Содержание:
- 1 Диссеминация — это разновидность патологического процесса
- 2 Виды очагов заболеваний и их характеристика
- 3 Классификация патологий
- 4 Гематогенный туберкулез
- 4.1 #1 Chuk Отправлено 18 Май 2009 — 12:26
- 4.2 #2 qwer Отправлено 18 Май 2009 — 12:48
- 4.3 #3 Deni Отправлено 18 Май 2009 — 13:33
- 4.4 #4 qwer Отправлено 18 Май 2009 — 14:14
- 4.5 #5 Chuk Отправлено 18 Май 2009 — 18:11
- 4.6 #6 Deni Отправлено 19 Май 2009 — 11:08
- 4.7 #7 Chuk Отправлено 19 Май 2009 — 14:40
- 4.8 #8 Bella Отправлено 19 Май 2009 — 15:57
- 4.9 #9 Deni Отправлено 19 Май 2009 — 16:44
- 4.10 #10 Chuk Отправлено 19 Май 2009 — 22:32
- 5 Гематогенная диссеминация туберкулеза у детей
Диссеминация — это разновидность патологического процесса
Диссеминация – это распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему органу или организму. Осуществляется это посредством кровотока и лимфатической системы. После диссеминации обычно происходит процесс генерализации, представляющий собой развитие множества очагов. Такие вторичные проявления называются метастазами.
Виды очагов заболеваний и их характеристика
Наличие в организме очагов с размерами патологических теней от 1 до 10 мм означает, что происходит диссеминация. Это могут быть участки, различные по патогенезу и морфологической структуре. Они бывают воспалительные и невоспалительные, фиброзированные. В целом, могут представлять собой скопление тканей и клеток. В области воспалительных очагов возникает процесс перифокального характера. Кроме того, такие участки имеют свойство сливаться. При этом они начинают напоминать инфильтративно-пневмонический процесс. При поражении легких отмечается двусторонняя патология. Здесь следует упомянуть о некоторых различиях в диагнозе. Раньше такие процессы принято было называть диффузными легочными заболеваниями. Однако не всегда может наблюдаться тотальное поражение. В связи с этим название «диссеминированный» в этом случае подходит больше. Изменения при этом могут не являться диффузными.
Диссеминация — это рентгенологическое определение, которое включает в себя около ста различных заболеваний. Они могут протекать со всевозможными симптомами. Диссеминация в легких обычно сопровождается воспалительным процессом плевры. Симптомы при этом носят двоякий характер. При воспалительных заболеваниях возникает синдром интоксикации и гипоксии. На фоне диссеминированного рака легких и карциноматоза – дыхательная недостаточность, прогрессирующая с дальнейшим развитием патологии. Легочная диссеминация трудно диагностируема. Именно поэтому существует большая вероятность ошибки. Для более точного диагноза необходимо полное обследование пациентов.
Классификация патологий
Заболевания, при которых происходит диссеминация, это:
— альвеолиты (токсический фиброзирующий, экзогенный аллергический альвеолиты, синдром Хаммена-Рича, микролитиаз, протеиноз);
— гранулематозы (пневмокониоз, саркоидоз, диссеминированный туберкулез, пневмомикозы, гистиоцитоз);
— воспаления, сопровождающиеся опухолевыми образованиями (карциноматоз, бронхоальвеолярный, метастатический рак);
— редкие заболевания (синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз, лейомиоматоз);
— интерстициальные фиброзы, которые образуются при поражении иных органов и систем (коллагеноз, лучевые повреждения, кардиогенный склероз, а также склероз с заболеванием печени).
Наряду с общими, наблюдаются и индивидуальные признаки, свидетельствующие о развитии диссеминированных процессов. Знание и умение распознавать их значительно облегчают диагностику. При фиброзе легких происходит умеренное сужение легочных полей. Также снижается их прозрачность. Изменения туберкулезной формы располагаются в верхних отделах легких. А вот пневмосклероз диффузного характера более выражен в нижней части. Метастазы рака располагаются поодиночке в среднем отделе легких, а при карциноматозе наблюдается большое количество узлов. При туберкулезе очаги имеют различные размеры, их локализация субплевральная. В случае пневмокониоза патологический процесс прогрессирует в нижних лимфатических узлах, потом возникают гранулемы, далее ткани склерозируются. Остальные процессы диссеминации значительно хуже диагностируются, поэтому необходим комплекс лабораторных обследований.
Гематогенный туберкулез
#1 Chuk Отправлено 18 Май 2009 — 12:26
Deni (17.5.2009, 19:44) писал:
Chuk (17.5.2009, 23:13) писал:
/> а почему именно гематогенный? почему не лимфогенный, например? />
Да исторически так сложилось. Не я придумал данную классификацию (к сожалению). Выделяют первичный, гематогенный и вторичный туберкулез.
#2 qwer Отправлено 18 Май 2009 — 12:48
- K 2 330 сообщений
Deni (17.5.2009, 18:44) писал:
Ну потому, что гематогенный туберкулез это не что иное как туберкулезный сепсис. А сепсис бывает только гематогенным. С гематогненным путем обсеменения. И не бывает лимфогенным.
#3 Deni Отправлено 18 Май 2009 — 13:33
- K 2 308 сообщений
Qwer (18.5.2009, 18:48) писал:
Дык про сепсис, вроде, никто и не говорил. шла речь про диссеминированный туберкулез выходящий за пределы легких. вот я и спрашиваю — с чего это диссеминация будет только гематогенной?
#4 qwer Отправлено 18 Май 2009 — 14:14
- K 2 330 сообщений
Deni (18.5.2009, 14:33) писал:
#5 Chuk Отправлено 18 Май 2009 — 18:11
- смэ 59 сообщений
Deni (18.5.2009, 15:33) писал:
Qwer (18.5.2009, 18:48) писал:
Дык про сепсис, вроде, никто и не говорил. шла речь про диссеминированный туберкулез выходящий за пределы легких. вот я и спрашиваю — с чего это диссеминация будет только гематогенной?
Здесь вопросы патогенеза и классификации. Разновидности гематогенного туберкулеза: гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких(милиарный и гематогенно-диссеминированный),гематогенный генерализованный туберкулез и туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями. Лимфогенного нет, а Вы изначально ставили вопрос о форме туберкулеза. А что касается диссеминации, то вероятно наряду с гематогенной присутсвует и лимфогенная форма диссеминации (особенно в легких).
#6 Deni Отправлено 19 Май 2009 — 11:08
- K 2 308 сообщений
Chuk (19.5.2009, 0:11) писал:
Читаем ПРИКАЗ N 109 от 21 марта 2003 г. О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:
. Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированного туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфобронхогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого.
Таким образом, лимфогенная диссеминация не "вероятна", а реальна. И лимфогенный — есть.
Сообщение отредактировал АНТ: 19 Май 2009 — 13:06
#7 Chuk Отправлено 19 Май 2009 — 14:40
- смэ 59 сообщений
#8 Bella Отправлено 19 Май 2009 — 15:57
- смэ 351 сообщений
Никакого значения, какая диссеминация, для лечения не имеет. А туберкулезный сепсис еще называют тифобациллезом Ландузи.
#9 Deni Отправлено 19 Май 2009 — 16:44
- K 2 308 сообщений
Bella (19.5.2009, 21:57) писал:
Никакого значения, какая диссеминация, для лечения не имеет. А туберкулезный сепсис еще называют тифобациллезом Ландузи.
Ура, приветствуем профильного специалиста!
Да я и сам знаю, что не имеет — просто заедаюсь. а то все "гематогенный" да "гематогенный". а лимфогенного под нос не хотите?! />
#10 Chuk Отправлено 19 Май 2009 — 22:32
- смэ 59 сообщений
Bella (19.5.2009, 17:57) писал:
Никакого значения, какая диссеминация, для лечения не имеет. А туберкулезный сепсис еще называют тифобациллезом Ландузи.
Классификация не изменилась. "Профильный специалист", будьте любезны, проясните ситуацию. Есть ли в современной отечественнной классификации, равно как и в международной лимфогенный туберкулез?
- Изменить стиль
- IP. Board FR IP. Board Mobile
Отметить все сообщения прочитанными
- Форумы Блоги Фотоархив Отметить все как прочтенное
Помощь
Система для сообществ IP. Board.
Лицензия зарегистрирована на: Forens. ru
Community of Russian-speaking forensic medical experts
Гематогенная диссеминация туберкулеза у детей
В период формирования первичного комплекса микобактерии периодически попадают в ток крови и разносятся по всему организму (такой процесс в медицине называется гематогенной диссеминацией). Существуют явные доказательства, что это может происходить без видимых клинических признаков заболевания.
Были обнаружены бугорки на хориоидальной оболочке у 6 из 100 детей с бессимптомно протекавшим первичным комплексом. Бугорки были также найдены в печени у лиц с активным первичным комплексом, погибших при несчастных случаях. При обширных наблюдениях было отмечено интермиттирующее выделение микобактерий туберкулеза с мочой у детей больных костным туберкулезом. Одновременное наличие в моче у этих больных эритроцитов и лейкоцитов свидетельствовало о патологических изменениях почечногого тракта даже при отсутствии клинических симптомов. Было выделено микобактерии из мочи больных без явных признаков заболевания почек. Столь же широкое рассеивание про-исходит и при вакцинации БЦЖ. В практическом отношении важно, продолжают ли какие-либо из рассеянных бугорков увеличиваться, поражая соседние ткани или прорываясь в полости. Именно так происходит развитие туберкулезного менингита при опорожнении субарахноидально расположенного туберкула в субарахноидальное пространство.
Описанная выше диссеминация обычно бывает непостоянной и постепенной, но в случае эрозии казеозными лимфатическими узлами соседнего кровеносного сосуда, обычно вены, в него сразу высвобождается большое количество возбудителей. При недостаточной сопротивляемости организма этот тяжелый и обширный засев приводит к развитию милиарного туберкулеза. Туберкулезный менингит и милиарный туберкулез — наиболее серьезные из всех осложнений — были до 1947 г. почти всегда фатальными. Оба осложнения обычно проявляются в первые 2 года. Возникновению этих осложнений способствуют и интеркуррентные (те что отягчяют течение основного) заболевания (корь, коклюш, стрептококковые инфекции), также нарушающие сопротивляемость макро-организма. Риск того или иного осложнения тем больше, чем младше ребенок в период инфицирования.
Туберкулез костей и суставов обычно развивается в течение 3 лет после заражения, но может проявляться и гораздо позднее. Риск костной локализации процесса, как и всякого гематогенного поражения, тем больше, чем младше ребенок в момент заражения, хотя эта форма развивается медленнее менингита милиарного туберкулеза. По некоторым причинам, не получившим пока удовлетворительного объяснения, поражения почек и кожи проявляются позже других осложнений. Они почти не обнаруживаются в течение первых 5 лет и выявляются ближе к 10 годам после первичной инфекции. Риск этого осложнения не может быть представлен в цифровом выражении, но по клиническим наблюдениям он ниже, чем для костного туберкулеза. В первые месяцы после первичного инфицирования клинически можно обнаружить увеличение печени и селезенки. При биопсии печени выявляется наличие бугорков, что служит еще одним свидетельством диссеминации микобактерий.
Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях: