Дисковидный ателектаз? :: Дисковидный ателектаз легкого

По большому счету — как это

По большому счету — как это не назови — ситуация не меняется. Можно фиброзным тяжем (швартой) обозвать. Знаю что сейчас теримн дисковдный ателектаз не очень в почете. Но такие «штуки» у реанимационных больных довольно часто на фоне вентиляционных нарушений и, особенно, у сердечников (даже с учетом лежачего снимка — сердце в данном случае увеличено, веротяно и застой есть в МКК). Выздорвеет, можно будет и стоя снимочек с делать с боком — глядишь, и никакого тяжа и не будет уже. А может это инфильтрация так идет в базальных отделах. Довольно часто при КТ у у лежачих больных, особенно если была (есть) жидкость такие измененяи встречаю — в виде тяжей утолщенного междолькового интерстиция, обычно неправильно формы, иногда довльно толстые. В динамике — эти тяжи могут как полностью исчезнуть (прослеживал как то динамику — интересно было), так и трансформироваться в фиброзные тяжи. Поэтому теперь иногда когда вижу чужие описания КТ с такими тяжами и там пишут фиброзные тяжи — у меня возникают сомнения. Часто при повторном КТ, когда легкие «раздышались» то нету ни тяжей (они могут существовать довольно длительно), ни инфильтрации в заднебазальных отделах.

Вообще если есть сомнения в отношении пневомнии в данном случае (по такому снимку), мое мнение — лучше ориентрироваться на клинику (и можно «натянуть» где-то даже по снимочку, написать гипостатическая или застойного характера пневмония) Если есть эпизоды повышения температуры, лейкоцитоз со сдвигом — то лучше лечить пневмонию, глядишь — снимки и нормализуются в последствии.

Дисковидный ателектаз легкого радиомед

Дисковидные, плоскостные или тяжевидные ателектазы — частично функционального, контракционного, преимущественно, однако, механического обтурационного происхождения. В результате подобного патогенетического механизма возникают ателектазы после контузии грудной клетки с переломом ребер или без него.

Развиваются Небольшие или более обширные временные ателектазы, которым приписывается пульмонально-рефлекторное происхождение. Они возникают при рефлекторном, а также при умышленном ограничении дыхательных движений, при подавлении кашля вследствие боли и в результате послетравматической повышенной бронхиальной секреции и бронхиального стаза.

В прежние времена, еще до эры Антибиотиков, здесь часто могла загнездиться инфекция и развиться послетравматическая пневмония. В уплотненных в результате травмы участках легких наблюдаются также и буллезные образования, возникающие как следствие клапанного механизма. После ранней блокады болезненных мест и переломов ребер новокаином бронхиальный стаз и вышеприведенные процессы не развиваются.

Также и при далеко Зашедшем, быстро прогрессирующем рахите с мягким скелетом грудной клетки, с рахитической вялостью скелетной и бронхолегочной мускулатуры и плохой вентиляцией были даны условия для возникновения очаговых и ателектатических процессов.

Наряду с компенсаторными и болезненными реакциями непосредственным эффектом ателектаза является volumen pulmonum diminutum. Сведения, касающиеся его размеров мы получаем при блокаде долевых бронхов. При их оценке нужно всегда помнить, что в экспериментальных условиях и при анестезии уже сама по себе снижается жизненная емкость легких.

С этой Оговоркой, и учитывая компенсаторную готовность легких, мы обнаружим, что при блокаде некоторой из верхних долей жизненная емкость легких снизится только на несколько процентов. Выключение нижней доли обусловит уменьшение общей жизненной емкости приблизительно на 20 %, средней доли на 5 %, нижнего апикального сегмента на 7,5 %.

При периферической блокаде вентиляционных путей контрастными веществами при бронхографии насыщаемость крови кислородом снижается по-разному, соответственно размеру исследуемой (пораженной) области. Организм стремится эту периферическую блокаду нижних вентиляционных путей компенсировать (Anacker 1953, Schostock 1953, Hoffken 1954), и все-таки у некоторых больных детей возникают неприятные состояния гипоксии даже при по всем правилам выполненной бронхографии.

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

Что такое дисковидный ателектаз легкого?

Дисковидный ателектаз легкого — ненормальное состояние, когда легочная ткань теряет эластичность и происходит его спадение, а также дыхательная поверхность становится намного меньше. В результате происходит нарушение обмена газов, развивается недостаточность кислорода в тканях для нормального функционирования. Не стоит путать ателектаз с зонами пониженной вентиляции легкого человека в спокойном состоянии, когда организм не требует повышенного поступления кислорода.

Процесс образования ателектаза легких и его причины

Причины данного патологического состояния могут быть разными.

Местное сужение бронхов:

сдавливание новообразованием, находящимся рядом с бронхом; при местном увеличении лимфоузлов; при патологических процессах в стенке бронхов; при наличии инородных тел в дыхательных путях.

Коллапс ткани легкого:

при уменьшении давления воздуха в альвеолах; резкое изменение давления воздуха, например у летчиков; недостаточность или отсутствие сурфактанта; физическое давление на ткань легкого патологическим веществом (кровь, гной): отекание легких.

Нарушение нормальной работы центра дыхания в продолговатом мозге:

при травмах черепа; при опухолях; при генеральном наркозе; из-за передозировки медикаментами (седативные).

Конгенитальные аномалии развития:

недоразвитие, а также полное или частичное отсутствие бронхов; присутствие соединительнотканных перегородок в бронхах; наличие свищей; патологии развития неба.

В группу риска входят курильщики, люди с большой массой тела и болеющие астмой и муковисцидозом.

Разновидности ателектаза легкого

В зависимости от степени развития патологического состояния выделяют несколько видов ателектаза:

Первичный. Зачастую наступает после рождения младенца, если легкое расправляется не полностью. Вторичный. Возникает как форма осложнения при патологических состояниях дыхательной системы, а также при травмах. По пути возникновения специалисты выделяют такие формы вторичного ателектаза, как обтурационный (при закупорке бронхов), компрессионный (при сдавливании легкого), дистензионный (в зонах пониженной вентиляции) и смешанный.

Симптомы ателектаза

Стоит обратить внимание на описание основных проявлений болезни. Симптомы очень характерные и позволяют незамедлительно заподозрить патологию главного респираторного органа. Основные признаки ателектаза:

Одышка. Проявляется при изменении нормального количества инспираций и экспираций за минуту, трансформации их амплитуды, аритмии при дыхании. Зачастую одышка проявляется во время начала выполнения каких-либо физических нагрузок, однако при увеличении площади ателектаза легкого она возникает и в спокойном состоянии. Болезненные ощущения в торакальной области. Данный симптом не является обязательным, однако возникает, когда воздух попадает в плевральную полость. Преобразование цвета кожи. Происходит явление при увеличенном содержании диоксида карбона в тканях. Наступает цианоз кончиков пальцев, носа и носогубного треугольника (у детей). Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Проявляется тахикардией и скачками артериального давления.

Данные симптомы характерны и для детей, они наиболее выражены при первичном ателектазе. У детей вдобавок имеет место втягивание грудины и межреберных промежутков во время вдоха.

Методы диагностики и терапия ателектаза легких

Несмотря на основные симптомы болезни, часто при обследовании выявляются следующие проявления:

при перкуссии в зоне спадения легкого имеет место притупление звука, в отличие от соседних участков; отсутствие симметрии при движениях грудной клетки, в области ателектаза отсутствие или ослабление дыхания при аускультации; сердце смещается в направлении спавшегося органа, определить это не составит труда благодаря перкуссии и аускультации.

Рентгенологические признаки, позволяющие определить наличие ателектаза легкого:

Наличие затемнения на снимке участка легкого в отличие от расположенных рядом тканей. Корни легких и органы средостения смещаются в направлении ателектаза, купол диафрагмы изменяет форму. При обтурационном механизме развития есть симптомы бронхостеноза. На пораженной стороне ребра сближаются друг с другом. Позвоночный сколиоз с выпуклостью в бок ателектаза. Тени в виде полос на фоне неизменных участков легкого при дисковидном ателектазе.

Лечение ателектаза довольно разнообразное и зависит от типа заболевания. Основные методы лечения ателектаза:

устранить причину развития ателектаза и восстановить вентиляцию в пораженных участках (бронхоскопия, катетеризация бронхов, промывание бронхов, плевральная пункция, дыхательная гимнастика и т. д.); ИВЛ с добавкой кислорода; восстановление нарушенных параметров кислотно-щелочного баланса; прием антибиотиков во избежание гнойных осложнений; симптоматическое лечение (устранение болевых ощущений, нормализация АД и пульса); физиотерапия; профилактическая физкультура и массаж.

В этом видео говорится об ателектазе легкого:

Эффективность лечения, безусловно, зависит от этапа патологического состояния и от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь.