Но-шпа: инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, показания, дозировка

Но-шпа (NO-SPA) – популярный препарат, оказывающий быстрый спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры. Применяется для:

этиотропной терапии для устранения спазма мышечной ткани, выступающего основой патологического состояния; симптоматического лечения спазма гладких мышц, который является симптомом заболевания, не влияя на его патогенез; премедикации в период подготовки пациентов к некоторым процедурам (катетеризация мочеточников, мочеиспускательного канала и т. д.).

Поскольку препарат действует исключительно на гладкие мышцы, его практикуют в ситуациях, когда имеются противопоказания к спазмолитическим средствам из группы холиноблокаторов (гипертрофия предстательной железы, глаукома).

Фармакологическая группа: миотропный спазмолитик.

Дротаверин или Но-шпа

Наверняка каждому из нас приходилось принимать известные желтые таблетки с особым послевкусием при тех или иных проблемах со здоровьем. В составе препарата находится действующее вещество дротаверин, и именно под этим названием выпускается самый популярный конкурент Но-шпы и аналог по составу. В чем же разница между Дротаверином и Но-шпой?

Изучив инструкции к препаратам становится ясно, что и состав, и принцип действия, и оказываемый эффект являются сходными. Поэтому возникает резонный вопрос – есть ли смысл переплачивать за Но-шпу?

Но-шпа – это оригинальный препарат, запатентованная лекарственная форма. Наличие патента – это не только оправдание высокой стоимости препарата, но и определенные обязательства, которые накладываются на производителя: качество сырья, производственный контроль, безопасность препарата должны быть на высшем уровне. Для того, чтобы получить патент, препарат должен соответствовать ряду строгих требований и пройти необходимые клинические испытания.

Дротаверин – это дженерик, предлагаемый потребителю под международным, а значит незапатентованным названием. Клиническая эффективность дженериков является не до конца доказанной, поскольку к данной группе препаратов выдвигаются менее строгие требования.

Получается, что запатентованный препарат подвергается большему количеству испытаний прежде, чем попасть на прилавок аптеки. Однако это не говорит о том, что дженерик негативно влияет на здоровье.

Физико-химические свойства, состав, цена

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетках для внутреннего приема и раствора для в/м и в/в введения.

НО-ШПА при беременности

Вопрос о том, стоит или нет беременным женщинам принимать в случае необходимости различные лекарственные препараты, каждая будущая мама должна решать со своим лечащим врачом. Только квалифицированный специалист может оценить потенциальный вред для плода и пользу для организма женщины – ориентироваться только на информацию многочисленных фармакологических справочников не стоит.

Избежать приема медикаментов во время ожидания малыша удается сегодня только небольшому числу женщин, и препарат НО-ШПА при беременности относится к самым востребованным лекарствам.

Правильное питание очень важно, мы расскажем что нельзя есть беременным, а какие продукты можно. Можно ли принимать Элевит беременным и в какой дозировке, написано в этой статье. А в в этой статье рассказывается о препарате Лизобакт, который является отличным антисептиком. Но можно ли его применять во время беременности — вот главный вопрос.

НО-ШПА при беременности – для чего назначается препарат

Основной причиной назначения лекарственного средства НО-ШПА при беременности становится лечение и профилактика спазмов различных полых органов, прежде всего – повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Основным действующим веществом в этом случае является спазмолитик дротаверин, который подавляет сократимость мышечных волокон. Именно поэтому большинство специалистов считают, что НО-ШПА во время беременности должна быть в домашней аптечке каждой женщины.

Во всех остальных случаях режим введения лекарства, его дозу и даже способ приема должен определять квалифицированный врач.

Можно ли НО-ШПА беременным?

Исследования, посвященные лекарственному средству НО-ШПА при беременности, доказали, что после 8 недели развития плода применение препарата при соблюдении рекомендованных дозировок совершенно безопасно. Основная причина назначения препарата – повышенный тонус матки, состояние, которое не только достаточно тяжело переносится самой женщиной из-за возникновения болевых ощущений разной интенсивности, то и неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Причиной этого становится временное ухудшение кровообращения в плаценте и сосудах матки во время спазма мышц – ребенок недополучает из материнского организма необходимые количества кислорода и питательных веществ, а в крови его накапливаются продукты обмена, выведение которых также нарушается.

Как назначается НО-ШПА во время беременности?

При необходимости во время беременности может быть назначен прием любой лекарственной формы препарата НО-ШПА, и в зависимости от ситуации гинеколог подбирает оптимальный путь введения лекарственного средства.

Таблетки – обычные (используются чаще всего) или форте (назначаются из расчета 1 таблетка НО-ШПА форте за 2 таблетки обычного препарата), его действие начинается через 30-40 минут, но для ускорения эффекта можно рассосать препарат под языком; Свечи для ректального введения – назначаются очень редко (из-за неудобства применения), хотя их эффективность может сравниваться с введением препарата в виде инъекции. Действие лекарственного средства отчетливо заметно уже через 10-15 минут после введения; Раствор для инъекций – может вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от назначения врача). Скорость развития клинического эффекта применения зависит от того, как вводится раствор – при подкожном введении через 20-25 минут, при введении в вену – уже на 4-5 минуте.

Симптомы и лечение Гестоза у беременных описали наши врачи в данной статье. Возникновение во время беременности анемии является серьезной проблемой, требующей быстрого решения, все варианты мы рассмотрели тут. Описание всех признаков беременности в первые дни мы собрали в статье по этой ссылке — https://puzojiteli. com/priznaki_beremennosti/simptomy-beremennosti. html.

При назначении препарата внутрь максимальная суточная доза НО-ШПА при беременности – 6 таблеток (обычных). При назначении любой другой лекарственной формы препарата разовая и суточная доза определяются для каждой пациентки индивидуально.

Показания к применению НО-ШПА при беременности

Это лекарственное средство может быть назначено гинекологом или врачами смежных специальностей не только при повышенном тонусе мускулатуры матки, но и при наличии у женщины следующих экстрагенитальных патологий:

заболевания пищеварительного тракта, которые сопровождаются спазмами кишечника, метеоризмом – колиты, энтериты, энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; болезни органов мочевыделительной системы – пиелонефриты, мочекаменная болезнь, которые сопровождаются приступами почечной колики; болезни органов дыхания (очень редко); заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная (вегетососудистая дистония).

В этом случае препарат НО-ШПА во время беременности может назначаться только в том случае, когда не обнаруживаются противопоказания к его применению.

В каких случаях использование НО-ШПЫ при беременности нежелательно

Противопоказания к применению препарата могут объясняться как особенностями течения существующей беременности, так и заболеваниями, возникавшими у женщины до ее наступления. Применение препарата НО-ШПА при беременности недопустимо в следующих случаях:

состояния, не связанные с беременностью – наличие аллергии или индивидуальной непереносимости лекарственного средства, гипотония (склонность к снижению артериального давления); состояния, возникающие при беременности – истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки); сроки беременности – НО-ШПА не назначается до 8 недели гестации (из-за опасности проявления тератогенного эффекта в это время исключается назначение любых лекарственных средств, кроме витаминов) и после 37-38 недели вынашивания ребенка (при зрелости шейки матки) из-за возможной слабости родовой деятельности.

НО-ШПА может назначаться женщинам в родах (в периоде схваток) при дискоординации родовой деятельности – в этом случае доза препарата подбирается индивидуально.

Применение этого лекарственного средства должно проводиться под контролем врача, а при необходимости – эффекты препарата могут исследоваться при ультразвуковом исследовании плода, кардиотокографии, допплерографии.

◊ Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «spa» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 3 мг, тальк — 4 мг, повидон — 6 мг, крахмал кукурузный — 35 мг, лактозы моногидрат — 52 мг.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (4) — пачки картонные.

6 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (5) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (3) — пачки картонные.

12 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (2) — пачки картонные.

20 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.

24 шт. — блистеры ПВХ/Алюминий (1) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированы полимером) (2) — пачки картонные.

60 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.

64 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором — пачки картонные.

100 шт. — флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой — пачки картонные.

Спазмолитическое средство, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры. Снижающий концентрацию иона Са 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са 2+ .

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

T1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Приблизительно 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

— спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;

— спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии:

— при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;

— при головных болях напряжения;

— при дисменорее (менструальных болях).

— тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

— тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

— детский возраст до 6 лет;

— период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, при беременности, у детей.

Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 таб. (что соответствует 240 мг).

Клинических исследований с применением дротаверина с участием Детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа детям:

— В возрасте от 6 до 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, максимальная суточная доза — 80 мг (2 таб.);

— В возрасте старше 12 лет — по 40 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 160 мг (4 таб.).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т. к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно — исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: Перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь).

Передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая искусственное вызывание рвоты или промывание желудка.

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

В состав таблеток 40 мг входит 52 мг лактозы моногидрата, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма не предназначена для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнию работы, требующей повышенной концентрации внимания.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако, при необходимости применения препарата Но-шпа при беременности, следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

В связи с отсутствием необходимых доклинических и клинических данных в период лактации назначать препарат не рекомендуется.

Противопоказан прием препарата детям в возрасте до 6 лет.

Источники:

Http://zdravotvet. ru/no-shpa-instrukciya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-pobochnye-dejstviya-pokazaniya-dozirovka/

Http://puzojiteli. com/problemi/lechenie/no-shpa-pri-beremennosti. html

Http://health. mail. ru/drug/no_spa/