Какую операцию делают после инсульта головного мозга

Содержание

Операция после инсульта головного мозга проводится часто. В особенности, когда инсульт носит геморрагический характер, опасность внутреннего кровоизлияния в мозг подталкивает к оперативному лечению. Также большой вопрос встает при лечении оперативным методом других заболеваний у людей, перенесших инсульт. После приступа организм слаб, может неоднозначно отреагировать на такой метод лечения.

Инсульт – заболевание, связанное с патологическим нарушением мозгового кровообращения. С момента наступления приступа счет идет на минуты, если в течение 6 часов не была оказана медицинская помощь, развитие серьезных осложнений угрожающих жизни резко возрастает.

Показания к проведению трепанации черепа: можно ли избежать

Геморрагический инсульт требует быстрых, ответных мер. Операция при инсульте является основным, лучшим методом лечения. Прибегая к нему, удается спасти жизнь пациентов в 85% случаев. Избежать таких кардинальных мер, можно только, если не произошло разрыва сосуда головного мозга с образованием гематомы, бляшек.

Трепанация – единственный, кардинальный метод лечения, помогающий максимально полно восстановить функции организма, убрать гематому, бляшки. Операция требует высокой степени профессионализма от хирургов, медицинских работников. Без качественного, специального оборудования провести операцию на должном уровне невозможно.

Пациент под общим наркозом лежит на оперативном столе. Сначала при помощи скальпеля надрезается кожный покров. Это открывает доступ к черепу. Хирург аккуратно соскабливает всю кожу с черепной коробки. Делать это нужно тщательно, чтобы остатки кожи не попали внутрь при вскрытии черепа.

Медицинским инструментом создается одно или несколько отверстий, позволяющих работать напрямую с головным мозгом. Высверленные кусочки укладываются в отдельную емкость, и после завершения операции устанавливаются на место.

Главный хирург надевает очки с микроскопом, чтобы следить за состоянием нервов, сосудов, оболочки мозга на клеточном уровне. С помощью небольших, тонких инструментов он раздвигает твердую оболочку мозга, чтобы удалить образовавшиеся застои крови, сшить лопнувшие сосуды, остановить кровотечение. Скрининг позволяет отслеживать жизненно важные показатели пациента, принимать меры по ситуации.

Как только сгусток крови удален, сосуды восстановлены оперативным путем – хирург восстанавливает структуру черепа недостающей частью. Такая операция после инсульта головного мозга длиться около 7 часов, все зависит от тяжести случая.

Насколько опасна трепанация черепа

Какие хирургические осложнения характерны для трепанации черепа:

занесение инфекции внутрь тканей головного мозга; кровоизлияние; обильное внутреннее кровотечение; механическое повреждение мозга, капилляров хирургическими инструментами; развитие эпилепсии; паралич; нарушения со стороны ЦНС – невнятность речи, рассеянность, ухудшение памяти.

Общие осложнения, ухудшение самочувствия наблюдаются после операции, когда пациент просыпается после наркоза, постепенно возвращается к жизни.

В ходе реабилитационного периода могут проявляться:

Тошнота. Расстройство кишечника. Упадок сил. Временное помутнение рассудка. Резкая потеря веса. Головокружение.

Пациенты, пережившие трепанацию черепа, часто испытывают стресс. Состояние в послеоперационный период может быть нестабильным, если хирургическое вмешательство проводилось с опозданием.

Противопоказания

Инсульт требует много времени для реабилитации. В это время пациент слаб, и любое оперативное вмешательство несет сильную нагрузку на организм, угрожающую рецидивом. Удалять катаракту оперативным путем можно только через полгода после купированного приступа инсульта. Если выбирать между ультразвуковой операцией и лазерной, лучше отдать предпочтение второй.

Во избежание развития осложнений рекомендуется снова сходить на прием к неврологу, пройти полное обследование. Нельзя прерывать прием лекарств для коррекции артериального давления, антикоагулянтов. За день до оперативного вмешательства рекомендуется внимательно следить за показателями АД, отслеживать личные ощущения.

Оперативные методы лечения помогают полностью или частично сохранить здоровье пациента. Но иногда состояние не позволяет этого сделать.

Какие противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

гипертония; промежуток между инфарктом и инсультом менее полгода; сердечная недостаточность застойного характера; сопутствующие инфекционные, регрессивные болезни головного мозга; больной старше 70 лет (не всегда является поводом для отказа); патология соматического типа – сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, плохая свертываемость сыворотки крови; опухоль злокачественного типа; воспаление в острой фазе с образованием гноя; коматозное состояние; неврологический дефицит.

При проведении сложных инвазивных операций смерть наступает в половине случаев. Если медицинская помощь была оказана вовремя, не наблюдалось деструктивных изменений, то неблагоприятный исход возможен в 20-35% случаев.

Краниотомия при мозговом ударе

Сразу следует заметить, что состояние инсульта – это такая экстренная патология, после обнаружения которой, пострадавшему могут требоваться, в срочном порядке, не только реанимационные мероприятия, но и экстренное оперативное лечение. Иногда ситуации бывают настолько сложны, что без хирургического вмешательства последствия инсульта оказываются самыми негативными.

В тоже время, если после обнаружения инсульт-патологии необходимая экстренная медицинская помощь (оперативная или медикаментозная) поспеет вовремя, у пациента появляются все шансы на полное выздоровление, восстановление всех утрачиваемых после инсульта функций.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Операция в результате произошедшего мозгового удара

Нейрохирургические вмешательства, во время лечения инсульт-патологий головного мозга, согласно современным программам помощи пострадавшим от сосудистых заболеваний, могут производиться исключительно на базах специализированных региональных сосудистых центров, обладающих необходимым для этого оборудованием.

Кроме того, специализированные нейрохирургические отделения часто имеются в многочисленных первичных сосудистых центрах, когда больной после инсульта, для экономии времени, может быть прооперирован «на месте».

Надо понимать, что различные нейрохирургические операции, после обнаружения инсульта, могут проводиться не только при инсульт-патологиях геморрагического типа, но и при ишемии.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

Более того, иногда оперативные вмешательства после инсульт-патологии могут включать в себя даже вторичную профилактику развития рецидивирующего инсульта, когда медики обнаруживают, при помощи специальных обследований, те или иные признаки, подтверждающие сужение магистральных сосудов в голове либо шее.

Но все-таки, в большинстве случаев, оперативные вмешательства необходимы для того, чтобы устранить последствия уже произошедшего инсульта. Однако перед тем, как будет проведена конкретная операция (будь то трепанация черепа или нет), после любого типа инсульт-патологии, медикам необходимо провести специализированные исследования. К таким исследованиям относят:

Именно эти современные исследования способны с высокой точностью определить реальный уровень, а также степень нарушения мозгового кровотока, определить состояние сосудов шеи и головы, измерить скорость кровотока, заметить наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек и пр.

После соответствующих исследований, медики могут определиться какого типа операция может требоваться конкретному пациенту, перенесшему инсульт.

Иногда оперативное лечение может не требовать вскрытия черепа пациента, когда методики позволяют устранить тромб или гематому более щадящими способами.

Но, иногда, операция, рекомендуемая медиками после инсульта предполагает, что первично будет выполнена трепанация черепа с последующим удалением гематомы, давящей на мозговые ткани и вызывающей конкретную симптоматику инсульта.

Наиболее распространенные типы хирургического вмешательства

Типы оперативных вмешательств, после обнаружения симптоматики инсульта, удобнее представить в виде таблицы:

Нельзя не сказать, что при обширном (чаще полушарном) мозговом ударе ишемического типа крайне редко, но все-таки, может требоваться декомпрессионная трепанация черепа, когда медики проводят удаление определённого участка костей черепа, для уменьшения сдавления мозговых тканей развивающимся отеком.

Такого типа лечение может выполняться лишь при недостаточной эффективности проводимой ранее консервативной терапии, направленной на предотвращение отека мозга

Когда хирургическое лечение противопоказано?

Несомненно, бывают в медицинской практике ситуации, когда оперативное лечение инсульт-патологии не представляется возможным, ибо его последствия могут оказаться более печальными, чем сам мозговой удар. К таким ситуациям принято относить:

Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Пожилой возраст пациента, перенесшего апоплексию, чаще это возраст старше 75 лет (хотя, это конечно, лишь относительное противопоказание к оперативному лечению). Наличие в анамнезе пострадавшего тяжелых соматических заболеваний (сахарного диабета, почечной, печеночной, сердечной, легочной недостаточности в стадиях декомпенсации, ярко выраженные нарушения связанные с системой свертываемости крови, острые гнойно-воспалительного или онкологического характера заболевания) Опасный уровень сознания – называющийся комой.

Подробнее о операциях с трепанацией черепной коробки?

Напомним, что хирургическая процедура связанная со вскрытием черепной коробки называется в медицине – трепанация черепа либо же краниотомия. Как уже было сказано, процедура проводится чаще всего для устранения поверхностных гематом при мозговом ударе.

При глубоко расположенных гематомах, целесообразность проведения такой процедуры как трепанация черепа ставится под сомнение, поскольку процедура удаления гематомы может еще более травмировать мозговые ткани, а последствия такого травматизма могут оказаться плачевными.

Оперативное вмешательство на головном мозге

При хирургической процедуре краниотомии черепную коробку вскрывают, а часть свода черепа (своеобразный костный лоскут) убирается для обеспечения доступа к тканям мозга. После процедуры костный лоскут может быть заменен крошечными пластинами либо же винтами.

Размер удаляемого костного лоскута может быть достаточно маленьким, умеренным или большим, в зависимости от имеющейся проблемы.

Существует огромное количество типов краниотомии, которые принято называть в соответствии с теми или иными областями черепной коробки, которые затронуты в результате вмешательства. В случаях, когда удаленный костный лоскут не заменяют, оперативная процедура считается «резекцией определенных фрагментов костей свода черепа».

Напомним, что краниотомия заслуженно считается сложнейшим оперативным вмешательством с довольно продолжительным периодом реабилитации, иначе последствия такой операции могут оказаться негативными.

Для того, чтобы облегчить процесс восстановления пациентов при краниотомии и не усугубить последствия первичной проблемы пациентам (и людям за ними ухаживающим) важно следовать следующим правилам поведения:

Контролировать дискомфорт для пациента. Обычно при проведении такой операции важно контролировать головную боль при помощи наркотических препаратов, которые может назначить только врач. Следить за выполнением медицинских ограничений. К примеру, после процедуры краниотомии пациентам не рекомендуется вождение автомобиля, до тех пор пока это не будет разрешено лечащим хирургом. Также больным с такой проблемой не рекомендуется поднимать тяжести, в том числе, маленьких или новорожденных детей. Контроль собственной жизнедеятельности. Важно стараться постепенно возвращаться к любимой работе, но без чрезмерностей. Для этого пациентам рекомендуются программы ранних восстановительных упражнений. Важно не переусердствовать с физической нагрузкой, так как последствия таких чрезмерностей, могут усложнить процесс восстановления.

Считается, что процесс восстановления после такого оперативного лечения, при условии соблюдения описанных правил, может варьироваться от одной до четырех недель – естественно, в зависимости от степени тяжести первичного заболевания.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)? внезапное чувство слабости и усталости. постоянно ощущается повышенное давление. об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

Велик ли риск операции, проводимой при геморрагическом инсульте?

Геморрагический инсульт является очень серьезным видом нарушения мозгового кровообращения, при котором наблюдается разрыв сосуда и связанное с этим кровотечение. Образование в связи с этим гематомы может приводить к тяжелым нарушениям функции головного мозга и симптомам грубого неврологического дефицита. Последствия кровоизлияния, локализующегося в стволе мозга, могут быть еще серьезнее – от инвалидности до летального исхода.

ОНМК по геморрагическому типу

Это связано с резким угнетением деятельности жизненно важных центров, расположенных в стволе. Геморрагический инсульт всегда отличается тяжелым течением и выраженной симптоматикой. Помочь пациенту консервативными мерами не всегда представляется возможным, поэтому при продолжающемся кровотечении и увеличении размеров гематомы, часто принимается решения о проведении операции.

Оперативное лечение – шанс выжить или тяжелые последствия

Боязнь операции среди пациентов с диагностированным геморрагическом инсультом, во многом, связана с малой информированностью о порядке проведения вмешательства и его результативностью. Операции проводятся лишь в специализированных сосудистых центрах, уровень оснащения которых позволяет точно диагностировать геморрагический инсульт, проводить вмешательства различной степени сложности и бороться с возможными осложнениями.

Геморрагический инсульт является одним из немногочисленных, хотя и неабсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства на головном мозге. Это связано со сложностью самой операции и ее последствиями, прогнозировать возникновение или тяжесть которых практически невозможно. Если геморрагический инсульт вызывается разрывом крупной артерии, и остановить нарастание гематомы консервативно не удается, оперативное вмешательство становится единственным шансом сохранить пациенту жизнь.

Врачи никогда не станут говорить про операцию на головном мозге, не имея на то веских оснований. Стоит знать, что нарастание гематомы и нарушение деятельности жизненно важных центров приводят к смерти гораздо чаще, нежели сама операция.

Возможные последствия операции

После успешной операции на головном мозге при геморрагическом инсульте могут развиваться некоторые осложнения, появление которых зависит не только от нейрохирургов, но и общего состояния пациента. К числу основных последствий операции, проводимой при геморрагическом инсульте, можно отнести следующие:

внутричерепное кровотечение; инфицирование; травмирование окружающих тканей; отек мозга.

Заранее определить риски возникновения осложнений, развивающихся после проведения операции невозможно, их наступление зависит от обширности геморрагического инсульта и ряда других факторов. К ним относятся возраст пациента, наличие сопутствующих патологий и выраженности нарушений со стороны ЦНС, которые успели произойти до операции. При неблагоприятном течении послеоперационного периода может развиваться эпилепсия, нарушения речи, параличи и парезы.

Сетка для краниопластики

Если проводилась трепанация черепа, после операции может отмечаться дефект костей черепа. Если после трепанации не проводилась краниопластика, высока вероятность развития синдрома трепанированных – генерализованная головная боль, метеозависимость, болезненность в области дефекта. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, кашле, наклоне головы.

Отдаленные последствия оперативных вмешательств

Последствия операции по устранению негативных явлений, вызванных геморрагическим инсультом, могут быть не только немедленными, возникающими сразу после операции, но и отдаленными. Для их недопущения назначается поддерживающая терапия, могут использоваться противосудорожные и гормональные препараты. Их прием помогает справиться с нарушениями в работе ЦНС, но не отменяет курса реабилитационных мероприятий, обязательных в восстановительном периоде.

Среди отдаленных последствий геморрагического инсульта и проведенного оперативного вмешательства пациенты часто отмечают следующие:

выраженное нарушение памяти; периоды кратковременного помутнения сознания; быстрая утомляемость и физическая слабость; изменения психики, выражающиеся в чрезмерной агрессивности или депрессивном состоянии; нарушения со стороны пищеварительной системы, приводящие к быстрой потере массы тела.

Одним из последствий геморрагического инсульта является снижение памяти

Стоит отметить, что такие последствия необязательно связаны именно с операцией, геморрагический инсульт, даже после консервативной терапии часто «оставляет» после себя выраженные нарушения в работе многих систем организма. Само по себе оперативное вмешательство, проводимое на головном мозге, становится причиной летального исхода достаточно редко – таких случаев фиксируется не более 2%.

Как уменьшить риск осложнений?

Дли того чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений и обеспечить оптимальные условия для скорейшего восстановления утраченных функций, показан курс реабилитации. После геморрагического инсульта он должен быть максимально полным – перечень проводимых процедур достаточно внушителен:

Дыхательная гимнастика – с плавной сменой пассивной на активную. Занятия с психологом и логопедом. ЛФК – от пассивных движений пациент переходит к самостоятельным упражнениям, что способствует восстановлению утраченных нейронных связей и восстановлению двигательной активности. Ношение специальных костюмов и использование для занятий тренажеров.

Роботизированная реабилитация с помощью Локомата

Массаж – расслабляющий или стимулирующий. Гидро-, цветотерапия, электронейростимуляция.

Влияние любых отрицательных факторов в послеоперационном периоде должно быть полностью исключено – курение и алкоголь недопустимы, питание должно быть сбалансированным, и содержать достаточное количество клетчатки, белка и витаминов.

После операции пациенту автоматически присваивается группа инвалидности сроком до трех лет, и более, в зависимости от выраженности неврологического дефекта. Она не является «приговором», и по достижении должного уровня восстановления снимается, что позволяет человеку вернуться к трудовой деятельности.

Источники:

Http://boleznikrovi. com/serdce/insult/operatsiya-posle-insulta-golovnogo-mozga. html

Http://proinsultmozga. ru/sposoby-lecheniya/trepanaciya-cherepa-pri-insulte. html

Http://golovalab. ru/insulto/simptomy/gemorragicheskij-insult-posle-operacii-posledstviya. html