Язвенный гингивит — симптомы и лечение

Острый язвенный гингивит зачастую является результатом острого катарального гингивита у детей. Эта форма гингивита выделена в связи тяжелым течение процесса — формированием некроза и изъязвления десен.

У взрослых Язвенный гингивит может быть следствием отравления солями тяжелых металлов или травмирующих факторов (нарушения прорезывания зуба мудрости), реже — на фоне хронической алкогольной интоксикации и чрезмерного табакокурения.

Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных дефектах местной и общей реактивности, уменьшении сопротивляемости организма в целом, что характерно для состояний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Возбудителями язвенного гингивита являются условно — патогенные микроорганизмы, живущие в ротовой полости — стрептококки и стафилококки, фузоспирохеты и другие.

Развитию язвенного гингивита зачастую предшествуют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, острый герпетический стоматит и т. д.), переохлаждение, прорезывание зубов и так далее.

Язвенный гингивит всегда развивается как осложнение катаральный стадии, таким образом, первые клинические признаки заболевания могут включать боль и зуд в области десен, затем покраснение, отек, гиперемию, переходящую в синюшность, выраженную кровоточить в ответ на незначительные механические травмы. Первые признаки язвенного поражения десны расположены на десневом крае, при особенно агрессивной форме наблюдаются некротические изменения и сосочков, и десневого края. Пораженные места покрываются серым или грязно-зеленым налетом, слюна становиться вязкой и липкой, возникает неприятных запах изо рта, могут появиться симптомы общей интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость, потеря аппетита, холодный пот, бледность кожи, частый пульс).

Язвенный гингивит, ограниченный областью передних зубов нижней или верхней челюсти, может наблюдаться после травматической окклюзии, при неправильном положении зубов и нарушении зубо — челюстных отношений.

Язвенный гингивит у ребенка, возраст которого меньше трех лет, при отсутствии острой инфекции, заставляет думать о синдроме Schriftenmaler-Ziba, при развитии болезни у детей дошкольного и младшего школьного возраста и отсутствии данных о предшествующем ОРВИ, исключается связь гингивита с гематологическими заболеваниями.

Терапия язвенного гингивита является сложным комплексным процессом. Как правило, назначаются общие антибактериальные и местные противовоспалительные средства, а также антисептические ванночки и анестезирующие препараты. Все этапы лечения разрабатывает и контролирует стоматолог, лечение этой формы гингивита народными средствами недопустимо.

Язвенно-некротический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционно-воспалительная болезнь десен. Заболевание развивается само по себе или одновременно с другими патологиями, ухудшая их течение. Медицинское название заболевания – гингивит Венсана.

Чаще всего заболеванию предшествует не вылеченный катаральный гингивит, перешедший в более серьезную рецидивирующую форму.

Особенностью данной формы патологии является острое воспаление, которое сопровождается язвами и изменениями некротической формы слизистой оболочки десен.

У человека со временем развиваются болевые ощущения во рту. ЯНГВ быстро может перейти в стадию подострого или хронического развития.

Чаще всего язвенно-некротический гингивит развивается в области передних зубов, в районе боковых зубов заболевание проявляется реже. При отсутствии лечения высока вероятность преобразования болезни в язвенный пародонтит.

Причины патологии

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта; частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами; неаккуратно подогнанные протезы зубов; неправильно установленные брекеты; продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему; хронические инфекции ротовой полости; прорезывание зубов мудрости; врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

состояние хронической усталости и недосыпания; гиповитаминоз; общее переохлаждение организма; постоянное пребывание в стрессе; воздействие радиации; патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие); перенесение острых инфекций; интоксикация; неправильный рацион питания; вредные привычки.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

Легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки; Средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну; Тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Клинические проявления и симптоматика

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

отеканием тканей; процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами; первичным формированием некротических изменений.

Основными симптомами ЯНГВ являются:

покраснение и отёчность десны; болевые ощущения в месте воспаления; бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны; некроз ткани края десны; неприятный вкус и запах из полости рта; кратерообразные язвы между зубами и дёснами; кровоточивость даже при легком нажатии; изъявление примыкающего к зубам края дёсен; дискомфортные ощущения в полости рта; увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации; плохое самочувствие.

Как выглядит язвенный гингивит в жизни, можно видеть на фото

Способы диагностирования

Лечение язвенно некротического гингивита Венсана начинается после постановки точного диагноза. Для этого стоматолог проводит опрос пациента, выслушивает его жалобы и производит осмотр всего тела. Дополнительно назначается ряд диагностических исследований, к которым относят:

Проведение функциональных исследований (проба Шиллера-Писарева); Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, определение уровня иммуноглобулина А в слюне, выявление возбудителя); Инструментальные исследования (реопародонтография, ортопантомография).

При диагностировании важно исключить вторичный гингивит, образовавшийся на фоне туберкулеза или патологий кровеносной системы.

Часто требуются консультации специалистов другой специализации (иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога и других). По результатам всех обследований врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Схема лечения

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Местное лечение включает следующие этапы:

Обезболивание. Процедуру проводят с использованием инъекций обезболивающего воздействия (инфильтрационная и проводниковая анестезия), для чего необходимо 5% анестезиновой взвеси, 2% раствора Лидокаина, 2% раствора Тримекаина, 20% аппликационной анестезии или бензокаинового геля. Обрабатывание десны антисептиками. Процедуру проводят 3% раствором перекиси водорода, 0,02% раствором Фурацилина, 0,06% раствором Хлоргексидина или 0,25% раствором Хлорофиллипта. Назначается полоскание антисептическими средствами трижды в сутки после приёма пищи. Обеззараживание края десны в очаговом районе (3% настойкой йода). Устранение налета некротического характера и отложений на зубах в районе поражения. Повторное обрабатывание антисептиками. Удаление с десны некротических образований химическим способом. Для этого используют аппликации раствора Трипсина, Химотрипсина, Химопсина, Террилитина на 15 — 20 мин. Обработка препаратами антибактериального действия. На 15-20 минут накладываются аппликации с Ируксолом, Дермазином, 1% Диоксидином, 10% Димексидом. Затем процедуры проводятся самостоятельно в домашних условиях по 15-20 минут трижды в день. Спустя 3, 5, 7 суток после отторжения некротических образований применяют Кератопластический препарат в виде аппликаций. Используют Метилурацил, Актовегин, масло шиповника, облепиховое масло, витамина А в форме масляного раствора. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях 2 — 3 раза в день по 15 — 20 минут.

Для общего лечебного воздействия принимают сульфаниламиды, антибактериальные препараты, антигистаминные средства, витамины группы С и Р, стимуляторы иммунной системы. Дополнительно к терапии назначают физиопроцедуры (лазерное лечение, УФО, ультрафонофорез).

Пациентам с серьезными осложнениями назначается дополнительный осмотр терапевтом, гематологом, эндокринологом, венерологом.

Последствия — в чем опасность?

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Профилактические мероприятия

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

поддерживать здоровый образ жизни; придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов; правильно ухаживать за ротовой полостью; избегать стрессовых ситуаций; регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога; проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта; отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Язвенные гингивиты

Язвенный гингивит — это воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений.

Острый язвенный гингивит развивается у детей как следствие острого катарального. Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении резистентности тканей десны.

Симптомы Язвенного гингивита:

Язвенному гингивиту всегда предшествует стадия катарального воспаления, поэтому первыми клиническими признаками заболевания являются боль и зуд десен, затем их гиперемия, отек, застойные явления, при которых десневой край синюшный, легко и обильно кровоточит при незначительном механическом травмировании.

Первые признаки изъязвления располагаются по десневому краю, при особенно агрессивном процессе некротизируются десневые сосочки и маргинальная десна. Эти участки покрыты серым или грязно-зеленым налетом, на зубах обильный мягкий, с трудом снимающийся налет. Язык обложен. Слюна вязкая, тягучая. Неизмененная слизистая оболочка полости рта бывает покрыта легко снимающимся фибринозным налетом, изо рта гнилостный запах. Течение язвенно-некротического гингивита длительное. Болезнь сопровождается интоксикацией, нарушается жевание пищи, ребенок истощается, плохо спит, капризничает.

Причины Язвенного гингивита:

Развитию язвенного гингивита иногда предшествует перенесенное инфекционное заболевание (грипп, острый герпетический стоматит и др.), переохлаждение, прорезывание зубов и др.

Лечение Язвенного гингивита:

При язвенно-некротическом гингивите легкой и средней степени тяжести клинического течения назначают антигистаминные препараты, витамины С и Р, диету, богатую легкоусвояемыми белками и витаминами, обильное питье. Используют метилметионинсульфония хлорид, драже «Ревит», таблетки «Пангексавит», раствор перекиси водорода, калия перманганат, трипсин и химотрипсин кристаллический, террилитин, метронидазол, ретинол, масло облепиховое и шиповника, мазь «Виспосил» и др.

Как антисептические средства используют синтетические органические красители, которые обладают бактериостатическим, противогрибковым и эпителизирующим свойствами. Красители имеют высокую поверхностную активность и большую степень диссоциации.

Источники:

Http://adento. ru/478-yazvennyy-gingivit. html

Http://dentazone. ru/bolezni-desen/vospaleniya/yazvenno-nekroticheskij-gingivit. html

Http://www.24farm. ru/stomatologiya/yazvennij_gingivit/