Альвеолит после удаления зуба: современный подход к лечению

После проведения стоматологом операции по удалению зуба пациент еще некоторое время испытывает болевые ощущения, которые со временем утихают и больше человека не беспокоят. Но иногда, спустя несколько дней после этой процедуры, в этом же самом месте вновь появляется острая боль, которую можно облегчить всевозможными болеутоляющими, но лишь на временный срок. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии альвеолита лунки зуба. Что же это такое и почему он возникает?

Что такое альвеолит лунки зуба?

Эта болезнь всегда связана с удалением зуба. В лунку, образовавшуюся на месте вырванного зуба, проникает инфекция, в результате чего начинают происходить воспалительные процессы. Чаще всего альвеолит возникает из-за травмирования стенки лунки или десны.

Причины возникновения

Воспаление зубной лунки после удаления развивается далеко не всегда. В некоторых случаях это воспаление может утихнуть само по себе.

Такими условиями являются:

Проникновение в рану зубного налета, частичек зубного камня или кусочков альвеолы, которые могут нести на себе болезнетворные бактерии. Разрушение сгустка крови, который образуется непосредственно после операции удаления. Данный сгусток в нормальных условиях обеспечивает защиту раны от попадания в нее различных патогенных микроорганизмов. Если его целостность нарушается, свои защитные функции он перестает выполнять, что позволяет бактериям беспрепятственно проникать в ткани десны и кости лунки. Антисанитария. Если врач недостаточно качественно дезинфицирует инструменты перед каждой следующей операцией, на них могут оставаться бактерии, проникающие в рану и вызывающие заражение. Плохая очистка лунок зуба после осуществления операции. Некоторые недобросовестные врачи не производят тщательную очистку лунки, что способствует развитию болезни. Травмы стенок лунки. У некоторых людей толщина стенок лунки может быть уменьшена из-за определенных проблем со здоровьем – нарушение обмена веществ, остеопороз и др. У таких людей повышается вероятность травмирования стенок лунки во время операции. Иногда происходит даже отлом кости челюсти или отрыв десны. Зубной налет. Часто является причиной инфекции. Перед операцией рекомендуется удалить любые зубные отложения. Несоблюдение врачебных рекомендаций. Если относиться к советам стоматолога с пренебрежением – не полоскать ротовую полость назначенными средствами, сразу начинать есть горячую пищу и пить горячие напитки, лезть руками к месту удаленного зуба или ковырять там зубочистками – вероятность заболевания альвеолитом резко повысится. Сниженный иммунитет. Даже при соблюдении всех рекомендаций дантиста и приеме антибиотиков, при пониженном иммунитете организма или при его истощении может развиться альвеолит. Обычно такое случается, если пациент недавно перенес тяжелую болезнь или на момент проведения операции страдает от какого-либо вирусного заболевания. Нарушена свертываемость крови. После того как зуб удален, на его месте обычно обраузется тромб, препятствующий попаданию инфекции. Если у человека имеются какие-либо нарушения свертываемости, тромб не заполнит образовавшуюся полость тщательно, при этом открывая путь для проникновения внутрь альвеолы болезнетворных микроорганизмов. Поэтому стоматолог должен проследить за образованием кровяного сгустка после операции.

Еще одним значительным фактором развития альвеолита является возраст пациента. В пожилом возрасте защитные силы организма снижены и вероятность развития альвеолита повышается.

Альвеолит после удаления зуба: симптомы заболевания

Симптомы развития данной болезни начинают проявлять себя уже спустя 2-3 дня после того, как была проведена операция. Первые признаки альвеолита:

Сильная ноющая боль на месте удаленного зуба. Болевые ощущения могут затихать, потом опять нарастать. Наибольшую силу они приобретают во время или после приема пищи. Покраснение десны рядом с лункой удаленного зуба. При прикосновении к десне возникают сильная болезненная реакция. В лунке зуба отсутствует тромб, или имеется только его часть. Визуальный осмотр врачом лунки выявляет заполнение ее остатками пищи и слюной.

Если вовремя не приступить к лечению, постепенно альвеолит будет прогрессировать, вызывая следующие симптомы:

Усиливающаяся со временем, резкая стреляющая боль не только в лунке, но и в деснах. Боль может ощущаться в виске, в ухе, в шее и даже в той половине головы, которая соответствует удаленному зубу. Самочувствие пациента ухудшается – он испытывает недомогание, слабость, ломоту в суставах и мышцах, иногда – озноб. Температура тела может возрастать до 39 градусов. Наличие неприятного запаха, с гнилостным оттенком, из отовой полости. Из лунки временами выделяется гной. Возникают трудности с пережевыванием пищи и открыванием рта. Отечность щеки или всего лица на стороне удаленного зуба. Лунка зуба покрыта сероватым налетом. Образование отека десны вокруг лунки. Увеличение лимфоузлов под челюстью, они болезненно отдаются на любые прикосновения.

При отсутствии лечения альвеолит может принять хроническую форму. В этом случае температура тела становится нормальной, а боль уменьшается или пропадает совсем. При этой форме альвеолита происходит разрастание мягкой ткани из воспаленной лунки. Наблюдаются гнойные выделения, близлежащий участок слизистой оболочки отекает, приобретая синеватый оттенок.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только квалифицированный дантист, поэтому пытаться самостоятельно лечить болезнь на основе некоторых симптомов строго не рекомендуется. Зачастую такие действия существенной пользы не окажут, но могут привести к серьезным осложнениям, например, к остиомиелиту, а иногда даже к заражению крови (почему болят десна после удаления смотрите тут).

Врач осматривает полость рта пациента, заостряя внимание на месте, где происходит воспалительный процесс. Если обнаруживается, что кровяной сгусток отсутствует, при этом пациент жалуется на сильные боли и другие симптомы, стоматолог диагностирует альвеолит и назначает соответствующее лечение.

Метод лечения альвеолита назначается исходя из того, на какой стадии находится болезнь. При ранних стадиях лечение заключается в следующем:

Проводится обезболивание пораженного участка. Промывание лунки раствором на основе антисептика – фурацилином, хлоргексидином и т. п. Лунка тщательно очищается от слюны, кусочков кровяного сгустка и остатков пищи. Очищение лунки от различных инородных тел – кусков кости, остатков ткани, обломков зуба. Дезинфекция лунки. Ее обрабатывают антисептиками, после чего просушивают с помощью тампонов. Наложение на лунку повязки, пропитанной обезболивающим и антисептическим средством. Если десна сильно воспалена, применяют бальзамы или гели, обладающие противовоспалительным эффектом.

Подобными мерами можно полностью предотвратить дальнейшее развитие болезни. Если же пациент обратился к дантисту уже При запущенном альвеолите, врач проводит следующие меры:

Очищает лунку, после чего внутрь лунки вводит тампон, на который нанесены противовоспалительные препараты и антибиотики. Если образовался некроз тканей, используют протеолитические ферменты, которые очищают рану от кусочков омертвевших тканей, а также снижают воспалительный процесс. Если воспаление развилось уже очень глубоко, приходится полностью блокировать весь нерв новокаином или лидокаином. Эту процедуру повторяют через 2 дня, если первая не показала существенного улучшения. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры – микроволновую терапию, флюктуоризацию, облучение ультрафиолетом или инфракрасным лазером. Назначаются полоскания рта и ротовые ванночки на основе гидрокарбоната натрия или раствора марганцовки. Курс анальгетиков и витаминов, оказывающих укрепляющее действие на организм. В самых тяжелых случаях, когда существует явная угроза распространения болезни, могут назначаться антибиотики для приема внутрь.

Обычно уже спустя 7-10 дней лунка покрывается грануляционной тканью.

Лекарства для лечения альвеолита после удаления зуба

После того как была проведена очистка лунки, стоматологом назначаются определенные препараты для борьбы с альвеолитом.

Антисептики. Обеззараживают пораженный участок, устраняя патогенные микроорганизмы и препятствуя их проникновения в лунку зуба. Применяются для полосканя ротовой полости и ванночек для рта. Наибольший эффект показали такие препараты как: Гексикон, Корсотил, Стоматидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Элюдрил, Гексамидин. Антибиотики. Данные препараты должны подбираться так, чтобы они хорошо проникали в мягкие ткани и действовали продолжительное время. К подобным препаратам относятся: Каритромицин, Левофлоксацин, Азитромицин, Линкомицин, Амикацин, Сумамед, Норфлоксацин, Азитрал, Клиндамицин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Джозамицин. Противовоспалительные препараты. Оказывают обезболивающее действие. При альвеолите обычно назначают: Диклофенак, Нурофен, Кетонал, Индометацин, Нимесулид, Финлепсин, Кеторол, Мелоксикам. Если назначен длительный курс этих препаратов, рекомендуется сочетать их со средствами против гастрита.

Профилактика альвеолита

Чтобы предотвратить развитие альвеолита, после успешного удаления зуба пациенту необходимо придерживаться определенных правил:

Нельзя чересчур интенсивно полоскать рот, поскольку это может привести к разрушению сгустка крови и облегчить проникновение болезнетворных микроорганизмов в рану. На первое время отказаться от очень горячей пищи и напитков, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Высокая температура – идеальная среда для развития микробов. Не лезть руками, не ощупывать место удаленного зуба, не ковырять там зубочистками. Кроме того, что это может привести к инфекции, подобные действия часто наносят травмы и могут нарушать целостность кровяного сгустка.

Соблюдая правила санитарии, используя только стерильные инструменты, а также осуществляя операцию по всем правилам техники удаления, он может помочь пациенту защититься от вероятных осложнений (как избежать осложнений смотрите по ссылке ).

Альвеолит – достаточно сложное заболевание, протекающее очень болезненно для человека. Чем больше оно запущено, тем неприятнее симптомы болезни и тем сложнее его излечить. Поэтому необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на альвеолит. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже вероятность развития тяжелых осложнений.

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Альвеолит лунки

Inn-ka 17 мар 2012

Пошла к удалившему хирургу — тот едва взглянув, раздраженно сказал, что "болит — это нормально", все у меня ОК и отправил на все 4 стороны.

В ту ночь я впервые под утро проснулась от неясной ноющей боли, выпила немесил.

На следующий день попасть к хирургу не удалось. Но и боли особой не было. Зато, пардон, запах уже был вполне себе соответствующий. Дренаж (или что там в лунке) превратился в склизский рассадник бактерий. И нифига он не "рассосался", как мне хирург говорил.

Итог — попала к другому зхирургу только по прошествии 4 суток и 6 часов (13.03.2012). Вердикт — альвеолит лунки, чистка (очень болезненная, хоть и с анестезией), наложили повязку, выписали антибиотики — юнидокс солютаб, прописали полоскать ОКИ с 15.03.2012 — но ОКИ раствор исчез из продажи, заменили — мирамистином.

Через 2 суток (15.03.2012) повязку сменили, на словах доктор сказала, что "уже лучше, но наберись терпения".

В итоге сегодня под вечер опять появилась ноющая боль. Посмотрела — видимо я съела :-)) верхнюю часть повязки. Лунка открыта, но там явно лекарство. Да и не лунка уже — осталась щель шириной пару мм максимум.

При удалении слышала от хирурга фразу, брошенную медсестре "не видишь, крови почти нет".

Вторая хирург подтвердила, что удалив дренаж крови почти не было в лунке. И назначь мне сразу при удалении антибиотик, может и удалось бы избежать альвеолита.

Собственно — к чему пишу.

По ощущениям, слабенько действует антибиотик. Воспаление не проходит. Вялое воспаление. Сегодня последний 5-й день пила юнидокс-солютаб. Что дальше делать — вопрос 🙁

Альвеолит – это воспалительный процесс, поражающий челюстную лунку после удаления зуба. Статистика заболеваний альвеолитом такова – при удалении зуба мудрости оно возникает с 20%-й вероятностью, а для других зубов – с вероятностью в 3%. Лунка воспаляется, когда в нее попадает инфекция, а это возможно лишь при нарушении целостности тромба (сгустка) или его отсутствии. Если кровяной сгусток, который должен образоваться после удаления зуба, не образуется или сдвигается, обнажая рану, в нее неминуемо попадают бактерии и провоцируют воспалительный процесс.

Чем сопровождается воспаление лунки? Может ли быть воспаление лунки без боли?

Имеются болезненные ощущения, покраснение десны вокруг лунки, может сопровождаться без боли.

Может ли процедура занять более 1 часа? И в каких случаях это может быть?

В среднем процедура занимает 15-25 мин, но все индивидуально.

Есть ли какие либо ограничения в образе жизни в период 2 недель (алкоголь, табак)?

Да, ограничение с алкоголем, табаком, также рекомендовано воздержаться от физических нагрузок, бани, бассейна, сауны.

Можно ли обойтись без антибиотиков?

В некоторых случаях можно обойтись, в некоторых случаях нет, определяет доктор.

Можно ли обойтись без анестезии?

Без анестезии обойтись не получится.

Суть лечения заключается в своевременной постановке диагноза и последующем применении соответствующих препаратов, среди которых можно выделить антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства. Весь процесс должен строго контролироваться врачом, так как это позволит избежать других отрицательных последствий.

Причины альвеолита

Самой очевидной причиной нарушения или вымывания кровяного сгустка являются полоскания ротовой полости после удаления зуба. Ошибочным является мнение пациентов о том, что если применять полоскания антисептиками, рана заживет быстрее. С гораздо большей вероятностью полоскания приводят к «сухой лунке» и проблемам, связанным с ней, чем к ускорению реабилитации после экстракции зуба. Допустимыми являются лишь ротовые ванночки.

Кроме неправильных полосканий «ТОП» причин возникновения альвеолита после удаления зуба состоит из следующих факторов:

Низкий иммунитет. Плохая сворачиваемость крови. Не соблюдение требований хирурга, удалившего зуб. Попадание в лунку остатков кости или частичек раскрошившегося зуба. Некачественная обработка лунки (если остались кусочки корня, кистозная ткань, участки грануляций).

Обращайте внимание на симптомы заболевания

Максимально быстро справиться с заболеванием можно при условии постановки диагноза на самых ранних этапах его развития. Именно поэтому, так важно обращать внимание на его основные симптомы.

Альвеолит является причиной болевых ощущений, которые нарастают с развитием воспалительного процесса и постепенно распространяются даже на шею и уши. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела и увеличение отека слизистой оболочки. Проявлением заболевания является и полное или частичное отсутствие кровяного сгустка на месте удаленного зуба. Воспаление провоцирует общую интоксикацию организма и значительное ухудшение самочувствия.

Причины возникновение альвеолита лунки зуба

Альвеолит может развиться по нескольким причинам. Как правило, основной из них является травма стенок лунок. Кроме того, его провоцирует и наличие большого количества бактерий в ротовой полости. В случае нормального состояния иммунитета, организм без труда самостоятельно справляется с этой проблемой, чего не скажешь о ситуациях, связанных с ослабленной защитной функцией.

Так же стать причиной заболевания может нарушение свертываемости крови у пациента и неполное соблюдение им рекомендаций врача, связанных с протеканием восстановительного процесса.

Как должна заживать лунка удаленного зуба

Сразу после экстракции лунка зуба заполняется кровью, которая свертывается и в течение 2-3 минут превращается в плотный сгусток. На протяжении первых двух дней пациент может ощущать дискомфорт, но постепенно эти ощущения стихают. Примерно через неделю лунка зарастает эпителиальной тканью, и сгусток самопроизвольно отпадает.

Симптомы и лечение альвеолита лунки зуба

Провести объективную диагностику заболевания можно на третий день после удаления. До этого небольшая отечность и болевые ощущения являются нормой. Если же симптомы усиливаются, у пациента есть повод заподозрить, что все идет не так как надо, и обратиться к врачу. Признаки заболевания:

Острая боль, нарастающая после приема пищи. Локация боли – на месте удаления с распространением вдоль всей челюсти. Нередко боль отдает в тройничный нерв, затрудняя движения челюсти. Головная боль, снижение работоспособности, ломота в мышцах и суставах. Это результат интоксикации, очагом которой является воспаленная лунка. Отечность мягких тканей. Увеличение лимфоузлов. Неприятный гнилостный запах. Покраснение слизистой вокруг лунки. Повышение температуры – до 38 градусов и выше.

Классификация альвеолита

Представляя собой последствия некорректного заживления лунки удаленного зуба, альвеолит может проявляться в различных формах в зависимости от степени развития патологии.

Это первая стадия заболевания, которая дает о себе знать на 2-3 день после экстракции. Серозная форма протекает с непрерывной болью, которая значительно усиливается в процессе приема пищи. Помимо боли других симптомов пока нет – общее самочувствие пациента не ухудшается, лимфоузлы не увеличивается.

Отсутствие качественного лечения серозной формы альвеолита, приводит к ее перетеканию в гнойную. Как правило, гнойная форма наблюдается через неделю после неудачного удаления зуба. Болевые ощущения на этой стадии усиливаются, начинают иррадиировать в ушную или височную зону. Исследование лунки с помощью стоматологического зонда вызывает сильную острую боль. Визуальный осмотр дает возможность увидеть налет внутри лунки грязно-серого цвета, утолщение альвеолярного отростка, сильное покраснение слизистой вокруг лунки, отек. Общее самочувствие пациента на гнойной стадии заболевания заметно ухудшается – повышается температура, увеличиваются лимфоузлы и становятся болезненными при пальпации. Пациент с гнойным альвеолитом практически не может принимать пищу и даже открывать рот.

Следующей за гнойной формой заболевания является гипертрофическая (см. фото альвеолита). При этом пациент может ощущать затухание симптомов – снижение боли, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия. При осмотре лунки отчетливо видны грануляции – разрастания тканей. При касании к мягким грануляциям выделяется гной, а участки слизистой, которые на гнойной стадии были сильно покрасневшими, теперь приобретают синюшный оттенок.

Профилактика и необходимые правила гигиены

Альвеолит лунки зуба представляет собой явление, которое может развиться только после проведения манипуляций, связанных с его удалением. Поэтому так важно придерживаться правил личной гигиены и не забывать о регулярном посещении стоматолога и проведении своевременного лечения. Уделяйте своим зубам достаточно времени, даже проживая в таком крупном городе, как Москва, с сумасшедшим темпом жизни.

Если же лечение не помогло, и избежать удаления не удалось, необходимо уделить внимание полосканию полости рта теплыми отварами на основе лекарственных трав, на время отказаться от употребления слишком горячей пищи и напитков, а так же использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Осложнения после альвеолита

Альвеолит требует безотлагательного и адекватного лечения под наблюдением стоматолога. В противном случае воспаление лунки и альвеолы опускается ниже на челюстную кость и становится причиной остеомиелита. Кроме этого серьезнейшими осложнениями после альвеолита могут быть6 периостит, флегмона, абсцесс и заражение крови.

Все это – объективный повод обратиться по поводу лечения как можно скорее, и не практиковать народные методы, которые в данном случае абсолютно бессильны. Лечение альвеолита Стоматологическое лечение воспаления стенок альвеолы представляет собой следующий комплекс процедур:

Местное обезболивание. Очищение лунки от разлагающегося кровяного сгустка. Тщательный кюретаж лунки – выскабливание некротических тканей (или от остатков гранулематозной ткани, осколков зуба и других «причин» вызвавших воспаление). Обработка лунки антисептическим составом. Введение в полость лунки небольшого тампона с лекарственным препаратом.

Параллельно с такой методикой врач может счесть необходимыми физиотерапевтические процедуры. После лечения (кюретажа) заболевание проходит в течение двух-трех дней. Однако боль в области лунки может ощущаться на протяжении 2 недель, постепенно затухая.