Сужение сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение стеноза

Легкая головная боль, на которую многие просто не обращают внимания, может быть симптомом атеросклероза, иными словами — сужения сосудов головного мозга, и если не начать его своевременное лечение, то последствия могут быть самыми серьезными – от нарушения координации движения до отмирания мозговых тканей.

Особенности патологии

Сужение сосудов вызывают холестериновые бляшки, откладывающиеся на стенках артерий, которые насыщают головной мозг кровью. Просвет между стенками становится меньше, пропускная способность сосудов падает. Мозг начинает страдать от недостатка кислорода, крови и питательных веществ, необходимых для правильной работы.

Появлению атеросклеротических бляшек способствуют патологические состояния сосудов шейного отдела и мозга. При повышении уровня холестерина в крови стенки изнашиваются, покрываются микротрещинами и становятся менее прочными. В трещинках и возникают бляшки.

Атеросклеротические бляшки являются своеобразным «магнитом» для тромбоцитов, необходимых для свертываемости крови. Они увеличиваются, появляется тромб, сокращающий просвет между стенками сосудов. В некоторых случаях тромб становится настолько большим, что полость сосуда полностью перекрывается.

Где кроется корень проблемы?

Главная причина стеноза сосудов головного мозга и шеи – повышение уровня холестерина в крови. Этому способствует неправильное питание, богатое жирной калорийной пищей. «Помогает» развитию холестериновых бляшек также недостаток свежих овощей и фруктов, рыбы.

Есть и другие причины:

гипертония; частые стрессы; чрезмерная умственная утомляемость; нехватка свежего воздуха; недостаточная физическая активность; вредные привычки; шейный остеохондроз.

Все эти факторы негативно сказываются на состоянии сосудов и работе головного мозга.

Формы и стадии заболевания

Патология имеет две формы: внезапная и хроническая. В первом случае повышается риск инсульта, во втором диагностируется хроническая ишемия головного мозга. Развиваться она может на протяжении нескольких лет. Сосуды постепенно сужаются все сильнее, что влечет за собой сопутствующие расстройства.

Есть три стадии заболевания. На начальном этапе симптомы довольно смазанные, их часто приписывают ряду других расстройств. Прежде всего, страдает нервная система, что проявляется:

Постепенно к этим симптомам добавляются проблемы с кратковременной памятью: больной забывает действия, которые совершал совсем недавно, не может пересказать события, произошедшие с ним в течение дня.

На второй стадии развития сужение сосудов головного мозга уже имеет характерные тревожные симптомы. Нарушаются моторные функции, что сказывается на походке и мелкой моторике, появляются признаки болезни Паркинсона. При отсутствии правильного лечения проблемы будут постепенно усиливаться.

На третьей стадии нарушение координации становится отчетливее, больной часто теряет равновесие, каждое движение приходится тщательно планировать. Со временем лобные доли мозга, ответственные за функцию движения, отказывают, заболевание приводит к потере возможности передвигаться самостоятельно.

Умственные способности показывают значительный регресс, появляются первые признаки слабоумия сосудистого генеза. Вместе с тем нарушаются функции органов малого таза, что становится причиной недержания.

Необходимая диагностика

Регулярные головные боли – серьезный повод обратиться к специалисту – терапевту, кардиологу или невропатологу. Дополнительно может понадобиться осмотр офтальмолога: при подобных нарушениях наблюдается также сужение сосудов глазного дна.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

физический осмотр; сбор жалоб; оценка неврологических изменений; оценка работы сердечно-сосудистой системы; допплерография; МР-ангиография; КТ-агниография; МРТ.

Лечение подбирается специалистом только после постановки диагноза и определения стадии патологии. Терапия, подобранная самостоятельно, может серьезно навредить: «неправильное» лечение приведет к прогрессированию заболевания.

Цели и методы терапии

Оптимально подобранный способ лечения зависит от формы и стадии заболевания, остро возникшее сужение сосудов головного мозга требует срочной медикаментозной помощи, при хронической стадии лекарственные препараты принимаются на протяжении определенного времени. Продолжительность курса определяет лечащий врач.

Медикаменты необходимы для купирования симптомов и устранения причины заболевания. В задачи лечения входит:

Для лечения используются не только сосудорасширяющие препараты, но и средства для разжижения крови. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, массаж или гимнастика, специальная диета для избавления от холестерина. Также широко используются рецепты народной медицины.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии или сильной запущенности заболевания, рекомендуется хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются бляшки и укрепляются стенки сосудов. Перед тем, как определиться с методами лечения, больному необходимо посетить нескольких специалистов: терапевта, кардиолога и невропатолога.

Медикаментозное лечение

При сужении сосудов назначаются:

Антикоагулянты, препятствующие появлению тромбов: Гепарин, Варфарин, Клексан; Статины для снижения холестерина: Мевакос, Мевакор; Антиоксиданты для очищения организма: Кудесан Форте, Актовегин, Кардиоксипин; Фибраты также снижают уровень холестерина: Атромидин, Симвастатин, Клофибрат, Зокор; Сосудорасширяющие: Папаверин, Эуфиллин.

Дополнительно могут быть назначены препараты для борьбы с последствиями патологии и минеральные комплексы с витаминами групп А, В, С, Е, РР.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия – крайняя мера, которая применяется только в запущенных случаях. Происходит это из-за неправильного лечения или его отсутствия. Рекомендуется пациенту один из трех методов:

Каротидное шунтирование: между бляшкой и стенкой проблемного сосуда устанавливается своеобразный каркас из тонкой проволочки. Не самый распространенный метод: слишком велик риск возникновения осложнений; Каротидная эндартерэктомия: бляшка, закупорившая сосуд, удаляется; Ангиопластика: в артерию вводится катетер, расширяющий проблемный участок сосуда, это приводит к восстановлению кровоснабжения, в результате чего бляшка «проталкивается».

При острых спазмах сосудов головного мозга лечение проводится в условиях стационара.

Народные средства

Лечение народным средствами используются в качестве вспомогательной терапии, но медикаментозную заменить не может. Кроме того, перед использованием того или иного рецепта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние больного.

Одним из самых эффективных рецептов считается чесночная настойка: 200 гр. перемолотого свежего чеснока на 200 мл спирта. Настаивать две недели в темном месте при комнатной терапии. Первый прием – капля на небольшое количество молока. Принимать средство за полчаса до еды три раза в день. На каждый прием количество капель увеличивается на одну, пока их число не достигнет 25. После число уменьшается по той же схеме.

Есть и другой способ: головка чеснока измельчается до состояния кашицы, заливается 200 мл растительного масла и оставляется настаиваться на сутки. После добавляется чайная ложке свежевыжатого лимонного сока. Принимать каждое утро по половине столовой ложки. Продолжительность курса – три месяца.

Как предупредить церебральные сосудистые проблемы

Риск развития сосудистых патологий мозга неизбежно повышается с возрастом, особенно если на протяжении жизни человек вел не слишком здоровый образ жизни. Чтобы избежать подобных проблем рекомендуется придерживаться правильного питания: сократить количество газировки, выпечки, жирного и копченого, добавить морепродукты, нежирное мясо, натуральные напитки (морсы, компоты) и свежие овощи и фрукты.

При низкой физической активности развивается гиподинамия, способствующая быстрому отложению холестериновых бляшек. Чтобы этого избежать, не обязательно каждый день ходить в спортзал: достаточно хотя бы раз в день делать легкую гимнастику, чаще ходить пешком и отказаться от использования лифта.

По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций и нервных срывов. В сложные периоды жизни желательно помогать организму натуральными успокоительными – пить перед сном валерьянку или регулярно повторять курсы терапии Персеном. Количество вредных привычек необходимо сократить, а лучше отказаться от них совсем.

Вероятные угрозы

Самое опасное осложнение патологии – резкое нарушение кровообращение участков, питающих крупные кровеносные артерии, что приводит практически к мгновенному летальному исходу. В большинстве случаев подобные риски характерны для заболевания, находящегося на третьей стадии.

По мере развития болезни теряется возможность контролировать свои движения и речь, наблюдается недержание мочи. Нередко развивается деменция (слабоумие), что влечет полную потерю дееспособности.

Если вовремя поставить диагноз и начать соответствующее лечение, прогноз достаточно благоприятный. Хорошие медикаменты, умеренная физическая активность и правильное питание положительно скажутся на качестве жизни и предотвратят потерю трудоспособности.

Что происходит при сужении сосудов головного мозга, симптомы и лечение патологии

Из этой статьи вы узнаете: что называют сужением сосудов головного мозга, лечение, симптомы, причины заболевания. Механизм развития патологии и методы диагностики. Прогноз на выздоровление.

Патологический стеноз (сужение) капилляров, вен и артерий, осуществляющих кровоснабжение головного мозга, называют сужением сосудов головного мозга.

Что происходит при патологии? Под влиянием атеросклероза (формирование холестериновой бляшки, 60%), артериальной гипертензии (до 30%) и других патологий (дефекты развития, остеохондроз) просвет кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, сужается. Количество крови, необходимое для полноценной работы органа, сокращается, нарушения приводят к появлению ишемии тканей (кислородного голодания), изменению строения клеток, а впоследствии к их массовой гибели (появлению очагов некроза).

Измененные или погибшие нервные клетки головного мозга не способны выполнять свои функции (проведение биоэлектрического импульса), поэтому сужение сосудов проявляется многочисленными неврологическими симптомами (головными болями, головокружениями, бессонницей).

Патология развивается медленно, на начальных стадиях протекает почти бессимптомно. Если устранить причину появления стеноза в этот момент, заболевание можно вылечить, полностью восстановив функции головного мозга (в 92%).

Патология становится опасной на стадиях, когда сужение сосуда увеличивается более чем на 50%. У больного появляются серьезные нарушения мозговой деятельности (снижение способности воспринимать и анализировать информацию, расстройства поведения, слабоумие, нарушение координации движений). К ним присоединяются гипертонические кризы, инсульты (острые нарушения мозгового кровообращения), которые достаточно быстро приводят к полной потере физической и умственной трудоспособности.

Лечением причин сужения сосудов головного мозга на ранних стадиях занимается врач-терапевт, при выраженных неврологических симптомах – врач-невролог или психиатр, хирургическую коррекцию осуществляют ангиохирурги.

Механизм развития патологии

Самые частые причины сужения сосудов головного мозга – атеросклероз и гипертония:

При атеросклерозе в крови больного повышается количество «плохого» холестерина, в стенке сосуда из него и специфических белков плазмы (фибрина) формируется холестериновая бляшка, которая постепенно растет, увеличивается в размере и со временем способна полностью перекрыть просвет сосуда и кровоток. При гипертонии первыми страдают мелкие сосуды и капилляры. Под влиянием давления кровотока на стенки срабатывает механизм защиты от разрывов и повреждений – сначала происходит повышение тонуса и сужение капилляров и артериол, со временем их стенки утолщаются, наращивая слои внутрь, в просвет сосуда, и уменьшают объем кровотока.

В результате стеноза развивается хроническое ишемическое (кислородное) голодание, которое приводит к изменению структуры тканей головного мозга в подкорке (центры речи, мышления, слуха, памяти, движения) и белом веществе («мост», соединяющий отделы):

очаги нефункционирующих клеток небольшие («немой», бессимптомный инфаркт); совсем крохотные, но многочисленные, образуют небольшие «прорехи», почти незаметные дефекты (разреженная ткань).

Связи между этими отделами головного мозга прерываются («разобщение») и провоцируют группу множественных расстройств – нарушения памяти, речи, двигательной активности, психические отклонения в поведении, слабоумие, способность анализировать и делать выводы.

Причины и факторы риска

Основная, но не единственная, причина стеноза – образование холестериновых бляшек при атеросклерозе (60%).

Нажмите на фото для увеличения

Нажмите на фото для увеличения

Диагностика и лечение стеноза артерий

Стеноз – это медицинский термин, используемый для описания сужения кровеносных сосудов. Чаще всего он обусловлен развитием атеросклероза внутри артерий – сосудов, которые несут кровь от сердца к органам.

Атеросклерозом называется патологический процесс, вследствие которого на стенках артерий оседают жир, холестерин, кальций и другие вещества, образуя атероматозные бляшки. При этом стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, в результате чего их просвет становится уже, препятствуя свободной циркуляции крови.

К другим, менее распространенным, причинам аномального сужения кровеносных сосудов относятся:

врожденные сосудистые дефекты; диабет; васкулит; расслоение стенки кровеносного сосуда; лучевая терапия; инфекция; воспаление; патологические новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Кто подвержен болезни?

К факторам, повышающим вероятность развития данного заболевания, относятся:

наследственность; избыточная масса тела; диабет; недостаточная физическая активность; гипертония.

Стеноз головного мозга

Это тяжелое состояние, вызванное сужением артерий головного мозга, при котором ограничивается приток крови к определенным участкам мозга. Внутричерепной стеноз является причиной около 10% случаев инсультов в год. Кроме этого, если пациент не прошел надлежащее лечение, у него остается высокий риск повторного инсульта.

Симптомами заболевания являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Симптомы инсульта включают в себя:

резкую слабость, онемение или мышечный паралич одной стороны лица, верхней или нижней конечности; появление невнятной речи; нарушение походки, координации, равновесия; появление резкой головной боли.

Симптомы ТИА и инсульта схожи. При транзиторной ишемической атаке приток крови к мозгу временно прекращается. В этот момент у человека наблюдаются признаки инсульта. После того как внутричерепное кровоснабжение восстанавливается, человек полностью возвращается в нормальное состояние. Тем не менее, ТИА является первым предвестником инсульта, который не стоит оставлять без внимания.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа симптомов, сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Для того чтобы определить локализацию сужения просвета интракраниальных артерий применяются следующие методы диагностической визуализации:

КТ-ангиография – помогает получить детальные изображения сосудистого русла с помощью введения рентгенконтрастного вещества и компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография – также проводится с применением рентгенконтрастного вещества. Данный метод диагностической визуализации помогает выявить такие патологии как артериальные мальформации и патологические новообразования. Ангиограмма – минимально инвазивный тест, при котором рентгенконтрастное вещество вводится в артериальный сосуд в области паха. Метод позволяет детально визуализировать венозную и артериальную сетку головного мозга. Транскраниальная ультразвуковая доплерография – быстрая методика оценки скорости мозгового кровообращения. Перфузионная компьютерная томография – методика измерения кровотока в сосудистом русле головного мозга с помощью введения рентгенконтрастного вещества. Выполняется в рамках предоперационного планирования. Помогает определить, какие именно участки головного мозга наиболее подвержены инсульту.

Лечение стеноза интракраниальных сосудов

Консервативное лечение предполагает прием антитромбоцитарных и антикоагуляционных лекарственных препаратов, таких как варфарин, кумадин и аспирин, а также контроль гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом.

Хирургическая коррекция интракранильного стеноза может быть проведена одним из следующих методов:

Балонная ангиопластика, стентирование – минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, целью которой является сжатие бляшки и увеличение просвета артерии. Операция выполняется с помощью небольшого гибкого катетера, который вводится в бедренную артерию и осторожно продвигается к месту локализации стеноза. После того, как катетер достиг области сужения, небольшой воздушный баллон, расположенный на его конце раздувается, прижимая бляшку к стенке сосуда. Когда просвет открыт, баллон изымается, а на его место имплантируется гибкий стент, который поддерживает просвет открытым. Ангиопластика рекомендуется пациентам, у которых наблюдается стеноз более 70%, а также регулярные транзиторные ишемические атаки или симптомы инсульта, несмотря на медикаментозное лечение. Байпас мозговой артерии – это хирургическое вмешательство, целью которой является перенаправление кровяного потока в обход бляшек, блокирующих кровеносный сосуд. Проведение данной операции требует вскрытия черепной коробки. Для создания байпаса используются здоровые артерии пациента.

Аномальное сужение сосудов шеи (каротидный стеноз)

Стеноз сосудов шеи – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чаще всего заболевание поражает артерии шеи, в то время как вены страдают редко. Наиболее распространенной и опасной патологией сосудов шеи является окклюзия сонной артерии.

Симптомы стеноза сосудов шеи схожи с симптомами сужения интракраниальных вен и артерий, ведь в этом случае также нарушается мозговое кровоснабжение. Как и при внутричерепном стенозе, основной причиной сужения сосудов шеи является атеросклероз. Основными факторами риска являются повышенный уровень холестерина, диабет, курение, гипертензия, ожирение.

Диагностика

Диагностика стеноза сосудов шеи начинается с устного опроса пациента, сбора анамнеза и физикального осмотра. Для выявления сужения сосудов шеи используются следующие методы диагностической визуализации:

Ультразвуковая доплерография сосудов шеи; Ангиография сонных артерий; Магнитно-резонансная ангиография; КТ-ангиография.

Лечение каротидного стеноза

Для предотвращения прогрессирования сужения или окклюзии стенок сосудов шеи необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от курения; Контролировать уровень холестерина, гипертензию, а также уровень сахара (при сахарном диабете); Поддерживать нормальный вес; Поддерживать физическую активность.

Медикаментозное лечение каротидного стеноза предполагает:

Прием антитромбоцитарных лекарственных средств, таких как аспирин, плавикс, дипиридамол и др; Прием антикоагулянтов, таких как варфарин.

При выраженном стенозе сонных артерий, который существенно повышает риск развития инсульта, пациентам рекомендуется хирургическое лечение.

Для коррекции сужения просветов артерий шеи выполняются следующие операции:

Каротидная эндартерэктомия – наиболее часто проводимый метод хирургического лечения. В ходе операции хирург осуществляет разрез в той области сонной артерии, где по результатам диагностики находится стеноз. Затем он удаляет атеросклеротическую бляшку или тромб и зашивает артерию и мягкие ткани. Каротидная эндартерэктомия рекомендуется к проведению пациентам с уровнем стеноза 50-60%. Каротидная ангиопластика/стентирование – операция проводится точно так же, как и ангиопластика интракраниальных сосудов: их диаметр увеличивается за счет введения катетера и наполнения воздухом баллона. После чего на увеличившийся просвет устанавливается стент, который помогает удерживать стенки сосудов в открытом состоянии.

Стеноз периферических артерий нижних конечностей

Стеноз сосудов ног – это патологическое состояние, характеризующееся сужением или окклюзией артерий нижних конечностей, что нормальному кровотоку в ногах. Наиболее распространенной причиной сужения периферических артерий является атеросклероз. Атероматозные бляшки перекрывают сосуд, что вызывает кислородное голодание в мышцах и тканях нижних конечностей.

Около 20% больных с легкой формой стеноза артерий нижних конечностей не испытывают никаких симптомов, симптомы более тяжелой формы заболевания включают в себя:

перемежающуюся хромоту (боль, спазмы, онемение в мышцах из-за недостаточного кровоснабжения); долго не проходящие раны или язвы на коже нижних конечностей; заметное изменение цвета кожного покрова нижних конечностей (голубизна, бледность или, напротив, покраснение), а также их температуры (ноги могут быть слишком горячие или чрезмерно холодные по сравнению с другими частями тела); уменьшение роста волос на пораженных конечностях.

Диагностика

Выявление стеноза нижних конечностей начинается с оценки симптомов, общего физического состояния пациента и сбора анамнеза.

Последующие этапы исследования включают в себя:

Измерение пульса – сосудистый хирург производит первичную оценку кровообращения в нижних конечностях. Измерение артериального давления с применением ультразвукового доплера – сравнительное измерение кровяного давления верхних и нижних конечностей для обнаружения нарушений артериального кровотока. Дуплексное сканирование периферических артерий – ультразвуковое исследование, которое помогает выявить сужение или окклюзию сосуда. Часто проводится в рамках предоперационной диагностики. КТ-ангиография – визуализация сосудистой сетки нижних конечностей с помощью введения рентгенконтрастного вещества и последующего сканирования на спиральном томографе. Ангиография – исследование сосудистого русла нижних конечностей путем введения рентгенконстрастного вещества. Метод позволяет точно определить область сужения артерии и оценить ее состояние выше и ниже места ее поражения.

Лечение стеноза периферических артерий нижних конечностей

Традиционное лечение заключается в контроле гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом. Медикаментозное лечение предполагает прием антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов. В тяжелых случаях заболевания артерий нижних конечностей применяется хирургическое лечение.

Как и в случаях лечения каротидного стеноза, аномальное сужение артерий нижних конечностей выполняется методами ангиопластики/стентирования, а также с помощью открытой операции.

Источники:

Http://neurodoc. ru/bolezni/sosudistye/suzhenie-sosudov-golovnogo-mozga. html

Http://okardio. com/bolezni-sosudov/suzhenie-golovnogo-mozga-594.html

Http://prososud. ru/veny/stenoz. html