Особенности гипоплазии позвоночных артерий (правой и левой)

Большинство заболеваний головного мозга, так или иначе, связаны с сосудистыми расстройствами. Заболевания микроциркуляторного русла нервной системы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Но существуют и те, которым присущи эти оба компонента. Это гипоплазия правой позвоночной артерии. Она относится к одному из сосудистых расстройств, следствием которого является нарушение кровоснабжения внутричерепных мозговых структур.

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

Ионизирующее излучение и радиация; Инфекции вирусного и бактериального происхождения; Токсические вещества и химикаты; Лекарственные воздействия; Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию; Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами; Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа; Атеросклероз сосудов; Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Нарушение кровообращения в головном мозге при аплазии задних соединительных артерий

Аплазия задних соединительных артерий — это аномалия, которая встречается у многих пациентов с церебральными заболеваниями.

Само слово «аплазия» означает отсутствие либо недоразвитие органа или какой-то части тела. В данной ситуации речь идет о неклассическом строении Веллизиева круга, вследствие чего развиваются различные патологии. При нарушении кровообращения головной мозг не получает достаточного объема поступающего кислорода и питательных веществ. На фоне этого расстраивается мозговая деятельность, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма.

Лица, у которых диагностирована аплазия задних соединительных артерий, находятся в зоне риска образования аневризм головного мозга. Отсутствие или недоразвитие сосудов служит причиной различных функциональных нарушений.

Особенности аномалии

У здоровых людей Веллизиев круг представляет собой цельную сосудистую систему, по которой проходит кровоток. У основания головного мозга образуется цельный замкнутый круг, состоящий из одной передней, а также двух задних соединительных артерий. Последние служат соединителями средней и задних мозговых артерий. Кровоснабжение каждого из полушарий мозга осуществляется отдельно, то есть кровь к ним поступает их соответствующих сосудов.

При патологических состояниях, вызывающих изменение уровня давления в артериях, Веллизиев круг начинает функционировать неправильно.

Несмотря на то, что средняя, передняя и задняя мозговые артерии имеют между собой связи, их недостаточно для того, чтобы компенсировать кровообращение в области выключенного (пораженного) сосуда.

Если имеет место аплазия задних соединительных артерий, то происходит разобщение системы кровообращения головного мозга — аномалия Веллизиева круга. При гемодинамических нарушениях такая ситуация крайне неблагоприятна, так как ухудшается коллатеральное обеспечение.

Примерно у 17% лиц, умерших от нарушения мозгового кровообращения, обнаружена аплазия задних соединительных артерий.

Заключение

Замкнутый либо правильно развитый Веллизиев круг встречается у большей половины населения планеты. У остальных же отсутствует одна или обе задние соединительные артерии. В молодом возрасте такая аномалия не доставляет особого беспокойства. У лиц пожилых лет на фоне аплазии этих сосудов и недостаточности коллатеральных компенсаторных механизмов развиваются различные церебральные патологии. Это чаще всего является следствием атеросклеротического поражения, сужения просвета в мозговых артериях, их извитости и других патологических изменений, нарушающих кровообращение.

Виллизиев круг

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) — это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром. Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

Начальная часть задней мозговой артерии; Соединительная задняя артерия; Супраклиноидная часть внутренних сонных артерий; Передняя соединительная артерия; Начальная часть передней мозговой артерии.

Функции Виллизиева круга

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц. При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.