Гипоплазия позвоночных артерий

При проявлении мозговой симптоматики у пациентов молодого возраста врачи-неврологи должны учитывать вероятность, что это изменение (гипоплазия) таких артерий, как левой позвоночной, правой или обеих. Заболевание считается врожденным дефектом. Без лечения способствует нарушению кровообращения в сосудах головного мозга, чаще в задних отделах.

Поскольку ядерные структуры мозга определяют ритм и нормальное функционирование всего организма, у пациента могут возникнуть признаки сердечно-сосудистых расстройств, вестибулярные изменения.

Что представляет собой гипоплазия?

Прежде всего вспомним, что задача позвоночных (вертебральных) артерий — принести в кровоток мозга до 30% необходимого объема крови. Именно эти сосуды формируют виллизиев круг на основании мозга, от которого отходят ветви по долевому принципу вглубь мозгового вещества.

При нормальном развитии одинаково работают и правая, и левая артерии, их диаметр колеблется на разных участках от 2 до 4,5 мм

В состоянии недоразвития органа или ткани говорят о гипоплазии. Наиболее распространена гипоплазия в правой вертебральной артерии. По данным статистики, она наблюдается у 10% населения. Левостороннее поражение или двух одновременно встречается редко.

Причинами нарушения развития сосудов у плода могут быть:

бесконтрольное лечение беременной препаратами, обладающими токсическим воздействием на ребенка (антибиотики, противогрипозные средства, мочегонные); работа будущей матери во вредных условиях (с ядохимикатами, красителями, бытовой химией); употребление наркотиков, алкоголя, курение в период беременности; перенесенные травмы; острые инфекционные заболевания и обострение хронических; нахождение беременной на радиоактивно зараженной территории; наследственная предрасположенность к патологии сердца и сосудов.

Морфологически недоразвитый позвоночный сосуд выглядит укороченным, менее эластичным, суженным в верхнем интракраниальном отделе (при входе в большое отверстие черепа).

Подобные изменения влекут за собой:

снижение общего кровотока (чаще по правой, реже по левой артериям) к тканям мозга; благоприятные условия для тромбообразования (местное снижение скорости передвижения тромбоцитов); при последующем с возрастом нарушении жирового обмена создают удобное место для отложения холестериновых бляшек и развития атеросклеротического процесса.

Механизмы компенсации, задерживающие проявление патологии

Наиболее четко изучены следующие механизмы восполнения мозгового кровотока:

Вертебральные артерии способны компенсировать нарушенный приток в одном из симметричных сосудов за счет перераспределения и обратного тока крови через короткий общий базальный ствол. Таким образом каждая артерия «выручает» при необходимости другую. Сосудистые коллатерали отходят в виде тонких веточек. Но в условиях недостаточности основного ствола принимают на себя большую массу крови и стараются обойти участок сужения. Развитие анастомозов — наиболее часто «сосудом-донором» для вертебральных ветвей служит подключичная артерия, в ней давление значительно выше, она «продавливает» кровь в обводную сеть и наполняет позвоночные артерии. Локальная артериальная гипертензия — формируется для обеспечения транзита кровотока через суженный проход. В данном случае гипертензия рассматривается как вторичная и носит приспособленческий характер с целью сохранить уровень мозгового кровообращения.

Существуют ли достоверные симптомы?

Симптомы функциональной недостаточности позвоночных артерий формируются за счет накопления признаков хронической церебральной патологии. Жалобы пациента, его обследование, безрезультативное лечение позволяют заподозрить связь с гипоплазией.

Неврологическая очаговая симптоматика появляется только при наличии ишемического участка в головном мозге. Основные признаки указывают на общее недостаточное кровоснабжение мозга. Наиболее часто встречаются:

головные боли разного характера и интенсивности; приступы тошноты и головокружения; пошатывание в стороны при ходьбе, падение; внезапное нарушение восприятия своего тела, вызывающее столкновение с предметами; гипертензия; ухудшение зрения; функциональные срывы работы нервной системы (бессонница, раздражительность, повышенная усталость, потливость); боли в шейном отделе позвоночника; потеря ориентации в пространстве.

Временное нарушение чувствительности кожи на лице, конечностях может быть одним из симптомов

Некоторые авторы отмечают метеочувствительность у большинства пациентов. Скорее этот признак можно отнести к функциональному сбою в вегетативном отделе нервной системы.

Разницы в симптоматике при лево — или правосторонней гипоплазии не может быть, поскольку оба сосуда не самостоятельно питают мозг, а через общую базиллярную артерию. Патология одного из них вызывает общее (суммарное) снижение кровотока. Однако некоторые авторы считают, что метеочувствительность более характерна для гипоплазии правой артерии, а боли в шее — для левой.

Как выявляют гипоплазию?

Существующие методы позволяют поставить правильный диагноз после проверки формы, направления, диаметра позвоночных артерий в каждом сегменте.

Ультразвуковые методики, включая обычное УЗИ, допплерографию сосудов шеи и головы, дуплексное сканнирование, дают возможность проверить направление вертебральных артерий, внутренний диаметр, характер извитости, строение стенки.

Одним из таких признаков является отклонение от норматива просвета сосуда в сторону уменьшения. Нормой считается средний диаметр – 3,6–3,8 мм.

Сужение до 2 мм расценивают как значительную гипоплазию, особенно если участок локализуется в верхнем сегменте артерии

Томографию проводят с помощью магниторезонансного (МР) аппарата и компьютерной методики. МР-признаки позволяют оценить кровоток и возможности виллизиева круга. В заключении дается информация врачу о всех сосудистых составляющих. Возможны врожденные отклонения от гипоплазии до аплазии (полного отсутствия части артерии).

Наиболее информативна МР-ангиография, сочетающая контрастирование сосудов с возможностями резонансного отражения волн.

Лечение требуется только при начинающихся проявлениях декомпенсации. У некоторых пациентов приспособленность вполне достаточна и не вызывает какой-либо симптоматики. Увеличенная физическая нагрузка или дополнительные заболевания сосудов и сердца выявляют анатомическую недостаточность вертебральных сосудов.

В нетяжелых случаях пациентам помогают сосудорасширяющие средства. Препараты позволяют расширить сосуд и усиливают приток крови. К ним относится известная нитрогруппа (Нитроглицерин, Сустак, Эринит). Эти лекарства могут сопровождаться головной болью, тахикардией, заложенностью носа, чувством жара, головокружением, рвотой.

Удается уменьшить негативное действие с помощью одновременного приема антиагрегантов (Курантила, Трентала).

Любое консервативное лечение имеет такие цели:

поддержка компенсаторных механизмов; предупреждение тромботических осложнений.

Изменить строение сосуда лекарствами невозможно.

Применяются препараты, восполняющие гипоксию головного мозга, поддерживающие метаболизм клеток (ноотропы, Пирацетам, Кортексин).

Народными средствами гипоплазию не лечат. Это следует усвоить пациентам и не тратить время на ненужные ожидания. Можно заняться предупреждением последующего атеросклероза с помощью диетических рекомендаций, использования трав и растений для укрепления сосудистой стенки.

Когда показано оперативное лечение?

Наиболее радикальным способом лечения является установка стентов в суженный участок артерии. Ангиопластика (замена части сосуда на протез или собственную вену) практически не применяется, поскольку считается малоэффективной.

Стент представляет собой металлическую сетчатую трубку. Ее диаметр равен нормальному просвету позвоночной артерии. После операции кровоток обеспечивается в должном объеме.

УЗИ-обследование должно подтвердить раскрытие стента и восстановление кровотока. При необходимости баллон вводят повторно.

Для предупреждения послеоперационного тромбообразования:

назначаются курсами лекарственные средства из группы Аспирина, антиагреганты (Курантил); ограничиваются физические нагрузки.

Как определяется годность к службе в армии?

При выявлении у юноши призывного возраста врожденной гипоплазии вертебральных артерий ему предоставляется отсрочка от полугода до года на проведение дообследования в стационарных условиях.

Родственники справедливо опасаются за влияние тяжелых физических нагрузок при службе в армии

В зависимости от степени выявленного нарушения проходимости артерий и мозговой симптоматики юноша может быть признан:

ограниченно годным с зачислением в запас в мирное время — при редких транзиторных нарушениях; временно негодным — при начальных признаках недостаточности мозгового кровотока, сочетании с другими симптомами дается отсрочка на лечение; абсолютно негодным — при более тяжелой симптоматике, перенесенной операции стентирования.

От своевременного выявления признаков гипоплазии зависит не только устранение патологии, но и учет группы риска в предупреждении сосудистых заболеваний мозга. Безответственное поведение некоторых будущих матерей служит серьезной причиной распространенности врожденных дефектов, осложняющих жизнь ребенка, ограничивающих его стремления и цели во взрослом состоянии.

Причины появления гипоплазии левой позвоночной артерии

Гипоплазия артерий — это нарушение анатомии, которое появляется еще в период внутриутробного развития плода. Патология проявляется в сужении сосуда, проходящего в костном канале позвоночника. Данное отклонение преимущественно является результатом недостаточного развития позвоночной артерии, к которому приводят следующие неблагоприятные факторы:

ушиб матки в период вынашивания ребенка; употребление женщиной в положении алкоголя, наркотических веществ, зависимость от никотина; инфекционные патологии, перенесенные беременной, при которых поражается организм плода и происходят нарушения его развития (токсоплазмоз, краснуха, грипп и тому подобное); ионизирующая радиация.

Симптомы заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается в несколько раз реже, нежели правосторонняя. В обоих случаях патология протекает медленно и ее признаки могут быть обнаружены только спустя много лет, то есть уже в зрелом возрасте. При нарастании признаков этого недуга у больного наблюдаются следующие явления:

хроническое или периодическое головокружение; постоянная головная боль; нарушение чувствительности кожного покрова на различных частях тела; скачки артериального давления, гипертония.

Описанные симптомы указывают на расстройства мозгового кровообращения, что является закономерным, ведь именно позвоночные артерии снабжают головной мозг кровью и питают его.

Симптомы заболевания становятся более выраженными с возрастом, что обусловлено атеросклеротическими изменениями в сосудах и утратой эластичности их тканей. Возрастной фактор предрасполагает к образованию холестериновых бляшек в гипоплазированных артериях. Это приводит к еще большему сужению и впоследствии — к закупорке.

У больных может диагностироваться гипоплазия левой позвоночной артерии и правой одновременно. Но чаще всего у пациентов обнаруживают поражение правого позвоночного сосуда.

Такое патологическое сужение артерий редко требует лечения, так как организм приспосабливается к аномалии и компенсирует ее усилением кровотока в других сосудах, тем самым нормализуя кровообращение. В таком случае симптомы гипоплазии не проявляются и ничего не вызывает беспокойства. Заболевание может быть обнаружено случайно, при проведении очередного планового обследования или при диагностике других патологий.

Диагностика отклонения

Если пациент при обращении к специалисту жалуется на признаки нарушения мозгового кровообращения, то ему назначают проведение тщательного обследования, включающего такие диагностические меры:

ультразвуковую диагностику; ангиографию сосудов мозга; магнитно-резонансную томографию.

Терапия нарушения

Как уже говорилось выше, при отсутствии симптомов расстройств мозгового кровообращения лечение не проводится. Когда же гипоплазия левой позвоночной артерии выражается головной болью, повышением давления, головокружением и другими признаками нарушений функционирования головного мозга, то назначается консервативная терапия. Принимаемые меры не способны расширить пораженный сосуд, но помогают поддерживать кровообращение на нужном уровне, чтобы кровь беспрепятственно поступала в головной мозг. С этой целью используют препараты сосудорасширяющего действия. Вследствие влияния лекарственных веществ удается сделать просвет в артерии более свободным и улучшить кровоснабжение мозговых клеток.

Кроме сосудорасширяющих средств пациенту приписывают и лекарства, разжижающие кровь. Их прием необходим для того, чтобы не допустить образования тромбов, которые заполняют просвет и сужают протоки для крови. Гипоплазия левой позвоночной артерии лечится по тому же принципу, что и гипоплазия правой артерии.

Консервативное лечение в большинстве случаев дает позитивный и длительный эффект. После применения назначенных препаратов больного перестают беспокоить головные боли и головокружения, артериальное давление повышается, но уже не так часто и незначительно. Возвращается и утраченная чувствительность кожного покрова.

В некоторых ситуациях, когда гипоплазия левой позвоночной артерии выражается серьезным сужением и присутствуют яркие признаки расстройств мозгового кровообращения, медикаментозная терапия может не справиться с недугом и состояние пациента не улучшится. Единственный возможный способ коррекции и лечения — это операция.

Чтобы определить, какое лечение применить при данной патологии, необходимо пройти комплексное обследование и проконсультироваться с квалифицированным врачом. При выявлении признаков нарушения кровообращения в головном мозге необходимо срочно, безотлагательно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Гипоплазия левой позвоночной артерии. Причины. Симптомы. Лечение

Гипоплазию относят к нарушениям, которые происходят в организме в период развития плода. Это такое явление, когда определенный орган недостаточно развит. Это может произойти и с кровеносными сосудами.

Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется, если ее просвет ниже нормы. При таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, из-за чего могут возникнуть проблемы. Это заболевание проявляет себя не сразу и может открыться в зрелом возрасте, так как его симптомы связаны с нарушением кровообращения.

Симптомы и признаки

Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии проявляются достаточно медленно, так как адаптационные механизмы позволяют избежать проблем в организме, которые появляются из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы начинают постепенно проявляться по мере изменений в организме, связанных с возрастом.

На ранних этапах заболевание вызывает сильные боли в шее. Хотя при отсутствии других признаков диагностировать его практически невозможно.

Когда стадия поражения артерии достаточно развита, появляется все больше симптомов. Начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, появляются нервные расстройства, может возникнуть слабость в конечностях. В некоторых случаях могут появиться проблемы с координацией движений.

Во время обследования часто проявляются и другие признаки заболевания. Могут увеличиться ответвления левой позвоночной артерии. Это происходит из-за того, что биологическая жидкость не поступает в достаточном количестве через артерию и мелкие сосуды вынуждены выполнять больше функций, чем они способны. При нормальном функционировании такого возникать не должно.

Последствием увеличения ответвлений становится значительное повышение артериального давления. В некоторых случаях это может привести к тому, что появится носовое кровотечение, может возникнуть тошнота и рвота, путается сознание.

С годами все больше развивается гипоплазия левой позвоночной артерии. Симптомы становятся более выраженными.

Причины заболевания

Точную причину возникновения болезни определить трудно, так как это врожденный дефект. Считается, что основным фактором является неправильный образ жизни женщины во время беременности. В основном это вредные привычки беременной, такие как курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков.

На появление заболевания могут повлиять также травмы и ушибы женщины во время беременности. Если будущая мать перенесла тяжелое заболевание (например, грипп, краснуху, токсоплазмоз), это может способствовать развитию болезни. Недавние исследования показали, что стрессы и депрессии во время беременности могут способствовать возникновению проблем с позвоночными артериями.

Диагностирование болезни

Признаки этой патологии имеют схожесть с другими заболеваниями, поэтому врач должен все их исключить, прежде чем поставить диагноз. Специалист должен детально изучить симптомы и назначить определенные обследования.

Чаще всего, чтобы точно поставить диагноз при таких признаках, используют магниторезонансную томографию. в некоторых случаях назначают УЗИ позвоночных артерий. С помощью этих исследований определяют, в каком состоянии сосуды головного мозга.

Не во всех случаях люди, страдающие подобным заболеванием, нуждаются в лечении. У большинства организм самостоятельно компенсирует нарушение работы этой артерии за счет других, менее крупных. Благодаря этому свойству организма человек может чувствовать себя прекрасно и не подозревать, что у него есть проблемы со здоровьем.

В легких случаях нужно принимать определенные меры, чтобы облегчить вред для организма, который может принести такое заболевание, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Лечение заключается в назначении препаратов для расширения сосудов. Они в некоторой степени могут снизить давление и нормализовать кровообращение в суженных сосудах. Такие препараты довольно сильнодействующие, их нужно принимать, когда это действительно необходимо. Так как использование таких медикаментов вызывает ряд побочных эффектов, их чаще всего назначают вместе с другими лекарственными средствами, которые могут сгладить некоторые негативные явления.

Использование сосудорасширяющих препаратов может вызвать боли в груди, тошноту, рвоту, заложенность носа, сильные головокружения. Может увеличиться количество растительности на теле.

Стентирование

В определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство пациентам с таким заболеванием, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Операция имеет название «стентирование». Она заключается в том, что во время процедуры больному вставляют небольшую трубку в артерию, это нормализует кровообращение.

Операцию проводят под общим наркозом. В день процедуры лучше отказаться от еды и питья. После стентирования пациенту назначают медикаменты, разжижающие кровь. Некоторое время не стоит выполнять тяжелую работу, заниматься спортом, лучше избегать любых видов физических нагрузок. При соблюдении рекомендаций врача процесс реабилитации пройдет без осложнений.