Нарушение кровообращения в головном мозге при аплазии задних соединительных артерий

Аплазия задних соединительных артерий — это аномалия, которая встречается у многих пациентов с церебральными заболеваниями.

Само слово «аплазия» означает отсутствие либо недоразвитие органа или какой-то части тела. В данной ситуации речь идет о неклассическом строении Веллизиева круга, вследствие чего развиваются различные патологии. При нарушении кровообращения головной мозг не получает достаточного объема поступающего кислорода и питательных веществ. На фоне этого расстраивается мозговая деятельность, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма.

Лица, у которых диагностирована аплазия задних соединительных артерий, находятся в зоне риска образования аневризм головного мозга. Отсутствие или недоразвитие сосудов служит причиной различных функциональных нарушений.

Особенности аномалии

У здоровых людей Веллизиев круг представляет собой цельную сосудистую систему, по которой проходит кровоток. У основания головного мозга образуется цельный замкнутый круг, состоящий из одной передней, а также двух задних соединительных артерий. Последние служат соединителями средней и задних мозговых артерий. Кровоснабжение каждого из полушарий мозга осуществляется отдельно, то есть кровь к ним поступает их соответствующих сосудов.

При патологических состояниях, вызывающих изменение уровня давления в артериях, Веллизиев круг начинает функционировать неправильно.

Несмотря на то, что средняя, передняя и задняя мозговые артерии имеют между собой связи, их недостаточно для того, чтобы компенсировать кровообращение в области выключенного (пораженного) сосуда.

Если имеет место аплазия задних соединительных артерий, то происходит разобщение системы кровообращения головного мозга — аномалия Веллизиева круга. При гемодинамических нарушениях такая ситуация крайне неблагоприятна, так как ухудшается коллатеральное обеспечение.

Примерно у 17% лиц, умерших от нарушения мозгового кровообращения, обнаружена аплазия задних соединительных артерий.

Заключение

Замкнутый либо правильно развитый Веллизиев круг встречается у большей половины населения планеты. У остальных же отсутствует одна или обе задние соединительные артерии. В молодом возрасте такая аномалия не доставляет особого беспокойства. У лиц пожилых лет на фоне аплазии этих сосудов и недостаточности коллатеральных компенсаторных механизмов развиваются различные церебральные патологии. Это чаще всего является следствием атеросклеротического поражения, сужения просвета в мозговых артериях, их извитости и других патологических изменений, нарушающих кровообращение.

Здравтствуйте! Мне 25 лет.

Объясните, пожалуйста, нужно ли мне обратиться к сосудистому хирургу или будет достаточно проконсультироваться с нервопатологом. Я сделала МРТ сосудов головного мозга и шеи, в шее без патологии, а вот в голове (заключение): МР-картина аплазии правой задней соединительной артерии (вариант строения Валлизиева круга), незначительно выраженной извитости передних мозговых артерий.

Симптомы: постоянные головные боли (в височной области), шум в ушах, мушки перед глазами.

Диагноз: остеохондроз и грыжа ШОП (у меня была травма ШОП).

Очень хотелось бы понять это все следствие сосудистого заболевания или остеохондроза и грыжы ШОП.

Заранее огромное спасибо!

Галина, сосудистый хирург вам ничем не поможет

Азат Рафитович, напишите, пожалуйста, есть ли в нем необходимость. И мой случай это норма или отклонение? Нужно ли мне вести какой то особенный образ жизни и т. д.?

Галина, стоит отметить, что нормально развитый и полностью замкнутый виллизиев круг встречается всего лишь у половины населения планеты, отсутствие одной из задних соединительных артерий является одной из наиболее частых вариантов развития Велизьева круга, в вашем возрасте, как правило, эта проблема не актуальна. К сосудистому хирургу ходить необходимости нет. Вести ЗОЖ, не курить и в будущем актуальна борьба с атеросклерозом и остеохондрозом. С возрастом, когда появятся возрастные изгибы и сужения возрастет роль коллатеральных компенсаторных механизмов и тогда, возможно, вам эти соединительные артерии могут сильно понадобиться, но лет до 80 надо еще дожить.

Азат Рафитович, спасибо вам огромное! Теперь мне все понятно.

Здравствуйте. Мне 33 года. Летом беспокоили головокружения, онемение головы. Сделала МРТ.

Гипофиз обычных размеров, ножка не отклонена.

ЗЧЯ без особенностей.

Срединные структуры симметричны, не смещены.

Базальные цистерны обычной конфигурации,

Четвертый желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично центре ЗЧЯ.

Ширина передних рогов боковых желудочков справа 2мм слева 2мм.

Ширина третьего желудочка 2мм.

Патологических МР-сигналов от вещества мозга не получено.

Признаков объемного образования не выявлено.

Наружные ликворные пространства не расширены.

Орбиты без особенностей.

ППН обычной пневматизации.

Краниовертебральный переход без особенностей.

МРА:аневризм АВМ не выявлено.

Отсутствует правая задняя соединительная артерия.

Левая соединительная диаметром 1,3 мм

Правая позвоночная артерия 3 мм, левая 1.4 мм

Остальные сосуды с обычным ходом и диаметром.

Венозный отток симметричен. Дефектов наполнения в синусах нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Органических изменений г. мозга не выявлено. Венозный отток симметричен. Гипоплазия првой позвоночной артерии. Аплазия правой задней артерии.

Пожалуйста объясните насколько это серьезно, что с этим делать. Мой доктор ничего конкретного не сказал. Сказал только, что с этим можно жить.

Помогите мне!! У меня были постоянные головные боли, шумы в ушах, Пекло в затылке!! Я сделала МРТ, Вот заключение: МР признаки аплазии задних мозговых соединительных артерий. Гипоплазии левой позвоночной артерии. Это очень плохо. К Кому мне лучше обратиться??

Лена, думаю трагедии в этом нет, начать думаю стоит с невролога, скорее боли связаны с остеохондрозом или др. патологией, если ваш пол женский и возраст не превышает 40-50 лет, то вероятность связи головных болей и шума в ушах с описанной картиной МРТ исследования крайне низкая.

Добрый день! У моей мамы 54 лет, постоянное жалобы на головную боль, мы сделали компьютерную томографию сосудов и головного мозга и шеи. В заключение написали: Кинкинг внутренней сонной артерии с обеих сторон. Аплазия передней соединительной артерии, разомкнутый артериальный круг. На сколько это серьезно?

Гульфат, разомкнутый круг лечить не нужно, это особенность строения вашей мамы. А вот кинкинг — стоит обсудить с хирургами

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 1 г 1 м, она стояла у дивана и упала, потом у нее перестала работать левая половина тела. Сделали МРТ головного мозга и сосудов. В заключении напсали: МР-данные за ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА. Очаговые ишемические изменения в правой височно-теменной области. Вариант развития Виллизиева круга в виде аплазии обеих задних соединительных артерий. Врач сказала, что инсульт произошел из-за аплазии, так ли это, как это лечить и может ли опять повториться?

Были жалобы на резкую потерю зрения, головные боли, головокружения и т. п. отправили на МРТ головы и шеи. Вот ЗАКЛЮЧЕНИЕ — МР-признаки кисты кармана Матке, аллазии задней мозговой левой соединительной артерии, гиполлазии левых парных синусов, искривление носовой перегородки, проявление остеохондроза, спондилез, сколиоз, образование в надключичной области слева( лимфокиста??). Рекомендовано УЗИ мягких тканей, которое показало, что есть много воспаленных лимфоузлов на шее и надкдючичной области, и челюсть — к слову последние два года стали один за одним выскакивать лимфоузлы на голове — раньше такого не было. Что мне с данными в заключении делать. Киста Ратке — это опухоль. Куда идти?? К какому врачу и есть ли повод для беспокойства. Спасибо.

МР-картина умеренной наружной гидроцефалии, ринита, этноидита.

МРА — картина гипоплазии правой передней мозговой артерии.

Виктория, для начала наверное имеет смысл сходить в онкологу.

Евсения, нужна консультация невролога и ЛОР врача, возможно невролог вас направит к нейрохирургу, не забудьте взять с собой диск и снимки МРТ.

Здравствуйте! мне 25,постоянные головные боли, головокружение тошнота, КТ — арахноидальные кисты в затылочной и височной области, рентгенологическое исследование показало Р-признаки базилярной импрессии. что это? И чем это грозит?

Денис, вам дадут ответ нейрохирурги и неврологи, боюсь головные боли вас будут беспокоить долго. Тошнота, особенно с утра, признак внутричерепной гипертензии, возможно базиллярная импрессия и означает сдавление структур основания черепа.

Здравствуйте, сделал МРТ головного мозга и сосудов, заключение такое "МР-данных за наличие структурных изменений вещества головного мозга нет. Невыраженная латеровентрикулоасимметрия. "Вариант" строения артерий виллизиева круга (аплазия обеих ЗСоА). Гипоплазия левой ПА. МР-признаки снижения кровотока обеих ПА." Вопрос такой, хочу пойти служить в ФСБ. Каков шанс отказа? Сам я занимаюсь всю жизнь спортом, веду здоровый образ жизни. Ничего часто не мучает чтоб на это обращать внимание, как и у многих людей бывают дни когда болею.

Константин, это зависит от того, имеютя ли в вашей амбулаторной карте жалобы на головные боли. Если вы сами на медосмотре, не будете жаловаться, то продетемедосмотр без проблемм. На ВВК МРТ головы не делают

Добрый день! Мне 39 лет. Меня 15 лет мучают головные боли, расстройства памяти я боли височно_ затылочной области. Нарушение сна, по ночам не сплю думаю это в связи с работой сменной и нормированной. Часто низкое давление. мелькание перед глазами, тошнота. Раньше много было ударов по голове. лечилась обращалась к травмотологам неврологам. Сняла МРТ 8.августа 2016 году признаки аплозии правой задней соединительной артерии, не замкнутости Вилизиева многоугольника, наружной гидроцефалия. Диагноз невролога Головная боль напряженного типа ГБН. Инсомния. Нарушение засыпания и поддержания сна ( бессонница). Подскажите пожалуйста что и куда обратиться в дальнейшем. что рекомендуюете. Заранее спасибо!

Виллизиев круг: как устроен, норма и аномалии (разомкнут, снижение кровотока), диагностика, лечение

Виллизиев круг в мозговой сосудистой системе был описан более трехсот лет назад английским врачом Т. Уиллисом. Строение этого артериального кольца играет большое значение в условиях неблагополучия, когда определенные отделы нервной ткани испытывают недостаточный приток артериальной крови по причине закупорки или стеноза артерий. В норме даже при аномально развитых сосудах этого круга человек не ощущает имеющихся особенностей ввиду полноценности функционирования других артерий.

Норма строения Виллизиева круга определена, но далеко не каждый может ей похвастаться. По некоторым данным, классическое артериальное кольцо развито лишь половины людей, другие исследователи называют цифру всего в 25% людей, а все остальные имеют те или иные аномалии ветвления сосудов. Это, однако, не означает, что те, у кого артериальный круг развит своеобразно, будут иметь какие-либо негативные симптомы или нарушения, но все же проявления нарушенного кровотока могут периодически давать о себе знать мигренями, сосудистой энцефалопатией, а то и вовсе манифестировать острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Вариантов развития Виллизиева круга масса. Это может быть утроение (трифуркация), аплазия, гипоплазия, полное отсутствие каких-либо артериальных элементов. В зависимости от типа ветвления артерий определяют его клиническое значение и прогноз.

Для определения анатомии Виллизиева круга применяются неинвазивные и инвазивные диагностические процедуры, они проводятся по показаниям при конкретных жалобах больного. В иных ситуациях аномалии обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии.

Строение Виллизиева круга

Классический Виллизиев круг образуют:

Начальные отделы передних мозговых артерий (ПМА); Передняя соединительная артерия (ПСА); Задние мозговые артерии (ЗМА); Задние соединительные артерии (ЗСА); Надклиновидная часть внутренней сонной артерии (ВСА).

Перечисленные сосуды формируют подобие семиугольника. ВСА приносят кровь к мозгу из общих сонных и на основании мозга отдают ПМА, которые сообщаются друг с другом посредством ПСА. Задние мозговые артерии начинаются от основной, образующейся путем объединения двух позвоночных. Между ВСА и ЗМА есть связь — задние соединительные сосуды, в зависимости от диаметра получающие питание либо из системы внутренней сонной, либо из базилярной артерии.

Строение Виллизиева круга

Таким образом, образуется кольцо, связывающее два артериальных потока — из бассейна внутренней сонной и базилярной артерий, разные части которого могут взять на себя функцию обеспечения питанием тех частей мозга, которые испытывают недостаток крови при закупорке или сужении других составляющих мозговой сети.

Виллизиев круг находится в подпаутинном пространстве основания головного мозга, окружая своими составными элементами зрительную хиазму и образования среднего мозга, позади находится Варолиев мост, на поверхности которого расположена базилярная артерия.

Наибольшим постоянством в строении отличаются передние мозговые и сонные артерии, задние мозговые и соединительные ветви очень вариабельны в своей анатомии и особенностях ветвления. Однако изменения со стороны передней части Виллизиева круга носят большее клиническое значение вследствие более выраженной симптоматики и худшего прогноза.

Передняя мозговая артерия, как правило, хорошо сформирована и в норме ее просвет достигает полутора — двух с половиной миллиметров. ПСА такого же размера и длиной около сантиметра. Просвет левой внутренней сонной артерии в норме больше правой на 0,5-1 мм. Средняя мозговая артерия тоже имеет некоторую асимметричность в размерах: слева она толще, чем справа.

Видео: строение Виллизиева круга

Роль Виллизиева круга

Виллизиев круг — это механизм защиты, компенсации нарушенного кровообращения, предусмотренный природой для обеспечения кровью мозга при поражении конкретных артерий. Если происходит обструкция, разрыв, сдавление, имеется врожденное недоразвитие ветвей артериального русла, то сосуды противоположной стороны возьмут на себя функцию кровоснабжения, доставляя кровь по коллатералям — соединительным артериям.

Учитывая функциональное значение артериальной сети основания мозга, становится понятным, почему эти артерии так важны. Речь идет не только о серьезных заболеваниях вроде инсульта или аневризмы. Виллизиев круг помогает максимально обеспечить мозг кровью при функциональных расстройствах (спазм), некоторых вариантах строения артерий, когда сосудистое кольцо все еще остается замкнутым, но диаметр отдельных сосудов не позволяет доставить необходимое количество крови.

Роль Виллизиева круга резко возрастает при полной окклюзии какой-либо из артерий. Тогда и прогноз, и скорость нарастания симптоматики, и объем очага повреждения нервной ткани будут зависеть от того, как сформировано это кольцо и насколько оно способно перенаправлять кровь в те участки мозга, которые недополучают питания. Понятно, что правильно сформированная сосудистая система справится с этой задачей лучше, чем та, где есть аномалии развития сосудов или даже полное отсутствие конкретных ветвей.

Вариантная анатомия артерий основания мозга

Типов строения Виллизиева круга множество. Они зависят от того, как происходил процесс формирования сосудов еще во внутриутробном периоде, а предугадать этот процесс невозможно.

Среди наиболее частых аномалий артерий мозга указывают: аплазию, гипоплазию отдельных ветвей, трифуркацию, слияние двух артерий в один ствол и некоторые другие разновидности. У части людей имеет место сочетание разных сосудистых аномалий.

Наиболее распространенным вариантом развития Виллизиева круга считается задняя трифуркация ВСА, на долю которой приходится почти пятая часть всех аномалий артериального кольца. При таком типе строения от ВСА начинаются сразу три мозговые артерии — передняя, средняя и задняя, а ЗМА будет продолжением задней соединительной ветви.

Подобное строение характерно для кровеносной системы мозга плода на сроке 16 недель беременности, но позже размеры сосудов меняются, задняя соединительная уменьшается, а остальные ветви значительно увеличиваются. Если такого преобразования сосудов не происходит, то впоследствии ребенок рождается с задней трифуркацией.

Другим частым вариантом строения Виллизиева круга считается аплазия ЗСА, возникающая при разных неблагоприятных внешних условиях и генетических отклонениях во время эмбриогенеза. При отсутствии этой артерии Виллизиев круг не замыкается с той стороны, где ее нет, то есть взаимосвязь между системой внутренней сонной артерии и базилярным бассейном отсутствует.

Отсутствие ПСА тоже диагностируется, но значительно реже, нежели задней. При этом типе строения артериального кольца нет взаимосвязи между ветвями сонных артерий, поэтому невозможно при необходимости «перебросить» кровь из сосудов левой половины направо.

Аплазия передней соединительной артерии не дает шанса осуществить кровоток в пораженной части мозга путем доставки крови из противоположной сосудистой сети, поскольку сонные артерии разобщены. При не сформированной ЗСА нет взаимосвязи между передней и задней частями Виллизиева круга, анастомозы не функционируют. Такой тип ветвления артериальной системы представляется неблагоприятным в плане возможной декомпенсации нарушений кровотока.

К редким формам строения Виллизиева круга относят:

Срединную артерию мозолистого тела; Объединение передних мозговых артерий в один общий ствол или пристеночный их ход, когда они соприкасаются тесно между собой; Передняя трифуркация внутренней сонной артерии (от одной сонной отходят сразу две передние мозговые); Расщепленная, двойная передняя соединительная артерия; Двустороннее отсутствие ЗСА; Трифуркация сонных артерий с двух сторон.

Аномалии ветвления сосудов и разомкнутость Виллизиева круга делают его неспособным выполнять роль анастомоза в критических ситуациях — при гипертоническом кризе, тромбообразовании, спазме, атеросклерозе. Кроме этого, некоторые типы ветвления предполагают большие участки некроза нервной ткани при несостоятельности кровообращения. К примеру, передняя трифуркация означает, что большинство отделов гемисферы получают кровь из ветвей всего лишь одной артерии, поэтому при ее поражении масштаб некроза или кровоизлияния будет значительным.

Когда артерии основания мозга развиты классически, между ними присутствуют все необходимые соединительные ветви и калибр каждого сосуда в пределах нормальных значений, говорят, что Виллизиев круг замкнут. Это — норма, говорящая о том, что анастомоз состоятелен, и при патологии кровоток будет максимально скомпенсирован.

Полностью разомкнутый ВК

Незамкнутый Виллизиев круг считают серьезной аномалией, предрасполагающей к различного рода нарушениям мозгового кровообращения. Выделяют разомкнутость передней части артериального кольца, возникающую при аплазии ПСА или передней трифуркации сонной артерии, и незамкнутость Виллизиева круга по причине аномалий задней части сосудистого русла — аплазия задних соединительных, базилярной артерии, задняя трифуркация ВСА.

Если соединительные ветви отсутствуют совсем, говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга, а когда артерии сохранены, но стенозированы, гипоплазированы, то разомкнутость считают неполной.

Признаки и диагностика аномалий Виллизиева круга

Клинические признаки аномалий ветвления сосудов Виллизиева круга возникает тогда, когда кровоток по коллатералям в силу разных причин становится недостаточен. К примеру, в артериях образовались жировые бляшки, появился тромб или мигрировал эмбол из левой половины сердца, произошел разрыв аневризмы. Здоровый человек не ощущает неклассического ветвления сосудов, поскольку его мозг не испытывает потребности в обходных путях кровотока.

Развитие инсульта/нарушений, связанных с недостаточным кровоснабжением участка мозга

Симптомы затрудненного кровотока могут быть самыми разными. Если речь не идет об инсульте, то пациенты жалуются на головокружения, головные боли, снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания. Нередки и проблемы психологического плана — часто аномальному ветвлению сосудов сопутствуют неврозы, панические атаки, эмоциональная лабильность его обладателей.

Характерным проявлением неклассического развития Виллизиевого круга считают мигрень. Вопросу взаимосвязи строения артерий мозга с мигренью посвящено много наблюдений, которые указывают, что большинство пациентов с мигренью имеют те или иные аномалии. Особенно часто при мигрени диагностируются отклонения в строении заднего отдела артериальной системы. При разомкнутости Виллизиева круга, гипоплазии или аплазии задних соединительных артерий, задней трифуркации недополучают кровь те участки мозга, которые ответственны за зрение, поэтому интенсивной головной боли предшествует зрительная аура в форме вспышек, зигзагов и др.

Снижение кровотока по сосудам артериального кольца мозга может провоцировать периодические головные боли и расстройства, подобные дисциркуляторной энцефалопатии — апатия или раздражительность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и т. д. Обычно такое заключение можно встретить в результатах МР-ангиографий и говорит оно о гипоплазии тех или иных сосудов.

При аплазии артериальных стволов, когда некоторых сосудов нет вообще, при исследовании фиксируют отсутствие кровотока. Например, аплазия задних соединительных артерий будет сопровождаться отсутствием кровотока по ним соответственно. Такая аплазия тоже может протекать бессимптомно, но тогда, когда по главным артериям проходит достаточное количество крови. При атеросклерозе или спазме артерий признаки недостаточности кровоснабжения мозга не заставят себя ждать.

% распределения случаев аневризм по артериям мозга

Если на фоне аномального строения артерий основания мозга произойдет острое расстройство кровообращения, то в клинике будут явные симптомы инсульта — парезы и параличи, нарушения речи, патологические рефлексы, нарушение сознания вплоть до комы.

Отдельно стоит упомянуть об аневризмах — расширениях сосудов мозга. По статистике, именно в артериях Виллизиева круга их встречается наибольшее число. Аневризма артерий этой области чревата разрывом и массивным субарахноидальным кровоизлиянием с клиникой инсульта, комой и грубыми неврологическими проявлениями.

Аневризма — это самостоятельная патология, а не вариант индивидуального ветвления сосудов, но она значительно чаще сопровождает неклассические типы Виллизиева круга.

Диагноз той или иной аномалии развития Виллизиева круга можно установить только с привлечением современных инструментальных методов обследования. Возможности в диагностике дали шанс специалистам проанализировать характер распространенности вариантов в строении сосудов мозга и их разновидности, но еще относительно недавно выводы можно было делать в основном по результатам вскрытий умерших больных.

Разработка методик ультразвуковой допплерографии и магнитнорезонансной томографии позволили сделать исследование характера строения Виллизиева круга общедоступным и безопасным мероприятием. К основным способам диагностики вариантов сосудистой системы мозга относят:

Рентгеноконтрастную ангиографию — один из наиболее информативных методов, но имеет противопоказания, связанные с необходимостью контрастирования (патология печени, почек, аллергия на контраст и др.); Транскраниальную допплерографию — процедура безопасна, доступна по цене, требует наличия аппаратов с допплеровским датчиком, которые есть во многих медицинских учреждениях; МР-ангиографию — проводится на магнитном томографе, имеет противопоказания, существенный недостаток — дороговизна.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Селективная ангиография сосудов мозга относится к инвазивным процедурам, когда в бедренную артерию вводится катетер, продвигающийся к интересующей зоне церебральных артерий. При достижении необходимой области подается контрастное вещество. Метод применяется чаще всего в ходе оперативного лечения (стентирование, ангиопластика).

Вместо селективной ангиографии может быть применена КТ-ангиография, когда внутривенно вводится контрастное вещество, а затем делаются снимки головы в разных проекциях и срезах. Впоследствии можно воссоздать трехмерное изображение сосудистых структур мозга.

Транскраниальная допплерография позволяет определить характер кровотока в сосудах мозга (снижен, отсутствует), но данных относительно анатомического строения она артерий дает недостаточно. Важным преимуществом ее считают практически полное отсутствие противопоказаний и дешевизну.

МР-ангиография — один из наиболее дорогостоящих, но, вместе с тем, и довольно информативный способ диагностики строения Виллизиева круга. Она проводится в магнитном томографе и противопоказания к ней такие же, как для обычной МРТ (высокая степень ожирения, клаустрофобия, наличие в организме металлических имплантов, проводящих магнитное поле).

МР-картина показывает строение сосудов Виллизиева круга, наличие или отсутствие соединений между ними, аплазию или гипоплазию артерий. При оценке результата специалист может определить диаметр каждой артерии и особенности ее ветвления.

Видео: пример МР-ангиографии мозга

(Виллизиев круг замкнут; определяется извитой S-образный ход интракраниального отдела левой позвоночной артерии; С-образный ход основной артерии; в остальном, в сегментах ВСА и парных артерий кольца основания мозга данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, патологических извитостей не получено).

Как видно, каждый из методов имеет и преимущества, и недостатки, поэтому для получения точных выводов касательно артерий мозга их сочетают. Комплексный подход позволяет определить и анатомию сосудов, и характер и направление кровотока по ним, что очень важно в оценке степени риска сосудистых катастроф и возможного прогноза.

Многие люди, у которых обнаружили какой-либо вариант строения Виллизиева круга, сразу же интересуются способами лечения. Поскольку отклонения в ветвлении сосудов не считают самостоятельным заболеванием, то и лечение как таковое не требуется. Более того, в отсутствие клиники недостаточности кровотока оно не имеет и смысла.

В случаях, когда есть конкретные жалобы (мигрени, снижение умственной трудоспособности и т. д.), нужно обращаться за помощью к неврологу, который назначит сосудистые средства (ноотропил, фезам, актовегин), препараты для улучшения метаболизма в мозге (милдронат, витамины группы В), при необходимости — седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, в случае мигрени — анальгетики, противовоспалительные, специфические противомигренозные средства (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препараты группы триптанов).

Оперативное лечение показано при тяжелом нарушении циркуляции крови с прогрессированием сосудистой энцефалопатии, диагностированной аневризме, иногда — после перенесенного инсульта. Оно состоит в стентировании, клипировании или выключении из кровотока аневризмы, баллонной ангиопластике при сужениях артерий.

Видео: лекция по кровоснабжению мозга и Виллизиеву кругу