Пигментация кожи

Цвет кожи зависит от содержания в ней пигмента – меланина. Количество пигмента может меняться под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Например, под действием солнечных лучей кожа приобретает золотисто-коричневый оттенок, а от заболеваний печени – желтый. Но иногда меланин может вырабатываться неравномерно, и тогда на лице и теле возникают пигментные пятна. Причины возникновения пигментных пятен могут быть разными: нарушения обмена веществ, заболевания внутренних органов (особенно печени), гормональные изменения (период беременности, возраст), различные кожные заболевания (например, угревая сыпь), стресс, прием антибиотиков тетрациклинового ряда или злоупотребление отшелушивающими косметическими препаратами. Но самая распространенная причина появления пигментных пятен – воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей (солнца или лампы солярия).

Виды пигментных пятен

Хлоазмы. Это темно-коричневые пятна с резкими границами и гладкой поверхностью. Чаще всего такие пигментные пятна появляются у женщин в период беременности и исчезают после рождения ребенка. Обычно они возникают на коже лица, реже – на внутренних поверхностях бедер и на животе. Кроме беременности, причиной возникновения хлоазмы могут стать гинекологические заболевания, заболевания печени и прием гормональных контрацептивов или долгое пребывание на солнце. При заболеваниях печени пигментные пятна располагаются в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. При устранении причины, хлоазмы, как правило, исчезают.

Как правило, пигментные пятна не угрожают здоровью, но если по эстетическим соображениям Вы хотите их удалить, обратиться надо к врачу-дерматологу.

Лечение пигментных пятен

Удаление пигментных пятен требует комплексного подхода. Одним из самых современных методов решения проблемы является удаление пигментных пятен лазером. Некоторые пигментные пятна уходят уже после одной процедуры, но иногда необходимо большее количество сеансов. Процедуры проводятся примерно 1 раз в месяц. Также для лечения пигментных пятен используют пилинги. Как правило, это специальные поликомпонентные ретиноевые пилинги, содержащие в своем составе не только химические агенты, обеспечивающие удаление отмерших слоев кожи, но специфические ингредиенты, влияющие на образование пигмента кожи. Они не только удаляют или заметно осветляют пигментные пятна, но и обладают хорошим омолаживающим эффектом. Одним из средств решения проблемы пигментных пятен является мезопилинг – процедура мезотерапии с препаратом 1% гликолевой кислоты. Мезопилинг может проводиться как самостоятельная процедура или в сочетании с мезотерапией, а также использоваться для подготовки кожи к химическим пилингам. Мезопилинг можно проводить в любое время года. Как самостоятельная процедура мезопилинг назначается курсом 5-10 процедур 1 раз в неделю.

Стратегию лечения выбирает врач, исходя из особенностей вашей кожи и характеристик пигментных пятен. Кроме косметологических процедур врач может назначить внутреннее лечение и приемом витамина С. Не стоит забывать и о том, что кожа, склонная к пигментации нуждается в систематическом домашнем уходе и надежной защите от ультрафиолетовых лучей круглый год.

Адриана Рибе (Adriana Ribe). Высокоэффективные процедуры при солнечном лентиго. Лазеры & Эстетика 2011; №2 Сажина Е. Терапия гиперигментации кожи с позиций холистики. Kosmetik international 2010; №5 Базина В. Сочетанные методы борьбы с нарушениями пигментации. Kosmetik international 2010; №5 Бабич О. Коррекция приобретенной гиперпигментации: практические наработки. Косметика & медицина 2011; №2 Варваричесва О. С. Особенности проведения мезотерапии летом. Мезотерапия 2011; №14 / 02

Это интересно:

Процедура мезотерапии с использованием препаратов с выраженными антиоксидантными свойствами.

Чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (поверхности кожи).

Хронические заболевания печени

4. Какие расстройства необходимо клинически дифференцировать от желтухи?

Нужно помнить об экзогенных растительных пигментах или других расстройствах метаболизма при обследовании пациента, выглядящего желтушным.

Дифференцировать желтуху необходимо от каротинемии (избыточное поступление каротиноидов с пищей), ликопенемии (следствие большого потребления томатного сока) и желтоватости кожи при микседеме.

5. Какие другие клинические проявления говорят о возможном заболевании печени или желчных протоков?

Изменения со стороны кожи, часто наблюдаемые при хроническом заболевании печени

Часто отмечается зуд (иногда очень сильный). Особенно интенсивен он при первичном билиарном циррозе — заболевании, вызванном закупоркой желчных протоков, и застойной желтухе. Постоянное расчесывание нередко приводит к экскориациям, нарушению пигментации и утолщению кожи (лихенификация).

Заболевания печени и желчных протоков сопровождаются нарушениями со стороны сосудов, включающими звездчатые ангиомы, эритему ладоней и варикозное расширение кожных вен. Звездчатые ангиомы (сосудистые паучки) постоянно присутствуют при хронических заболеваниях печени, однако наблюдаются и в других случаях, в т. ч. при беременности и пероральном приеме контрацептивных препаратов, а также у здоровых людей, особенно детей. Сосудистые паучки состоят из извитой центральной артериолы с более мелкими сосудиками, расходящимися радиально, словно ножки паучка. Множество их отмечается при хронических заболеваниях печени, и располагаются они на лице, шее, верхней части груди, плечах и предплечьях. Определение «печеночные ладони» относится к крапчатой эритеме и повышенной теплоте ладоней (а иногда и ступней) при хронических заболеваниях печени. Эритема ладоней наблюдается также при беременности, красной волчанке, заболевании легких и гипертиреозе.

Повышение давления в портальных венах, обусловленное хроническим заболеванием печени, ведет к развитию коллатерального кровообращения. Пример тому — варикозное расширение вен пищевода. На коже оно проявляется расширением вен брюшной стенки. Расширение околопупочных вен, названное «головой медузы», многие столетия служило признаком далеко зашедшего заболевания печени. У мужчин с хроническим заболеванием печени «гиперэстрогенное состояние» ведет к гинекомастии, атрофии яичек, утрате волос на туловище, в подмышечных впадинах и на лобке с развитием на нем оволосения по женскому типу. Пурпура, экхимозы и кровоточивость десен указывают на нарушение выработки печенью различных факторов свертываемости крови, прежде всего факторов, зависящих от витамина К. Периферический отек и асцит свидетельствуют о гипоальбуминемии (альбумин вырабатывается печенью) и (или) портальной гипертензии.

Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.

Ваш дерматолог

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

Поражения кожи при болезнях печени (гепатобилиарной системы) часто сопровождаются изменениями кожи и её придатков — волос и ногтей.

Зуд кожный обычно предшествует клиническим проявлениям желтухи. Он может быть лёгким, кратковременным, приступообразным или упорным и мучительным; наиболее выражен на коже туловища и конечностей, реже — в области гениталий.

Причиной возникновения зуда является прежде всего высокий уровень желчных кислот в сыворотке крови и тканевой среде, что характерно для обструктивных поражений печени. Значительного уменьшения зуда можно достичь с помощью диеты, богатой ненасыщенными жирными кислотами и приёма внутрь холестирамина.

Желтушная окраска кожного покрова при болезнях печени нередко приобретает генерализованный характер, однако на начальных этапах её легче заметить на склерах и на мягком нёбе в области уздечки языка. Причиной её развития является гипербилирубинемия.

Крапивница чаще наблюдается в преджелтушном периоде острого гепатита.

Телеангиэктазии в виде множественных мелких, стойко расширенных ветвящихся капилляров («прожилки») чаще располагаются на ладонях в области возвышения большого пальца и вызвышения мизинца, обусловливая неравномерную синюшно-розовую окраску кожи -«печеночные ладони».

Пурпура при болезнях печени представлена множественными мелкими геморрагическими пятнами, располагающимися обычно на голенях.

Гиперпигментации при поражениях гепатобилиарной системы обычно имеют грязно-серый цвет и занимают обширные участки кожного покрова. Наиболее выражены на открытых участках кожи. У женщин на лице она может проявляться хлоазмой (периорбикулярная и периоральная пигментация).

Волосы на туловище у мужчин довольно часто истончаются и могут полностью выпасть, лобковое оволосение формируется по женскому типу. На голове волосы также редеют вплоть до полного облысения.

При печеночном циррозе нередко отмечаются Утолщение дистальных фаланг пальцев кистей с деформацией ногтевых пластинок по типу барабанных палочек, изменение окраски ногтей, возникновение поперечных борозд (линии Бо).

Полосы атрофические могут наблюдаться у женщин и мужчин на фоне вторичных гормональных нарушений при печеночной патологии. Обычно они располагаются на бедрах, ягодицах, в нижней части живота.

Синдром Поздней кожной порфирии может развиться при различных поражениях печени, проявляясь образованием пузырей, поверхностных рубцов, пигментацией открытых участков кожи.

Источники:

Http://www. e-kr. ru/15/pigmentation. html

Http://www. medkurs. ru/sickness_catalog/prof_dermatology/section2829/18899.html

Http://www. dermatolog4you. ru/stat/lvov/kozha_pechen_lvov. html