Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

Большинство заболеваний головного мозга, так или иначе, связаны с сосудистыми расстройствами. Заболевания микроциркуляторного русла нервной системы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии. Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

Ионизирующее излучение и радиация; Инфекции вирусного и бактериального происхождения; Токсические вещества и химикаты; Лекарственные воздействия; Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию; Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами; Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа; Атеросклероз сосудов; Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Здравтствуйте! Мне 25 лет.

Объясните, пожалуйста, нужно ли мне обратиться к сосудистому хирургу или будет достаточно проконсультироваться с нервопатологом. Я сделала МРТ сосудов головного мозга и шеи, в шее без патологии, а вот в голове (заключение): МР-картина аплазии правой задней соединительной артерии (вариант строения Валлизиева круга), незначительно выраженной извитости передних мозговых артерий.

Симптомы: постоянные головные боли (в височной области), шум в ушах, мушки перед глазами.

Диагноз: остеохондроз и грыжа ШОП (у меня была травма ШОП).

Очень хотелось бы понять это все следствие сосудистого заболевания или остеохондроза и грыжы ШОП.

Заранее огромное спасибо!

Галина, сосудистый хирург вам ничем не поможет

Азат Рафитович, напишите, пожалуйста, есть ли в нем необходимость. И мой случай это норма или отклонение? Нужно ли мне вести какой то особенный образ жизни и т. д.?

Галина, стоит отметить, что нормально развитый и полностью замкнутый виллизиев круг встречается всего лишь у половины населения планеты, отсутствие одной из задних соединительных артерий является одной из наиболее частых вариантов развития Велизьева круга, в вашем возрасте, как правило, эта проблема не актуальна. К сосудистому хирургу ходить необходимости нет. Вести ЗОЖ, не курить и в будущем актуальна борьба с атеросклерозом и остеохондрозом. С возрастом, когда появятся возрастные изгибы и сужения возрастет роль коллатеральных компенсаторных механизмов и тогда, возможно, вам эти соединительные артерии могут сильно понадобиться, но лет до 80 надо еще дожить.

Азат Рафитович, спасибо вам огромное! Теперь мне все понятно.

Здравствуйте. Мне 33 года. Летом беспокоили головокружения, онемение головы. Сделала МРТ.

Гипофиз обычных размеров, ножка не отклонена.

ЗЧЯ без особенностей.

Срединные структуры симметричны, не смещены.

Базальные цистерны обычной конфигурации,

Четвертый желудочек обычной формы и размеров, расположен симметрично центре ЗЧЯ.

Ширина передних рогов боковых желудочков справа 2мм слева 2мм.

Ширина третьего желудочка 2мм.

Патологических МР-сигналов от вещества мозга не получено.

Признаков объемного образования не выявлено.

Наружные ликворные пространства не расширены.

Орбиты без особенностей.

ППН обычной пневматизации.

Краниовертебральный переход без особенностей.

МРА:аневризм АВМ не выявлено.

Отсутствует правая задняя соединительная артерия.

Левая соединительная диаметром 1,3 мм

Правая позвоночная артерия 3 мм, левая 1.4 мм

Остальные сосуды с обычным ходом и диаметром.

Венозный отток симметричен. Дефектов наполнения в синусах нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Органических изменений г. мозга не выявлено. Венозный отток симметричен. Гипоплазия првой позвоночной артерии. Аплазия правой задней артерии.

Пожалуйста объясните насколько это серьезно, что с этим делать. Мой доктор ничего конкретного не сказал. Сказал только, что с этим можно жить.

Помогите мне!! У меня были постоянные головные боли, шумы в ушах, Пекло в затылке!! Я сделала МРТ, Вот заключение: МР признаки аплазии задних мозговых соединительных артерий. Гипоплазии левой позвоночной артерии. Это очень плохо. К Кому мне лучше обратиться??

Лена, думаю трагедии в этом нет, начать думаю стоит с невролога, скорее боли связаны с остеохондрозом или др. патологией, если ваш пол женский и возраст не превышает 40-50 лет, то вероятность связи головных болей и шума в ушах с описанной картиной МРТ исследования крайне низкая.

Добрый день! У моей мамы 54 лет, постоянное жалобы на головную боль, мы сделали компьютерную томографию сосудов и головного мозга и шеи. В заключение написали: Кинкинг внутренней сонной артерии с обеих сторон. Аплазия передней соединительной артерии, разомкнутый артериальный круг. На сколько это серьезно?

Гульфат, разомкнутый круг лечить не нужно, это особенность строения вашей мамы. А вот кинкинг — стоит обсудить с хирургами

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моему ребенку 1 г 1 м, она стояла у дивана и упала, потом у нее перестала работать левая половина тела. Сделали МРТ головного мозга и сосудов. В заключении напсали: МР-данные за ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА. Очаговые ишемические изменения в правой височно-теменной области. Вариант развития Виллизиева круга в виде аплазии обеих задних соединительных артерий. Врач сказала, что инсульт произошел из-за аплазии, так ли это, как это лечить и может ли опять повториться?

Были жалобы на резкую потерю зрения, головные боли, головокружения и т. п. отправили на МРТ головы и шеи. Вот ЗАКЛЮЧЕНИЕ — МР-признаки кисты кармана Матке, аллазии задней мозговой левой соединительной артерии, гиполлазии левых парных синусов, искривление носовой перегородки, проявление остеохондроза, спондилез, сколиоз, образование в надключичной области слева( лимфокиста??). Рекомендовано УЗИ мягких тканей, которое показало, что есть много воспаленных лимфоузлов на шее и надкдючичной области, и челюсть — к слову последние два года стали один за одним выскакивать лимфоузлы на голове — раньше такого не было. Что мне с данными в заключении делать. Киста Ратке — это опухоль. Куда идти?? К какому врачу и есть ли повод для беспокойства. Спасибо.

МР-картина умеренной наружной гидроцефалии, ринита, этноидита.

МРА — картина гипоплазии правой передней мозговой артерии.

Виктория, для начала наверное имеет смысл сходить в онкологу.

Евсения, нужна консультация невролога и ЛОР врача, возможно невролог вас направит к нейрохирургу, не забудьте взять с собой диск и снимки МРТ.

Здравствуйте! мне 25,постоянные головные боли, головокружение тошнота, КТ — арахноидальные кисты в затылочной и височной области, рентгенологическое исследование показало Р-признаки базилярной импрессии. что это? И чем это грозит?

Денис, вам дадут ответ нейрохирурги и неврологи, боюсь головные боли вас будут беспокоить долго. Тошнота, особенно с утра, признак внутричерепной гипертензии, возможно базиллярная импрессия и означает сдавление структур основания черепа.

Здравствуйте, сделал МРТ головного мозга и сосудов, заключение такое "МР-данных за наличие структурных изменений вещества головного мозга нет. Невыраженная латеровентрикулоасимметрия. "Вариант" строения артерий виллизиева круга (аплазия обеих ЗСоА). Гипоплазия левой ПА. МР-признаки снижения кровотока обеих ПА." Вопрос такой, хочу пойти служить в ФСБ. Каков шанс отказа? Сам я занимаюсь всю жизнь спортом, веду здоровый образ жизни. Ничего часто не мучает чтоб на это обращать внимание, как и у многих людей бывают дни когда болею.

Константин, это зависит от того, имеютя ли в вашей амбулаторной карте жалобы на головные боли. Если вы сами на медосмотре, не будете жаловаться, то продетемедосмотр без проблемм. На ВВК МРТ головы не делают

Добрый день! Мне 39 лет. Меня 15 лет мучают головные боли, расстройства памяти я боли височно_ затылочной области. Нарушение сна, по ночам не сплю думаю это в связи с работой сменной и нормированной. Часто низкое давление. мелькание перед глазами, тошнота. Раньше много было ударов по голове. лечилась обращалась к травмотологам неврологам. Сняла МРТ 8.августа 2016 году признаки аплозии правой задней соединительной артерии, не замкнутости Вилизиева многоугольника, наружной гидроцефалия. Диагноз невролога Головная боль напряженного типа ГБН. Инсомния. Нарушение засыпания и поддержания сна ( бессонница). Подскажите пожалуйста что и куда обратиться в дальнейшем. что рекомендуюете. Заранее спасибо!

Гипоплазия позвоночной артерии: признаки, лечение, последствия

Гипоплазия позвоночной артерии чаще всего является врожденным дефектом, и может быть как правосторонней, так и левосторонней. В дальнейшем заболевание приводит к нарушению гемодинамики (кровообращения), от чего особенно страдают задние участки головного мозга. Чаще всего это становится причиной многочисленных дисфункций в работе сердца и кровеносной системы в целом, вестибулярного аппарата и прочих органов.

Общие сведения о гипоплазии

Полноценное кровообращение во всех отделах мозга возможно благодаря Виллизиеву кругу; он сформирован из правого и левого ответвлений артерий позвоночника.

При нормальных условиях и правая, и левая позвоночные артерии развиты одинаково. В районе подключичной артерии по направлению к черепной полости они разделяются на небольшие сосуды.

Термином «гипоплазия» в медицине описывается недоразвитие тканей или органа; это может быть и врожденная патология, и приобретенная.

Двусторонняя гипоплазия встречается намного реже, чем правосторонняя или левосторонняя, хотя последний случай уже считается достаточно редким. Но так как адаптационные возможности организма не безграничны, то их истощение очень быстро приводит к стадии декомпенсации и необходимости хирургического вмешательства.

Причины и последствия заболевания

Как зарождается гипоплазия?

Факторы, оказывающие влияние на возникновение гипоплазии, воздействуют на человеческий организм еще в материнской утробе, впрочем, то же самое можно сказать о большинстве заболеваний и врожденных дефектов.

Считается, что следующие процессы и явления могут являться причиной гипоплазии:

Ушибы и различные травмы матери во время беременности; Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем, никотином, а также наркотическими веществами при вынашивании ребенка, ядовитые химические соединения тоже могут дать подобный эффект; Инфекционные болезни будущей матери; Генетическая склонность к болезням кровеносной системы;

Гипоплазия позвоночных артерий не всегда развивается по причине вышеуказанных ситуаций, эти случаи лишь существенно увеличивают риск возникновения патологий в развитии и функционировании кровеносной системы. Но иногда, впрочем, дети с врожденной гипоплазией появляются на свет и при отсутствии любой из перечисленных причин. Так что современные медицинские светила пока не имеют единого мнения по этому поводу, хотя существует множество противоречивых теорий.

Чем грозит возникновение недуга в будущем?

В некоторых случаях дефект не дает о себе знать до определенного срока или даже всю жизнь, так как нарушения гемодинамики списываются на счет других заболеваний или просто слабого здоровья, если симптомы не особенно выражены.

Сужение отверстия артерии в месте впадения в канал кости при гипоплазии существенно затрудняет приток крови к тканям мозга. Последствия гипоплазии, таким образом, могут быть непредсказуемыми, а выявить настоящую причину множественных дисфункций в таком случае удается далеко не сразу. Впрочем, некоторые из них серьёзной угрозы для здоровья не представляют, но определенно ухудшают качество жизни. К ним можно отнести повышенную утомляемость, периодические сильные головные боли, падение остроты зрения и слуха.

Симптомы и диагностика гипоплазии

Признаки проблемы

Основной характеристикой болезни является многообразие симптомов, которые могут существенно отличаться у каждого конкретного пациента. Это касается как интенсивности болевых ощущений, так и проявлений недоразвития позвоночных артерий в целом. В некоторых случаях о возможном диагнозе пациент узнает только при прохождении планового медицинского осмотра, поскольку клиническая картина очень размыта, а симптомы гипоплазии весьма схожи с внешними проявлениями других заболеваний.

Говорить о наличии гипоплазии правой или левой артерий можно в случае наличия следующих признаков:

Частые беспричинные головокружения; Головные боли различной интенсивности; Искаженное восприятие положения тела в пространстве, возникающее внезапно; Дисфункции нервной системы; Нарушение или полное исчезновение чувствительности в определенных областях (в том числе и в конечностях); Частое повышенное давление.

Неспецифические признаки гипоплазии являются следствием нарушения кровообращения в организме, но выявить их истинную причину достаточно трудно даже опытному специалисту. К ним относятся Головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, внезапная дезориентация в пространстве вследствие нарушения координации движений, что может привести к падению, и пошатывания при ходьбе или смене положения тела.

Потеря координации движений является редким, но достаточно неприятным проявлением гипоплазии. Обычно это выглядит как беспричинное падение или столкновение с людьми или объектами, а сам человек может испытывать ощущения, сходные с появляющимися после долгого катания на карусели.

Гипоплазия одной из позвоночных артерий на снимке

Обычно интенсивность и частота всех признаков гипоплазии позвоночных артерий растет по мере старения организма, поскольку к возрастным явлениям относится снижение эластичности малых и крупных сосудов и их засорение. Таким образом, просвет в пораженных гипоплазией артериях дополнительно сокращается, а гемодинамика ухудшается.

Выявление заболевания

При наличии подозрений нелишним будет записаться на прием к невропатологу. Осмотр пациента и существующие жалобы на самочувствие являются поводом для более тщательной проверки, чем первичный осмотр. Если во время проведения обследования специалист обнаружит аномалии в шейном отделе, то, скорее всего, стоит сделать ультразвуковое исследование артерий позвоночника.

Результат УЗИ является подтверждением либо опровержением возможного диагноза. Условной нормой является диаметр просвета от 3,6 до 3,8 мм; сужение сосудов до 2 мм считается основным диагностическим признаком. В качестве дополнительного обследования врач также может порекомендовать пройти ангиографию, которая при помощи рентгеновского излучения и определенных контрастных препаратов позволяет точно выявить состояние кровеносных сосудов.

«Правая» и «левая» гипоплазия

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Большая часть специалистов не разделяет симптомы правой и левой гипоплазии как специфические, если речь идет о внешних проявлениях болезни.

Значительная разница в симптоматике наблюдается лишь в случае нарушения некоторых мозговых функций, поскольку ветви подключичной артерии питают различные его отделы. Таким образом, ишемия кровеносных сосудов в различных областях приводит к разным последствиям. Стоит заметить, что симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии почти всегда общие.

Кроме перечисленных ранее проявлений, данная патология развития кровеносной системы может стать причиной эмоциональных разладов. У пациентов достаточно часто наблюдается беспричинная смена настроения с высокой полярностью перепадов. Нередко возникают слабость и вялость даже без сверхнагрузок и стрессов как таковых, а угнетенное состояние может длиться несколько суток подряд. Жалобы на повышенную утомляемость и сонливость встречаются практически у каждого больного, как и сильная головная боль. Артериальная гипертензия встречается как при гипоплазии правой, так и левой позвоночных артерий.

Гиперчувствительность либо же полная потеря чувствительности некоторых участков тела зачастую свидетельствует о том, что отдел головного мозга, отвечающий за определенную область, страдает от плохого притока крови. Иногда это дает возможность поставить правильный диагноз либо подтвердить текущий.

Основной неприятностью при патологии правой позвоночной артерии являются сопутствующие заболевания, для которых гипоплазия выступает своеобразным катализатором дегенеративных процессов. Одной из таких болезней является атеросклероз, который приводит к дополнительным нарушениям кровообращения, поскольку значительно сужает сосуды.

При гипоплазии правой артерии в дальнейшем может развиться сильная метеочувствительность, и иногда появляются проблемы со сном.

Различие последствий гипоплазии правой и левой позвоночных артерий объясняется тем, что они питают различные участки мозга.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

В отличие от правой, гипоплазия левой позвоночной артерии может проявить себя далеко не сразу, а ближе к зрелому возрасту, так как симптомы связаны с нарушениями кровообращения.

Гемодинамическая дисфункция проявляется не только в виде плохой проходимости сосудов и ишемии органов как следствия, но и как застои крови в других. Происходит это лишь через достаточно большой промежуток времени, поскольку адаптационные механизмы позволяют весьма эффективно избегать проблем в работе организма развивающихся по причине ухудшения кровотока до поры до времени. Клиническая значимость симптомов нарастает по мере возрастных изменений в органах и тканях, а на первичных этапах следует обратить особое внимание на некоторые внешние проявления.

Боли в шейном отделе позвоночника считаются одним из наиболее показательных признаков гипоплазии левой артерии, хотя при отсутствии других симптомов невозможно поставить правильный диагноз.

Появление соединений между ответвлениями основных магистральных сосудов (сосудистые анастомозы) являются типичным проявлением действия компенсаторных механизмов при недоразвитии обеих позвоночных артерий. Достигнутый эффект теряется в случае ухудшения проходимости сосудов из-за сопутствующих заболеваний.

В случае гипоплазии левой артерии, гипертензия (увеличение давления) является вторичным заболеванием, и, по сути, механизмом приспособления организма к существующему положению вещей. Под большим давлением кровь в мозг проходит намного легче даже через отверстие небольшого диаметра, так как просвет артерии в случае гипоплазии значительно более узкий.

Методика лечения гипоплазии

Как ни парадоксально, в определенных случаях человек не нуждается в лечении гипоплазии позвоночной артерии, так как адаптационные возможности организма позволяют достаточно долго справляться с нарушениями гемодинамики и не допускать появления клинических симптомов в принципе, а снабжение головного мозга кровью не ухудшается.

Но если признаки болезни уже проявили себя, то не стоит тянуть с визитом к врачу, поскольку яркая симптоматика практически всегда свидетельствует о довольно серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего это происходит вследствие атеросклероза, при постоянных высоких физических и эмоциональных нагрузках, а также при сбоях в работе компенсаторных механизмов.

Атеросклероз, как и стенозы сосудов иной природы — одна из основных причин проявления гипоплазии. Поэтому для того, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, лечение должно быть комплексным и исключающим явления, болезненно сужающие сосуды.

Лечить гипоплазию в таком случае нужно начать как можно скорее, чтобы не допустить существенного ухудшения самочувствия и по возможности избежать операции, хотя чаще всего хирургическое вмешательство (например, стентирование и/или ангиопластика) является единственной альтернативой, так как болезнь приобретает тяжелый характер.

При относительно рано поставленном диагнозе специалисты все же пытаются избежать оперативного вмешательства в организм пациента с помощью медикаментозной терапии. Препараты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление являются основой лечения, а ноотропы рекомендуются в качестве вспомогательного средства.

Кроме вышеперечисленных методов иными средствами современная медицина не располагает, хотя некоторые «центры альтернативной медицины» в качестве терапии предлагают иные процедуры – иглоукалывание, массаж, различные гимнастические комплексы. Не стоит безоговорочно полагаться на обещания людей, чаще всего не имеющих даже специального образования. При желании и только после консультации с лечащим врачом можно совмещать обе методики.

Видео: стеноз устья левой позвоночной артерии. Ангиопластика со стентированием