует устранению воспалительного процесса слизистой десен и предотвращению его развития в будущем.

После проведенной процедуры пациенту назначают регулярное полоскание полости рта антисептиком. Например, раствором Хлоргексидина. В качестве дополнительных мер ему показан прием препаратов для укрепления иммунитета, витаминов, а также правильное питание с большим количеством свежих фруктов и овощей.

В лечении катарального гингивита используют антисептики местного действия, противовоспалительные и анальгезирующие средства в виде гелей и мазей (Метрогил Дента, Холисал). Улучшению состояния десен способствует регулярный массаж пальцами либо с помощью мягкой зубной щетки.

Параллельно с лечением гингивита проводится терапия основного заболевания, если такое было выявлено. Если заболевание является неизлечимым, назначают поддерживающую терапию.

Хронический катаральный гингивит

Хроническая форма заболевания протекает без ярко выраженных симптомов, проявляется частыми обострениями. Частота обострений во многом зависит от возраста человека, состояния его иммунной системы и организма в целом.

При хроническом катаральном гингивите может наблюдаться незначительное постоянное покраснение десен, их припухлость. В некоторых случаях белесые десны также указывают на медленное течение заболевания. Здоровые десны обладают розовым цветом и плотно облегают зубы. При хроническом гингивите часто отмечается обнажение шеек зубов. Данный симптом также является последствием неправильного прикуса либо слишком интенсивной чистки зубов.

Хроническая форма заболевания довольно трудно поддается лечению. Терапия также предполагает использование противовоспалительных гелей, антисептиков, тщательный и правильный уход за полостью рта, своевременное лечение кариеса, правильное питание. После устранения острого воспалительного процесса в ежедневный рацион рекомендуется включить твердую пищу: орехи, яблоки. Ее употребление стимулирует процесс кровообращения в деснах, делает их более крепкими и устойчивыми к развитию воспалительного процесса.

Источники:

Http://medical-enc. ru/4/gingivit_2.shtml

Http://mydentist. ru/parodontologiya/lechenie-gingivita/

Http://myimplant. ru/kataralnyj-gingivit/