Почему наблюдается и как проявляется гипоплазия эндометрия матки?

В гинекологической практике иногда встречается такая патология, как гипоплазия эндометрия. Органы женской половой системы устроены очень сложно. Матка представляет собой полый, мышечный орган, в котором развивается плод. Внутренний (функциональный) слой ее называется эндометрием. При гипоплазии наблюдается его недоразвитие.

Недоразвитие внутреннего слоя органа

Гипоплазия — это патологическое состояние, при котором наблюдается недоразвитие матки. Страдает слизистый слой органа (эндометрий). В последующем эта патология становится причиной нарушения процесса имплантации яйцеклетки после процесса оплодотворения. Гипоплазия иначе называется женским инфантилизмом или детской маткой. Это состояние диагностируется в любом возрасте.

У женщин репродуктивного возраста данный недуг является частой причиной бесплодия. Если зачатие произошло, то имеется вероятность развития внематочной беременности. Гипоплазия бывает изолированной или же в процесс вовлекаются другие половые органы (большие и малые половые губы, придатки матки и слизистая влагалища). Очень часто эта патология сочетается с поликистозом яичников.

Основные этиологические факторы

Выделяют следующие причины недоразвития эндометрия матки:

наличие хронического эндометрита; эндокринные нарушения; нарушение нервной регуляции работы матки вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза; проведение операций на матке и других половых органах; врожденные аномалии развития; наследственную предрасположенность; недостаточную функцию яичников; нарушение выработки гонадотропного гормона; интоксикацию организма наркотическими средствами, никотином, лекарствами; простудные заболевания.

Наиболее частой причиной является гормональный сбой. Это возможно в детском возрасте или во время полового созревания. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

нарушение нормального развития плода; курение; употребление наркотиков; стресс; гиповитаминоз; истощение организма (кахексию); наличие острых заболеваний.

Изначально матка может быть нормальной. У лиц женского пола, которые ранее не рожали, ее величина составляет 7 см. У рожавших орган чуть больше (8 см). Шейка достигает в длину 2,5 см. При гипоплазии орган уменьшен в объеме и расположен неправильно. Шейка матки у таких больных более длинная и имеет коническую форму.

Клиническая картина

Данное патологическое состояние проявляется следующими признаки:

запаздыванием первой менструации у девочек; болью во время менструаций; нерегулярными менструациями; развитием первичного бесплодия; естественным прерыванием беременности.

В норме у здоровых девочек первая менструация наступает не позже, чем в 16 лет. При гипоплазии она приходит с опозданием. В более старшем возрасте симптомы включают в себя альгодисменорею. Это состояние, характеризующееся болезненной кровопотерей и ухудшением общего самочувствия.

У одних больных женщин кровопотери превышают допустимые нормы (более 150 мл), а у других они практически отсутствуют. Менструации появляются нерегулярно. Они могут быть непродолжительными. Если данная патология развилась в детском (подростковом) возрасте, то возможно отставание в физическом и половом развитии.

Проявляется это следующими признаками:

низким ростом; сужением таза; узкой грудью; гипоплазией молочных желез; слабым развитием женских вторичных половых признаков (незначительным оволосением лобковой области, недоразвитием половых губ).

У больных часто обнаруживается слишком узкое и короткое влагалище. У взрослых больных женщин часто наблюдается снижение полового влечения и способности к оргазму. Очень актуален такой вопрос, как гипоплазия и беременность. Данная патология может стать причиной прерывания беременности (естественного аборта), токсикоза, развития внематочной беременности, осложнений в родах (слабости родовой деятельности, сильных кровотечений).

У таких женщин и девочек часто развиваются воспалительные заболевания тела и шейки матки. Обусловлено это снижением устойчивости тканей к инфекциям на фоне недоразвития. Любая инфекция нижних половых органов может стать причиной эндоцервицита и эндометрита.

План обследования больных

Непосредственно перед лечением необходимо выявить гипоплазию эндометрия. Потребуются следующие исследования:

УЗИ малого таза; гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб); общие клинические анализы; исследование мазков; определение уровня половых и гормонов щитовидной железы (пролактина, фолликулостимулирующего, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, тироксина и трийодтиронина).

Для исключения патологии гипофиза и гипоталамуса проводится магнитно-резонасная томография головного мозга. При подозрении на гипоплазию эндометрия обязательно нужен гинекологический осмотр (влагалищное исследование). В ходе него выявляется сужение и укорочение влагалища, уменьшение сводов, конический вид шейки. К дополнительным методам исследования относится определение костного возраста.

Лечебная тактика

Лечение больных гипоплазией матки должно осуществляться только после врачебной консультации и обследования.

Чаще всего больным выписываются гормональные препараты, которые способствуют увеличению органа в размере и нормализации менструального цикла.

При тяжелой степени гипоплазии эндометрия лечение может вовсе не проводиться. Это возможно при сильно выраженном инфантилизме и наличии рудиментарной матки.

Для улучшения трофики и обменных процессов организуется физиотерапия. Это дополнительный метод лечения больных с гипоплазией эндометрия. Наилучший эффект оказывают УВЧ-терапия, лазерное лечение, индуктотермия, лечение магнитными полями. Для усиления образования половых гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) может проводиться гальванизация.

Процедура осуществляется эндоназально (через носовые ходы). В схему терапии больных с гипоплазией эндометрия включают отдых в санаториях, специальный гинекологический массаж, витамины, парафинолечение. Если больная женщина желает забеременеть, при гипоплазии это возможно, но имеется риск неблагоприятного исхода. Беременность исключена при фетальном виде гипоплазии эндометрия.

Данная патология не оказывает влияния на другие жизненно важные органы (сердце, легкие, печень, почки). Прогноз при этом состоянии благоприятный, но возможны проблемы с вынашиванием малыша и половой жизнью. При массивных кровопотерях во время менструаций имеется риск развития анемии. С разрешения врача могут использоваться различные рецепты народной медицины.

Это вспомогательный метод лечения, который дополняет медикаментозную терапию. Могут использоваться компрессы на основе глины на низ живота, экстракт пиона, настой подорожника. Для профилактики гипоплазии эндометрия в подростковом возрасте и у взрослых нужно достаточно и полноценно питаться, своевременно лечить острые и хронические заболевания, следить за гормональным фоном. Таким образом, гипоплазия матки является нередкой патологией среди девочек и взрослых женщин.

Как лечится гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия – это неправильное развитие слизистого слоя внутренней оболочки матки, а точнее, недостаточность его роста. Результатом такого рода патологии очень часто является диагноз бесплодие.

Зачем нужен эндометрий

Эндометрий состоит из:

железистого эпителия; покровного эпителия; кровеносных сосудов; стромы – соединительной ткани.

Эта сложная система должна работать четко и слаженно для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша внутри матки. После зачатия эндометрий растет и развивается, образуя новые кровеносные сосуды и железы, которые впоследствии должны стать частью плаценты и обеспечивать эмбрион кислородом и питательными веществами.

Так работает здоровый эндометрий, имеющий правильную толщину, структуру и зрелость. Если эндометрий развивается неправильно и недостаточно (гипоплазия), беременность не наступит или будет прервана на ранних сроках (самопроизвольный аборт).

Причины гипоплазии

Основные факторы, вызывающие гипоплазию.

Врожденное нарушение и нехватка гормона эстрадиола, который вырабатывается во время правильного развития фолликулов. Эстрадиол отвечает за созревание эндометрия и накопление в нем рецепторов прогестерона. Гормональные нарушения и сбои в организме женщины. Нарушения в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы). Сильное повреждение эндометрия в результате неосторожно проведенного выскабливания (аборта, чистки, лечебной процедуры) или иного хирургического вмешательства. Нарушенное кровоснабжение в области малого таза, которое может возникать в результате травмирования, инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств или быть врожденным. Эндометрит – воспалительный процесс в тканях эндометрия.

Чаще всего гипоплазия (истонченный эндометрий) в обычной жизни женщины себя никак не проявляет и выявляют его только на стадии планирования беременности. Однако, опытный врач может заподозрить о наличии проблемы по следующим признакам:

позднее половое созревание и начало первой менструации позже 15 лет; отсутствие полноценного развития по женскому типу (фигура, тип роста волос, черты лица); сбои цикла, короткий цикл; слишком скудные и болезненные менструации; невозможность получить оргазм – аноргазмия.

Женщины, которым удалось забеременеть с диагнозом гипоплазия, может угрожать:

угрозы прерывания или прерывание беременности; сильный токсикоз; слабость родовой деятельности; плохое раскрытие шейки матки в период родов; кровотечение в послеродовой период.

Способы лечения

Перед назначением терапии проводят ряд исследований.

Анализ крови на гормоны: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеотропный гормон. Анализ сдают на 20-22 день цикла. Ультразвуковое обследование матки с целью замерить точную толщину эндометриального слоя. Когда подозревается гипоплазия, часто проводят УЗИ в динамике, через каждые 4-7 дней на протяжении цикла, чтобы выявить время сбоя и предположить о причине его возникновения. Гистероскопию матки (осмотр матки изнутри при помощи миниатюрной камеры). Гистологическое исследование слизистой оболочки матки – биопсию эндометрия.

Лечение тонкого эндометрия назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Существует два возможных направления, которые могут применяться как отдельно, так и одновременно или последовательно:

медикаментозное лечение; хирургическое лечение; физиотерапия.

Медикаментозное лечение чаще всего используют в случае нарушения, вызванного недостатком или дисбалансом половых гормонов. Оно заключается в индивидуально подборе гормональных средств. В зависимости от результатов обследований назначают.

Комбинированные оральные контрацептивы – нормализуют уровень гормонов и постепенно восстанавливают правильную работу слизистой матки.

Курс инъекций эстрадиола («Дивигель»). Этот препарат зачастую позволяет быстро нарастить необходимый объем ткани. Препараты прогестерона («Утрожестан» или «Дюфастон») помогают слизистой «дозреть», что является необходимым условием для зачатия. Такая терапия помогает и уменьшает риски выкидыша в дальнейшем, когда гипоплазия находится на начальных этапах развития.

Если гипоплазия вызвана хроническими воспалительными процессами в области малого таза, врач сначала займется лечением инфекционных заболеваний. В этом случае в комплексе могут быть назначены препараты антибактериального действия, иммуномодуляторы, а также свечи, нормализующие микрофлору влагалища.

Хирургическое лечение заключается в стимулировании роста слизистой за счет физического воздействия:

выскабливание полости матки (чистка) с последующим наращиванием эндометрия консервативной гормональной терапией; стимулирование роста эндометрия при помощи гистероскопа – достаточно «молодой» метод лечения гипоплазии, который, согласно исследованиям, позволяет стимулировать рост в текущем цикле за счет аккуратного прикосновения аппарата к стенкам матки.

Физиотерапия при диагнозе гипоплазия направлена в основном на улучшение кровоснабжения в области малого таза и матки и применяется как вспомогательный метод:

гинекологический массаж; лазерная терапия; диатермия; озокеритотерапия.

Лечение гомеопатией

Врачи гомеопаты одним из лучших и по-настоящему безвредных методов нарастить тонкий эндометрий считают капли «Гормель». Препарат позволяет нормализовать гормональный баланс и активировать выработку эстрогена. Прием капель проводят курсами в течение длительного времени. Гомеопатические препараты не имеют доказанного научной медициной эффекта, однако, многие женщины утверждают, что именно это лечение помогло им зачать и выносить здорового ребенка.

Лечение народными и нетрадиционными методами

Прием отваров трав (шалфей, боровая матка, щетка красная, листья подорожника, пион лекарственный, листья малины и другие). Спринцевание настоями трав (чистотел). Гирудотерапия – лечение пиявками. Иглоукалывание (аккупунктура/иглорефлексотерапия) – введение стерильных игл в энергетически активные точки на теле человека. Глиняные компрессы. Насыщение организма витаминами при помощи соков из овощей и фруктов (морковный сок, сок из свеклы, ананасов, грейпфрута и мандаринов). Лечение настоем из меда, кагора и алое. Прием льняного масла.

Гипоплазия эндометрия – непростое заболевание, которое требует длительного лечения под контролем специалиста. Прогноз на выздоровление во многом зависит от степени запущенности болезни и причин ее появления. Никогда не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением заболеваний половой системы. Только опытный врач и точное соблюдение рекомендаций по лечению может привести к полному выздоровлению.

Гипоплазия эндометрия: симптомы, последствия, лечение

Беременность у женщины наступает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка успешно проникает в полость матки и прикрепляется к ее стенке. Для роста и развития зародыша необходимы разнообразные полезные вещества, которые он может получить от мамы через плаценту. От качества внутренней оболочки, выстилающей матку, зависит, будет ли беременность успешной. Если в матке имеется такая патология, как гипоплазия эндометрия, то у женщины наблюдаются серьезные менструальные нарушения и, как правило, бесплодие. Требуется длительное лечение.

Что означает «недоразвитие эндометрия»

Толщина внутренней оболочки матки меняется в течение всего менструального цикла. Она является минимальной сразу после месячных и достигает максимального значения к окончанию цикла. Во время менструации происходит отторжение верхнего (функционального) слоя эндометрия. А затем из клеток внутреннего слоя, прилегающего к телу матки, развивается новый слой слизистой оболочки. У здоровых женщин толщина эндометрия меняется в среднем от 5 до 13 мм.

Существуют патологии, при которых толщина эндометрия не соответствует нормам:

Гипоплазия эндометрия – это недоразвитие его функционального слоя. Он является слишком тонким, для того чтобы удержать оплодотворенную яйцеклетку. При этом слабо развиты сеть сосудов и железистая ткань. Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное развитие функционального слоя. Такая патология может проявляться в различных формах в зависимости от изменений в структуре слизистой.

При недоразвитии эндометрия обычно наблюдается так называемая «умеренная гипоплазия», при которой толщина эпителия составляет в течение цикла 1-7 мм. При этом беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке.

Чаще всего такое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте при дисфункции яичников, а также в начальный период климакса, когда выработка эстрогенов постепенно снижается.

Причины гипоплазии

Существует несколько причин, по которым происходит гипоплазия слизистой оболочки матки.

Гормональные нарушения, нехватка эстрогенов в организме женщины. Она возникает в результате отклонений в работе органов эндокринной системы, в частности, гипофиза. В нем продуцируется фолликулостимулирующий гормон, регулирующий выработку эстрогенов в яичниках. Их функционирование нарушается также при возникновении кист, воспалительных процессов, после проведения операций. Причиной нарушений может быть бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Инфекционные и воспалительные процессы в матке (хроническое воспаление эндометрия, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем). Они приводят к образованию в эпителии рубцов и спаек, изменению структуры клеток.

Лечебные выскабливания матки и аборты. Существует риск повреждения базального (внутреннего) слоя эндометрия, из которого впоследствии неправильно развивается функциональный слой.

Нарушение кровообращения при образовании миомы, загибах шейки, опущении матки, изменении ее формы под давлением опухолей в органах малого таза. Неправильное кровоснабжение матки может быть также результатом нарушением работы сердца и сосудов.

Врожденные нарушения развития матки и яичников приводят к неправильному формированию эндометрия.

Провоцировать возникновение гипоплазии слизистой оболочки могут вредные привычки, стрессовый образ жизни, авитаминоз и истощение организма.

Симптомы гипоплазии

Признаками наличия врожденной гипоплазии эндометрия являются позднее начало полового развития девочки и отсутствие у нее месячных в возрасте 16 лет.

Симптомами гипоплазии слизистой оболочки матки у женщин могут быть также:

скудные менструации продолжительностью менее 3 дней; сильные болевые ощущения во время месячных; сексуальные расстройства; особенное телосложение (узкие плечи и бедра, недостаточно развитые молочные железы), слабый рост волос в области лобка и подмышек.

Основными показателями становятся бесплодие, осутствие беременности после незащищенного секса или появление обильного кровотечения после задержки месячных (на самом деле, оно возникает в результате выкидыша).

Осложнения гипоплазии

За счет неправильного развития эндометрия может произойти так называемая «гипоплазия матки» — нарушение ее формы и уменьшение размера. При этом шейка матки удлиняется, меняется положение органа, что является дополнительным фактором, делающим вынашивание беременности невозможным. При недоразвитии эндометрия бесполезно делать ЭКО.

Гипоплазия тела матки и ее эндометрия нередко становится причиной внематочной беременности, так как сопутствующим нарушением является неправильное развитие маточных труб, наличие в них изгибов, в которых застревает оплодотворенная яйцеклетка.

В редких случаях нормальная беременность все же наступает, однако сопровождается осложнениями, сильным токсикозом. Во время родов наблюдается слабая сократимость матки, после родов возникают сильные кровотечения.

Диагностика гипоплазии слизистой оболочки матки

Признаки гипоплазии эндометрия врач может обнаружить уже при гинекологическом осмотре по характерному изменению формы наружных половых органов и шейки матки. С помощью УЗИ определяют толщину эндометрия в разные дни менструального цикла. Проводится гистеросальпингография – рентген тела матки и фаллопиевых труб. Таким путем определяется состояние эндометрия, изменения в его структуре, а также устанавливается наличие спаек и складок в полости матки.

Проводится исследование крови на сахар, гормоны гипофиза, щитовидной железы, а также на содержание эстрогенов и гормона прогестерона. Берется мазок из влагалища для определения состава микрофлоры. Для установления вида возбудителей инфекции используются методы ПЦР и ИФА.

Проводится биопсия матки.

При необходимости делается МРТ головного мозга для обнаружения признаков нарушения работы гипофиза и подтверждения причины гипоплазии.

Видео: Что такое «тонкий эндометрий». Как проводится диагностика и лечение

Для устранения патологии применяются медикаментозный, хирургический способы лечения и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения гипоплазии при дисбалансе гормонов является заместительная гормональная терапия. Для восстановления фона используются препараты следующих типов:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы); препараты на основе эстрадиола (дивигель); средства, содержащие прогестерон (утрожестан, дюфастон); используются гомеопатические препараты (например, капли «Гормель»).

С помощью антибиотиков, иммуномодуляторов, а также средств, восстанавливающих микрофлору влагалища, проводится лечение заболеваний, которые могли явиться причиной гипоплазии эндометрия.

Физиотерапия

Применяется в качестве дополнительного лечения, позволяющего улучшить кровообращение в матке. Используются такие методы, как лазеротерапия, диатермия, гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание, озокеритотерапия (прогревание матки с помощью расплавленного озокерита с температурой 55°, который наносится на кожу живота).

Назначается также лечебная гимнастика, гинекологический массаж, специальная диета.

Дополнение: Для нормализации гормонального фона, улучшения кровообращения в матке используются народные средства: настои и отвары растений-фитоэстрогенов (например, шалфея, пиона), прогревание с помощью компрессов со специальной глиной. Такое лечение является вспомогательным. Полагаться только на него не следует.

Хирургическое лечение

Применяется метод, основанный на стимулировании роста эндометрия путем незначительного механического воздействия на стенку матки с помощью гистероскопа.

Эффективным способом лечения гипоплазии эндометрия является выскабливание матки с последующим проведением гормональной терапии.