×

Что за болезнь склероз сосудов мозга

Как вылечить и предупредить склероз сосудов головного мозга

Склерозом называют заболевание, при котором стенки сосудов разрушаются и перерождаются, теряя эластичность, а их просвет становится узким и перекрывается фиброзными бляшками.

Склероз принадлежит к системным заболеваниям, так как поражает все сосуды организма. Но в зависимости от того, какие сосуды подвергаются патологическим изменениям, различают несколько разновидностей болезни. В последнее время особое распространение получил склероз сосудов головного мозга, вошедший в число основных причин, приводящих к возникновению инвалидности и повышающих уровень заболеваемости и смертности.

Наиболее подвержены склерозу сосудов головного мозга люди старше 50 лет. Но иногда симптомы болезни можно обнаружить и в 20-30-летнем возрасте. У мужчин склероз диагностируется в 5-7 раз чаще, чем у женщин.

Причины патологии

Чаще всего причиной развития склероза становится атеросклеротический процесс, приводящий к формированию холестериновых бляшек и тромбов, сужению артерий и нарушению кровообращения.

Такое состояние приводит к тому, что к клеткам головного мозга поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода, что нарушает их функционирование и вызывает образование рубцов и кисты. В некоторых случаях фиброзные бляшки полностью закупоривают кровеносный сосуд, лишая ткани питания и вызывая их омертвение или становясь причиной инсульта.

Образование атеросклеротических бляшек может происходить в результате:

    наследственной предрасположенности; нарушений липидного обмена веществ; гормональных сбоев; малоподвижного образа жизни; эмоционального и физического перенапряжения; повышенного давления; развития сахарного диабета; наличия ожирения; возникновения эндокринных заболеваний; частых стрессов; неправильного питания (чрезмерного употребления жиров и холестерина); курения; злоупотребления алкоголем; возрастных изменений.

Клинические проявления болезни

На начальных этапах симптомы склероза слабо заметны и на них часто не обращают внимание. Поэтому лечить недуг часто начинают, когда патологические изменения существенно повлияли на состояние головного мозга, что сильно ослабляет эффективность терапии.

В зависимости от симптоматики различают 3 стадии склероза

Первую стадию сопровождают неспецифические признаки:

    периодически появляющиеся головные боли; легкие головокружения; ослабление внимания и памяти; понижение работоспособности; сонливость или бессонница; быстрая усталость и вялость; депрессия и апатия; капризность и придирчивость; чрезмерная возбудимость и раздражительность; резкое изменение эмоционального состояния; шум в ушах (в одном или двух); «мушки» перед глазами; обморочное состояние.

Головные боли усиливаются в стрессовых состояниях, при умственных и физических нагрузках. Симптомы склероза могут развиваться постепенно на протяжении нескольких лет.

На второй стадии изменяется психика человека и проявляются такие признаки, как:

    отсутствие активности; уменьшение трудоспособности; утрата профессиональных навыков; затруднения при выполнении привычной работы; потеря координации движений; нарушение артикуляции и речевых навыков; снижение интеллектуальных способностей; ослабление концентрации и внимания; невозможность понять смысл прочитанного: потеря краткосрочной памяти: больной забывает о том, что было вчера, но хорошо помнит, включая подробные детали, то, что было много лет назад.

О наступлении третьей стадии свидетельствуют характерные симптомы:

    существенное ослабление памяти: человек не может вспомнить имена и дни рождения близких людей, а также другие значительные даты и события; профессиональная непригодность.

Нередко склероз сосудов головного мозга приводит к слабоумию, инфарктам и инсультам.

Как диагностировать склероз

Если у человека проявляются симптомы, свидетельствующие о возможном развития склероза, ему необходима консультация невролога.

Врач осмотрит пациента и направит его на:

    нейросонографию – ультразвуковое обследование сосудов головного мозга; двухмерное и транскраниальное дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование кровотока внутри черепной коробки; ангиографию головного мозга – рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества; магнитно-резонансную ангиографию – обследование сосудов с помощью электромагнитных волн или магнитных полей; общий и биохимический анализ крови; общий анализ мочи.

Методы терапии

Чтобы лечение склероза было успешным, оно должно решать 2 основные задачи:

    предотвращение дальнейшего формирования атеросклеротических бляшек; образование обходящих путей для кровотока.

Чтоб справиться с вышеперечисленными задачами, прежде всего, необходимо направить все силы на лечение сопутствующих болезней (особенно гипертонии и сахарного диабета) и соблюдение диеты.

Правильное питание при склерозе

Людям, страдающим склерозом, необходимо:

    отказаться от копченостей, жирного мяса, печени, почек, яиц, шоколада, щавеля; ограничить потребление соли, хлебобулочных и макаронных изделий; увеличить содержание растительной пищи, кисломолочной продукции, круп, рыбы и морепродуктов.

Особенно полезны для понижения уровня холестерина и очищения сосудов мозга зеленый чай, лимонный и виноградный сок, петрушка, капуста, огурцы, кабачки, зеленый горошек, морковь, чеснок, лук, рябина, шиповник, яблоки, гранаты, грецкие орехи, пророщенные зерна, овсянка, морская капуста, растительные масла.

Натощак рекомендуется выпивать стакан горячей воды или сока, полученного из сырого картофеля.

Важное значение в борьбе со склерозом имеет полноценный отдых и сон, избегание волнений и переутомлений, а также терапия народными методами.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не ухудшить ситуацию. В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает лекарства индивидуально, учитывая возраст больного, стадию заболевания, симптомы, наличие сопутствующих болезней.

Лечимся лекарствами

Медикаментозное лечение при склерозе включает применение:

    антикоагулянтов – снижают вязкость крови и предотвращают формирование тромбов; сатинов – снижают скорость образования холестерина; гиполипидемических средств – нормализуют уровень липидов в крови; лекарств, расширяющих сосуды, улучшающих циркуляцию крови и питание клеток головного мозга; препаратов, понижающих артериальное давление и концентрацию сахара в крови; медикаментов, восстанавливающих работу печени; ноотропных медикаментов – стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, внимание и способность к обучению; нейропротекторов – улучшают выживаемость нервных клеток в условиях кислородного голодания; иммуностимулирующих препаратов; витаминно-минеральных комплексов.

Польза физиотерапии

Результативное действие в борьбе со склерозом окажут комплекс лечебной физкультуры, который необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возможностями, и физиотерапевтические процедуры: массаж, бальнеотерапия, магнитотерапия.

Физиотерапевтическое лечение снимает боли, нормализует артериальное давление, улучшает мозговое кровообращение, активизирует обмен веществ, избавляет от бессонницы, поднимает настроение.

Когда необходима операция?

Если у больного сосуд закупоривается более, чем на 70%, его направляют на консультацию к сосудистому хирургу. Врач исследует состояние пациента и выносит решение о необходимости оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение направлено на удаление фиброзных бляшек и тромбов.

При проведении операции применяют:

    эндартерэктомию – стенку пораженной артерии разрезают и удаляют тромб; стентирование – в сосуд вводят стент, расширяющий просвет.

Помощь народной медицины

Эффективно дополнит традиционную терапию лечение народными средствами. Оно поможет ослабить симптомы болезни и улучшить общее состояние больного.

Особенной популярностью пользуются следующие целебные составы:

    сок, выдавленный из корней и листьев одуванчика, и разбавленный рисовым отваром (пьют его за 15-20 минут до принятия пищи 4 раза в день по 50 миллилитров); чабрец и мяту перемешивают в равных количествах, полученную смесь (20 грамм) заваривают кипятком (500 миллилитров) и оставляют на 40 минут настояться, принимают 2-3 раза в неделю по 60 миллилитров; лук натирают на терке и выдавливают из него сок (250 миллилитров), соединяют в равных пропорциях с медом, пьют за час до еды по 20 миллилитров трижды в день; мед (1 литр) перемешивают с лимонным соком, выдавленным из двух лимонов, и измельченным чесноком (одной головкой), лечебную смесь (20 грамм) разводят холодной водой (250 миллилитров) и пьют натощак в течение двух месяцев; кору рябины (200 грамм) заваривают кипятком (500 миллилитров) и на протяжении двух часов держат на медленном огне, отвар принимают по 60 миллилитров перед едой 3 раза в день.

Но начинать лечение народными средствами можно только после консультации с врачом.

Следовательно, только комплексное лечение, сочетающее физические нагрузки, умственный труд, диету, физиотерапию, прием медикаментов и лекарственных отваров, поможет достичь успеха в борьбе с коварной болезнью.

Профилактика

Предупредить склероз сосудов головного мозга поможет:

    рациональное питание; отказ от вредных привычек; активный образ жизни; поддержание нормального артериального давления; предотвращение стрессовых ситуаций, физических и умственных переутомлений; качественный сон и полноценный отдых; регулярная тренировка памяти (изучение иностранных языков, запоминание стихов).

Симптомы склероза сосудов головного мозга

Склероз – Распространённое инвалидизирующее поражение сосудов головного мозга, при котором сосудистая стенка утолщается в диаметре и замещается соединительной тканью.

Отложение холестерина на внутренней поверхности стенки артерий – самая частая причина склероза. Атеросклеротические бляшки нарушают трофику сосудистой стенки, вызывают её фиброзное перерождение и закупорку просвета кровеносного сосуда.

    гипертоническая болезнь; повреждение эндотелия артериол вирусами или бактериальными токсинами; аутоиммунные или системные заболевания; хронические интоксикации; болезни печени и почек с нарушением способности этих органов обезвреживать и выводить эндогенные метаболиты; патологии эндокринных органов; курение; регулярное употребление алкоголя.

Клиника склероза сосудов головного мозга вписывается в рамки хронической недостаточности мозгового кровообращения. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга развиваются при снижении мозгового кровотока до 45-30 мл/ 100 г/мин при норме более 55. Характерные для них Симптомы:

    замедление мышления; забывчивость; лёгкое головокружение после стресса, смены положения тела, физической нагрузки или в душном помещении; периодические головные боли, возникающие после рабочего дня; метеозависимость.

Вслед за начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения возникает дисциркуляторная энцефалопатия. Дебит кровотока через головной мозг по сосудам при этом составляет 20-35 мл на 100 г ткани в минуту.

Нервные клетки, не получающие достаточного количества питательных веществ, погибают по мере прогрессирования склероза сосудистой стенки. С гибелью нейронов связано усугубление неврологических расстройств, отражающих тяжесть дисциркуляторной энцефалопатии, имеющей 3 стадии.

В 1 стадию энцефалопатии выявляются следующие симптомы:

    снижение способности запоминать новую информацию; трудность концентрации внимания; периодическое беспричинное головокружение, пошатывание при ходьбе; бессонница; тупая головная боль без чёткой локализации после умственной нагрузки, переживаний; подавленное настроение.

Для 2 стадии заболевания характерны:

    изменения личности в виде эмоциональной неустойчивости, обидчивости, эгоистичности; снижение трудоспособности; постоянная головная боль, потемнение в глазах при поворотах головы, вставании с кровати; непродолжительный прерывистый сон, после которого человек чувствует себя разбитым и уставшим; потеря способности к абстрактному мышлению, умения анализировать и обобщать информацию; возможны мозжечковые симптомы: нарушение походки, изменение почерка, потеря равновесия.

3 стадия дисциркуляторной энцефалопатии может привести к полной дезорганизации личности и глубокой инвалидности. Её симптомы:

    головная боль, головокружение, расстройство памяти – триада Виндшейда; нарушение координации движений; мышечная слабость; ригидность, или скованность мышц; потеря мимики и эмоций; полная апатия, дезориентация в пространстве и собственной личности; мышечный тремор; неспособность контролировать сфинктеры органов таза; эпилептические припадки; постоянная сонливость.

Диагностика

Современные инструментальные методы визуализации сосудов головного мозга помогают оценить проходимость внутричерепных артерий и состояние кровотока в них. На сегодняшний день применимы:

    реоэнцефалография; ультразвуковая допплерография с её вариантами (экстра-, интракраниальная ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковая ангиография).

Лечение склероза сосудов начинается с диеты, предотвращающей алиментарную гиперхолестеринемию и включающей продукты с минимальным содержанием «плохих» жиров.

Рекомендован Стол №10 по Певзнеру, в который могут входить:

    супы из овощей и нежирного мяса; овсяная, манная, гречневая, пшеничная крупы; черный или серый хлеб грубого помола; свежие фрукты, орехи; приготовленное на пару или варёное мясо с овощами; яичный белок; морепродукты с низким содержанием жиров; обезжиренные кисломолочные продукты, натуральные йогурты; компоты, морсы, соки; овощные салаты.

Помогающие снизить уровень холестерина продукты:

Запрещённые продукты, содержащие много холестерина:

Медикаменты

Гиполипидемические средства – статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Ноотропы: Актовегин, Кортексин, Экстракт женьшеня, Глицин, Пирацетам, Фенибут – препараты, нормализующие метаболические и обменные процессы в головном мозге. Вазоактивные препараты, регулирующие транспорт глюкозы и кислорода через сосуды в нервные клетки: Кавинтон, Циннаризин, Винпоцетин. Улучшающие реологию крови средства, антиагреганты (производные ацетилсалициловой кислоты, Вессел Дуэ Ф).

Лечение народными средствами

3 ст. л. свежих семян укропа и стакан измельчённого корня валерианы залить стаканом натурального мёда, добавить литр кипятка. Сутки дать настояться. По столовой ложке настоя принимать 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев. Приготовить сбор из плодов боярышника, красного клевера, душицы, травы одуванчика, донника в пропорции 4:4:2:3:2 соответственно. 2 столовые ложки сбора залить литром кипятка. Накрыть кастрюлей и дать настояться 8 часов. Принимать перед едой в разбавленном виде в течение месяца. 8 ч. л. сосновой хвои, щепотку луковой шелухи, 8 ч. л. ягод шиповника высыпать в кастрюлю, довести до кипения. Варить 15 минут. Накрыть крышкой, дать настояться. Пить перед приёмом пищи 3 раза в сутки. Лечение проводить на протяжении месяца. По 3 чт. л. двудомной крапивы и тысячелистника высыпать в кастрюлю с водой. Кипятить 20 минут. Дать настояться. Выпивать по стакану на ночь. 300 г коры рябины залить литром кипятка, варить 1,5 часа после закипания на медленном огне. 1 ч. л. отвара выпивать перед приёмом пищи.

Профилактика

Предупреждение склероза основано на приверженности к Здоровому образу жизни, который подразумевает:

    отказ от имеющихся пагубных привычек; адекватные Вашему самочувствию и возрасту физические нагрузки: ходьба, скандинавская ходьба, бег в медленном темпе или плаванье; соблюдение диеты; прогулки на свежем воздухе; контрастный душ.

Склероз сосудов головного мозга: признаки болезни, причины, диагностика и лечение

Склероз сосудов головного мозга — заболевание, которое часто возникает у людей и нередко провоцирует смерть.

Суть болезни заключается в образовании плотных бляшек в просветах сосудов, от чего кровь не может циркулировать должным образом.

Бляшки могут появиться в любом отделе сосуда либо могут локализироваться в определенном месте. Например, это могут быть сосуды сердца, конечностей или головного мозга.

Симптомы заболевания

Опасность этого недуга в том, что на ранней его стадии проявлений болезни почти не бывает, поэтому врачи не могут определить склероз сосудов головного мозга.

Насторожить и начать думать о визите к врачу могут следующие начальные признаки заболевания:

    Если вы стали быстро уставать Ухудшилась память Порой возбужденное состояние Часто клонит ко сну Появление перед глазами «мушек», звон в одном или обоих ушах Возникновение головных болей

Если атеросклероз не лечить, то со временем мозговая ткань, не получающая должного количества кислорода и других важных компонентов, начнет постепенное свое отмирание. Данный процесс может длиться годами, достигая медленного прогрессирования признаков атеросклероза.

Склероз сосудов головного мозга можно разделить на несколько периодов своего становления.

Ранний период атеросклероза, когда следует обратить внимание на первые проявления этого заболевания, которые заключаются в следующем:

Головная боль — один из симптомов склероза сосудов головного мозга

    Утомляемость Психологические срывы Невнимательность Шум или звон в ушной раковине Низкое запоминание Беспокойный ночной сон Ухудшение работоспособности Незначительные головокружения и боли в голове.

Важным моментом этой болезни, который должен насторожить человека, являются возникающие головные боли с определенной периодичностью. Боль может носить разный характер – появляется чувство сдавливания или пульсации, иногда чувство наполненности головы.

Боль может проявляться сильнее при умственной или физической работе, а так же вследствие стрессов или при нахождении в душном помещении.

Головная боль может возникать в любое время суток, четкой закономерности в этом плане не существует.

Нарушается сон, человек становится вспыльчивым и раздражительным, снижается работоспособность, память. Наряду с головной болью возникает ушной шум. Появляются жалобы на головокружение, шаткость при ходьбе.

Второй период характеризуется психическими нарушениями в организме:

    Появляется вялость Снижается активность Страдает интеллект Бывают провалы в памяти

Человек не может вспомнить о событиях вчерашнего дня, а то, что произошло давно, остается свежо в его памяти.

Со временем теряются профессиональные навыки, человек не может выполнять привычную работу, даже прочитав литературу он не может осознать прочитанное.

На третьей стадии больной стремительно теряет память. Человек забывает дату своего рождения и многие события из жизни. Профессиональные навыки утрачиваются. Такое состояние в итоге может привести к инфаркту миокарда, инсульту или деменции (слабоумию).

Последствия атеросклероза без надлежащего лечения могут быть плачевными. Во-первых, у большинства больных в запущенной стадии развивается мозговой инсульт, который может не только снизить здоровье, но и угрожать жизни человека.

Другим опасным последствием недолеченного склероза сосудов мозга относится слабоумие, когда основные умственные функции мозга утрачиваются.

Поэтому так важно распознать симптомы болезни в начале ее зарождения.

Причины болезни

Холестериновые бляшки способны спровоцировать появление заболевания

Причины склероза сосудов головного мозга до конца не выявлены. Имеются две основные версии, к которым склоняются медики:

    Как следствие своевременного увядания организма Поражение сосудов

К основному фактору, который может спровоцировать болезнь можно отнести повышенный холестерин. Из-за него в сосудах возникают холестериновые бляшки. Появляются они из-за нарушенного липидного (жирового) обмена. Поэтому считается, что повышенная масса тела является первым врагом склероза головного мозга.

К другим провоцирующим факторам относятся:

    Гиподинамия Наследственность Нарушенный обмен веществ Эндокринные болезни Курение и спиртные напитки в большом количестве Повышенное артериальное давление и другие болезни сердца Употребление жирной пищи Избыточный вес Диабет Гормональные нарушения Стрессовые ситуации.

Диагностика заболевания

Диагноз можно поставить по существующим признакам заболевания, но чтобы лечение было наиболее эффективным, следует пройти дополнительную диагностику.

В основном, это ультразвуковое исследование, которое включает в себя следующие методы диагностирования:

Дуплексное сканирование. Наиболее информативный метод, который выявляет насколько хорошо проходит кровь по венам, а так же анатомические изменения сосудов. Транскраниальная допплерография. Это неинвазивное ультразвуковое исследование, которое определяет интенсивность кровотока по внутричерепным сосудам. Это позволяет выяснить гемодинамику заболевания. Ангиография сосудов мозга. Когда диагноз поставлен и следует выявить, на каком уровне находится уплотнение стенки сосудов головного мозга, проводится данный метод исследования, при котором вводится специальное вещество, позвляющее выявить плотность атеросклеротических бляшек.

Лечение склероза

Лечение недуга направлено, прежде всего, на нормализацию кровообращения в сосудах головного мозга. Здесь могут помочь не только медикаменты, но и кардинальное изменение в потребляемой пище.

Следующим этапом идет пересмотр привычного образа жизни, скорее его координальное изменение.

Активный образ жизни — профилактика склероза сосудов головного мозга

Говоря о питании, то здесь очень важен баланс потребления растительных и животных жиров. В настоящее время люди разучились правильно питаться из-за выпуска синтетических продуктов, к тому же животные жиры потребляются значительно больше чем растительные.

Следует так же выбирать продукты богатые микроэлементами и витаминами, так как лучше всего получать все витамины в натуральном виде, нежели в таблетках.

Многие люди, понимая, что лишний вес может навредить при атеросклерозе головного мозга пытаются вовсе отказываться от пищи, но стоит помнить, что худеть нужно правильно, не в ущерб своему здоровью, так как организму требуются питательные вещества для борьбы с заболеванием.

Питание может скорректировать лечащий врач-невропатолог. В основном нужно включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:

    Кисломолочная еда Чай зеленый Морковь, тыква Чеснок и лук Зеленый, не консервированный горошек Морские продукты Кабачки и огурцы Любые орехи Масло Сок из винограда

Эти продукты способны снижать уровень холестерина в крови.

Не забывайте и о занятиях спортом. Главное не переусердствовать, так как большая нагрузка на сердце может привести к непредсказуемым последствиям. Какая физическая нагрузка подходит именно вашему организму вам может объяснить ваш лечащий врач.

Хороший эффект при склерозе сосудов головного мозга дают физиопроцедуры. Очень важно проводить их с разрешения врача. В настоящее время очень популярны процедуры с углекислым газом и электросон. В комплексном лечении может помочь и специальный массаж, а так же бальнеотерапия.

Ну и в конце следует отметить лекарственные препараты, которые назначаются при этом заболевании.

К часто применяемым лекарственным средствам относятся следующие медикаменты:

    Никотиновая кислота. Она разбивает жиры в сосудах, а так же обладает сосудорасширяющим действием. Фибраты. Они вырабатывают хороший холестерин. Секвестры желчных кислот. Они замедляют впитывание холестерина в кровь. Статины. Они противостоят образованию тромбов и замедляют выработку холестерина.

Почти все лекарственные препараты от склероза сосудов мозга обладают следующими преимуществами:

    улучшают кроветворные функции и доносят в должном количестве кислород и другие питательные вещества до мозга нормализуют уровень сахара в крови и давление нормализуют липидный обмен в организме

Все лекарственные средства назначаются строго доктором.

Так же стоит отметить, что больной человек не должен много нервничать и переутомляться.

Правильное питание будет способствовать процессу выздоровления

Профилактика

Так как склероз сосудов головного мозга относится к хроническим заболеваниям, то в перерывах между обострениями нужно проводить профилактические мероприятия, направленные на следующие действия:

    постоянное соблюдение диеты физическая активность нормализация веса

Говоря о питании, забудьте про животные жиры, делайте акцент на фруктах и овощах. Помните, что вредными могут считаться сахар и хлеб, совсем отказываться от них не нужно, но и увлекаться, тоже не стоит.

Улучшить состояние жизни могут некоторые полезные привычки: больше ходить пешком, активно двигаться, отказаться от алкоголя и курения, стараться не нервничать. В пищу употреблять полезные продукты.

Лучше если блюда вы будете запекать, готовить на пару или отваривать. Порции должны быть небольшими, но частыми.

Как уже было сказано, от алкоголя лучше вообще отказаться, но вот, что врачи не запрещают, а даже рекомендуют, это натуральное красное вино. Конечно, его пьют в небольшом количестве, всего лишь 150 мл в сутки. Но польза его велика, так как оно обладает свойством благоприятно действовать на сосуды.

Если вы не знакомы с этим заболеванием, то возьмите в привычку регулярно проходить полное обследование организма, а так же сдачу всех анализов, в том числе и на холестерин.

Применяя лечение склероза сосудов головного мозга, следует помнить, что в этом случае без врачебной помощи не обойтись. Лечите все свои болезни вовремя, не пренебрегайте врачебной помощью, питайтесь правильно, не нервничайте и занимайтесь спортом и тогда вы сможете избежать неприятностей со здоровьем.

О профилактике и лечении склероза сосудов головного мозга расскажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источники:

Http://prososud. ru/mozg/skleroz-sosudov-golovnogo-mozga. html

Http://expertpososudam. ru/sosudy/golovnogo-mozga/skleroz-sosudov. html

Http://mirbodrosti. com/skleroz-sosudov-golovnogo-mozga-priznaki-bolezni-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Яндекс.Метрика