Фраксипарин

Описание актуально на 29.12.2014

Латинское название: Fraxiparine Код АТХ: B01AB06 Действующее вещество: Надропарин кальция (Nadroparin calcium) Производитель: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция)

В 1 шприце препарата Фраксипарин может содержаться 9500, 7600, 5700, 3800 либо 2850 МЕ анти-Ха Надропарина кальция.

Дополнительные компоненты: Хлороводородная кислота или раствор Гидроксида кальция, вода.

Форма выпуска

В шприцах находится слабоопалесцирующий, бесцветный, прозрачный раствор для подкожных инъекций.

Два таких одноразовых шприца в блистере, пять или один блистеров в пачке из бумаги.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Низкомолекулярный Гепарин, произведенный путем деполимеризации из стандартного гепарина; химически – это Гликозоаминогликан с молекулярной массой в среднем 4300 дальтон.

Имеет высокую тропность к протеину крови Антитромбину 3, что приводит к подавлению фактора Xа – этим в основном обусловлен выраженный Антитромботический эффект Надропарина.

Активирует: блокатор трансформации тканевого фактора, фибринолиз прямым высвобождения стимулятора тканевого Плазминогена из эндотелиальных тканей, изменение реологических показателей крови (снижение вязкости крови и повышение проницаемости мембран клеток-тромбоцитов и клеток-гранулоцитов).

В сравнении с Нефракционированным гепарином оказывает более слабое воздействие на деятельность тромбоцитов, на агрегацию и на первичный гемостаз.

В период лечения лечения при максимальной активности возможно удлиннение АЧТВ в 1.4 раза больше стандартного. В профилактических дозировках не вызывает сильного снижения АЧТВ.

После подкожной инъекции наибольшая анти-Ха активность, то есть максимальная концентрация в крови достигается через 4-5 часов, практически полностью всасывается (до 88%). При внутривенной инъекции наибольшая анти-Ха активность наступает через 10 минут. Время полувыведения приближается к 2 часам. Однако анти-Ха свойства проявляются еще в течение минимум 18 часов.

Метаболизируется в печени Десульфатированием и Деполимеризацией.

Показания к применению

ПредупреждениеТромбоэмболических осложнений(после ортопедических и хирургических оперативных вмешательств; у лиц с большим риском тромбообразования, страдающих Сердечной или Дыхательной недостаточностьюПо острому типу).

Противопоказания

Кровотечение или его повышенный риск, связанный с ухудшением Гемостаза. Тромбоцитопения при употреблении НадропаринаВ прошлом. Поражения органов с риском кровотечения. Возраст до 18 лет. Тяжелая Почечная недостаточность. Внутричерепное кровоизлияние. Травмы или операции на спинном и головном мозге или на глазных яблоках. Острый Инфекционный эндокардит. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать при: Печеночной или Почечной недостаточности, артериальной гипертензии тяжелой степени, при Пептических язвах в прошлом или иных болезнях с увеличенным риском кровотечения, изменениях кровообращения в глазной сосудистой оболочке и сетчатке, после операций, у пациентов с весом до 40 кг, если длительность лечения превышает 10 дней, несоблюдении советуемых схем терапии, при сочетании другими Антикоагулянтами.

Побочные действия

Реакции со стороны системы свертывания: кровотечения разнообразных локализаций. Реакции со стороны кроветворной системы: Тромбоцитопения, эозинофилия. Реакции со стороны гепатобилиарной системы: увеличение содержанияПеченочных ферментов. Реакции со стороны системы иммунитета: Реакции гиперчувствительности. Местные реакции: образование небольшой подкожной Гематомы в области инъекции, появление твердых образований, исчезающих через пару дней, Некроз кожи в области введения. В этих случаях терапию Фраксипарином необходимо прекратить. Прочие реакции: Гиперкалиемия, приапизм.

Инструкция по применению Фраксипарина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению указывает, что препарат следует вводить подкожно в положении лежа в область живота, чередуя правую и левую стороны живота. Можно вводить препарат в бедро.

Чтобы не возникало потери препарата, не следует пытаться убрать пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией.

Нередко у пациентов возникает вопрос «как колоть Фраксипарин?» Иглу важно вводить перпендикулярно в складку кожи, сформированную пальцами свободной руки. Складку необходимо удерживать во время всего периода инъекции препарата. Место введения не следует растирать.

Видео, как колоть Фраксипарин

Для предупреждения Тромбоэмболии В хирургии рекомендована подкожная доза 0.3 мл Фраксипарина (2850 анти-Ха ME). Средство вводят за 4 часа до операции, впоследствии — раз в день. Терапию продолжают не менее недели или весь период риска повышенного Тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения Тромбоэмболии при ортопедических вмешательствах Фраксипарин вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на килограмм веса, эта доза может быть повышена в полтора раза на четвертый день после операции. Первая доза вводится за 12 часов до операции, следующие – через такое же время после операции. Далее Фраксипарин применяют раз в сутки в течение всего периода риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение. Продолжительность терапии – минимум 10 дней.

Пациентам с сильным риском Тромбообразования (например, находящимся в реанимации или палатах интенсивной терапии, при Дыхательной или Сердечной недостаточности) Фраксипарин назначают подкожно раз в день в количестве, которое рассчитывается в зависимости от веса пациента: при массе менее 70 кг вводят 3800 анти-Ха МЕ в день, а при массе более 70 кг вводят 5700 анти-Ха МЕ в день. Средство применяют весь период риска повышенного тромбообразования.

При терапии Инфаркта без присутствия зубца Q либо нестабильной стенокардии препарат назначают подкожно каждые 12 часов. Длительность лечения – 6 дней. Первую дозу вводят внутривенно однократно болюсным способом, следующие дозы вводят подкожно. Их устанавливают исходя от массы тела пациена – 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

При терапии Тромбоэмболии Антикоагулянты в таблетках необходимо назначать как можно быстрее. Лечение Фраксипарином не останавливают, пока целевые значения протромбинового времени не будут достигнуты. Препарат назначают подкожно каждые 12 часов, стандартная продолжительность курса составляет 10 дней. Доза вводится из расчета 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

Передозировка

Лечение: слабые кровотечения не требуют терапии (достаточно понизить дозу или отложить последующую инъекцию). Сульфат протамина нейтрализует Антикоагулянтное действие Гепарина. Его применение необходимо лишь в тяжелых случаях. Необходимо знать, что 0.6 мл Сульфата протамина нейтрализует примерно 950 анти-Ха ME Надропарина.

Взаимодействие

Опасность появления Гиперкалиемии увеличивается при комбинации с Солями калия, ингибиторами АПФ, калийсберегающими диуретиками, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, гепаринами, нестероидными противовоспалительными средствами, такролимусом, циклоспорином, триметопримом.

Совместное применение с Ацетилсалициловой кислотой, непрямыми антикоагулянтами, НПВП, фибринолитиками или Декстраном взаимоусиливает эффекты препаратов.

Инструкция по применению Фраксипарина во время беременности

Фраксипарин при беременности назначают при повышенной свертываемости крови. Чтобы предотвратить или вылечить тромботические осложнения, которые могут возникнуть у будущих мам, проводят лечение низкомолекулярными гепаринами. Очень часто такие препараты беременным просто необходимы. В такую категорию попадают женщины, которые имеют протезы клапанов сердца, венозный тромбоз, эмболию, тяжелую застойную сердечную недостаточность и антифосфолипидный синдром. Как действует Фраксипарин во время беременности, каковы его побочные действия? Об этом может грамотно рассказать только акушер-гинеколог, у которого наблюдается беременная. Самостоятельное использование препаратов такого вида может привести к непредвиденным последствиям.

Состав, дозы, побочные действия Фраксипарина

Действующим веществом препарата является кальциевая соль гепарина, которую деполимеризируют в специальных лабораториях. Сырьем для получения такого вещества являются слизистые оболочки желудков домашних животных (свиней).

Это вещество особым способом препятствует патологическим нарушениям в процессе свертываемости кровяных клеток. Деполимеризованный гепарин является антиагрегантом, который препятствует образованию тромбов. Опасность образования сгустков проходит в результате антитромботической активности данных химических соединений. За последние годы препарат широко используют в гинекологии в качестве предотвращения сепсиса, преэклампсии, антифосфолипидного синдрома. Особенно широко применяется Фраксипарин при угрозах выкидыша.

При лечении используют препарат в виде инъекций. Как колоть Фраксипарин при беременности? Его вводят только внутривенно и подкожно. Для внутримышечного введения Фраксипарин не предназначен. Вводится в чистом виде без смешивания с другими лекарственными средствами. Для предупреждения и профилактики осложнений в виде образования тромбов беременным назначают укол препарата 1 раз в день на протяжении недели. Врачи рекомендуют введение в дозе 0,3 мл.

При большой эффективности препарат все же имеет некоторые побочные действия. Не рекомендуют применять его беременным с повышенной восприимчивостью к надропарину кальция. Тогда организм может ответить совсем обратной реакцией и намного усугубить положение.

У некоторых женщин при ранее диагностированной тромбоцитопении противопоказано использование Фраксипарина. Постоянные кровотечения или большой риск их возникновения являются предпосылками для противопоказаний. В периоды обострения патологий ЖКТ (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) не рекомендуют принимать Фраксипарин. Геморрагические цереброваскулярные травмы, острый инфекционный эндокардит — это недуги, при которых не следует употреблять кальциевую соль гепарина.

Чтобы правильно и без осложнений использовать Фраксипарин, инструкция по применению которого расскажет и о побочных действиях, необходимо полное обследование. Ведь заболевания, о которых женщина во время беременности умолчала, в комплексе с приемом препарата могут вызвать кровотечения, аллергический шок, увеличение количественного ферментного состава печени, тромбоцитопению, эозинофилию и гиперкалиемию.

Препараты, подобные Фраксипарину

Современная фармакологическая промышленность выпускает и некоторые аналоги вышеописанного лекарственного средства, на которые можно с уверенностью заменить Фраксипарин. Но проводить замену может только врач. Аналогом основному действующему веществу деполимеризованному гепарину будет соответствовать смесь глюкозаминогликанизирующих веществ, которая состоит из быстродействующих гепариноподобных фракций и дерматансульфатов. Их получают из слизистых оболочек органов ЖКТ свиней (тонкого кишечника). Применение Ангиофлюкса проводят в виде капсул или растворов для внутримышечных и внутривенных введений.

Профилактику повышенного тромбообразования проводят с помощью Гепатромбина. Это аналог Фраксипарина, но он имеет совсем другую фармакологическую форму и выпускается в виде мази. Состоит из того же гепарина натрия, но в комплексе с дексапантенолом и аллантоином. Данная мазь задерживает образование тромбов, влияет на процессы регенерации тканей, является отличным антикоагулянтом. Ее применение приводит к тому, что застойные явления тканевых жидкостей и продуктов жизнедеятельности организма проходят. Кровоснабжение улучшается, повышается коагуляция крови.

Сулодексидом, который соединил в себе гликочаминокликаны, добытые из слизистых тонкого кишечника домашних животных, является аналог Фраксипарина — Вессел Дуэ Ф. Данный препарат усиливает синтез и секрецию простагландинов, снижает уровень фибриногена и подавляет активированный фактор Х. Его назначают женщинам, у которых есть большой риск образования тромбов. Как аналоги Фраксипарина врачи рекомендуют применение:

Все вышеперечисленные аналоги Фраксипарина очень эффективны.

Они способствуют тому, что тромбоциты перестают патологически склеиваться и образовывать сгустки, но назначать данные средства должен только врач.

Фраксипарин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для подкожного введения 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл в уколах, Форте) препарата для лечения и профилактики тромбоза и тромбоэмболий у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фраксипарин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фраксипарина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фраксипарина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики тромбоза и тромбоэмболий у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Фраксипарин — представляет собой низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина, является гликозоаминогликаном со средней молекулярной массой 4300 дальтон.

Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином 3 (АТ 3). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора 10а, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина (действующее вещество препарата Фраксипарин).

Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов).

Надропарин кальция характеризуется более высокой анти-10а факторной активностью по сравнению с анти-2a факторной или антитромботической активностью и обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью.

По сравнению с нефракционированным гепарином надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и на агрегацию и маловыраженным влиянием на первичный гемостаз.

В профилактических дозах Фраксипарин не вызывает выраженного снижения АЧТВ.

При курсовом лечении в период максимальной активности возможно увеличение АЧТВ до значения, в 1.4 раза превышающего стандартное. Такое пролонгирование отражает остаточный антитромботический эффект надропарина кальция.

Надропарин кальция + вспомогательные вещества.

Фармакокинетические свойства определяются на основе изменения анти-10а-факторной активности плазмы.

Фраксипарин всасывается практически полностью (около 88%). При внутривенном введении максимальная анти-10а активность достигается менее чем через 10 мин. Метаболизируется в основном в печени путем десульфатирования и деполимеризации.

Результаты исследования показали, что небольшое накопление надропарина может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени при применении Фраксипарина с целью профилактики тромбоэмболии накопление надропарина не превышает таковое у пациентов с нормальной функцией почек, принимающих Фраксипарин в лечебных дозах. При применении Фраксипарина с целью профилактики снижения дозы у данной категории пациентов не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени, получающих Фраксипарин в профилактических дозах, необходимо снижение дозы на 25%.

Низкомолекулярный гепарин вводится в артериальную линию петли диализа в достаточно высоких дозах для того, чтобы предотвратить свертывание крови в петле диализа. Фармакокинетические параметры принципиально не изменяются, за исключением случая передозировки, когда прохождение препарата в системное кровообращение может вести к повышению анти-10а факторной активности, связанному с конечной фазой почечной недостаточности.

профилактика тромбоэмболических осложнений (при хирургических и ортопедических вмешательствах; у больных с высоким риском тромбообразования при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях ОИТ); лечение тромбоэмболий; профилактика свертывания крови во время гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.

Раствор для подкожного введения (уколы в однодозовых шприцах) 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл и 1 мл (в том числе Фраксипарин Форте).

Других форм выпуска, например, в таблетках не существует.

Инструкция по применению и дозировка

Как и куда колоть Фраксипарин — техника проведения инъекций

При подкожном введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.

Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.

Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции.

Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-10а ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз в сутки. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.

Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-10а МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-ая доза — через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз в сутки в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии — 10 дней.

При лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q Фраксипарин назначают п/к 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг в сутки.

Начальную дозу вводят в виде однократной внутривенной болюсной инъекции, последующие дозы вводят подкожно. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-10а МЕ/кг.

При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают п/к 2 раза в сутки (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса — 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-10а МЕ/кг массы тела.

кровотечения различных локализаций; тромбоцитопения; эозинофилия, обратимая после отмены препарата; реакции повышенной гиперчувствительности (отек Квинке, кожные реакции); образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции; некроз кожи, обычно в месте введения; приапизм; обратимая гиперкалиемия (связанная со способностью гепаринов подавлять секрецию альдостерона, особенно у пациентов из группы риска).

тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе; признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином); органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки); травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах; внутричерепное кровоизлияние; острый септический эндокардит; почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q; детский и подростковый возраст (до 18 лет); повышенная чувствительность к надропарину или любым другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Фраксипарин в ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечений:

при печеночной недостаточности; при почечной недостаточности; при тяжелой артериальной гипертензии; при пептических язвах в анамнезе или других заболеваниях с повышенным риском кровотечения; при нарушениях кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза; в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах; у больных массой тела менее 40 кг; в случае продолжительности лечения, превышающей рекомендованную (10 дней); в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения); при комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыты на животных не показали тератогенного или фетотоксического эффектов надропарина кальция, тем не менее, в настоящее время имеются лишь ограниченные данные, касающиеся проникновения надропарина кальция через плаценту у человека. Поэтому назначение препарата Фраксипарин при беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

В настоящее время имеются лишь ограниченные данные относительно выделения надропарина кальция в грудное молоко. В связи с этим, применение надропарина кальция в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

Особое внимание следует уделять конкретным инструкциям по применению для каждого лекарственного препарата, относящемуся к классу НМГ, т. к. в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг). Из-за этого недопустимо чередование Фраксипарина с другими НМГ при длительном лечении. Также необходимо обращать внимание на то, какой именно препарат используется — Фраксипарин или Фраксипарин Форте, т. к. это влияет на режим дозирования.

Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела больного.

Фраксипарин не предназначен для внутримышечного введения.

Поскольку при применении гепаринов существует возможность развития тромбоцитопении (гепарин-индуцированная тромбоцитопения), в течение всего курса лечения препаратом Фраксипарин необходимо мониторировать количество тромбоцитов.

Сообщалось о редких случаях тромбоцитопении, иногда тяжелой, которые могли быть связаны с артериальным или венозным тромбозами, что важно учитывать в следующих случаях:

при тромбоцитопении; при значительном уменьшении содержания тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным значением); при отрицательной динамике со стороны тромбоза, по поводу которого пациент получает лечение; при тромбозе, развившемся на фоне применения препарата; при ДВС-синдроме.

В этих случаях лечение препаратом Фраксипарин следует прекратить.

Указанные эффекты иммуноаллергической природы обычно отмечаются между 5 и 21 днем лечения, но могут возникать и раньше, если у пациента имеется гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе.

При наличии гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе (на фоне нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов), лечение препаратом Фраксипарин при необходимости может быть назначено. Однако в этой ситуации показаны строгий клинический мониторинг и, как минимум, ежедневное измерение числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении применение препарата Фраксипарин следует немедленно прекратить.

Если на фоне гепаринов (нефракционированных или низкомолекулярных) возникает тромбоцитопения, то следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. Если другие препараты недоступны, то возможно применение другого НМГ. При этом следует ежедневно наблюдать за числом тромбоцитов в крови. Если признаки начинающейся тромбоцитопении продолжают наблюдаться после замены препарата, то следует как можно раньше прекратить лечение. Необходимо помнить, что контроль агрегации тромбоцитов, основанный на тестах in vitro, имеет ограниченное значение при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Гепарины могут подавлять секрецию альдостерона, что может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с повышенной концентрацией калия в крови или у пациентов с риском повышения содержания калия в крови (например, пациенты с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом или пациенты, принимающие препараты, которые могут вызывать гиперкалиемию (в т. ч. ингибиторы АПФ, НПВП)). Риск гиперкалиемии повышается при длительной терапии, но обычно обратим при отмене. У пациентов, находящихся в группе риска, следует контролировать концентрацию калия в крови.

Спинальная/эпидуральная анестезия/спинномозговая пункция и сопутствующие лекарственные препараты

Риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом повышается у лиц с установленными эпидуральными катетерами или сопутствующим применением других лекарственных средств, которые могут повлиять на гемостаз, таких как НПВП, антиагреганты или другие антикоагулянты. Риск, по-видимому, также увеличивается при проведении травматичных или повторных эпидуральных или спинномозговых пункций. Таким образом, вопрос о комбинированном применении нейроаксиальной блокады и антикоагулянтов должен решаться индивидуально после оценки соотношения польза/риск в следующих ситуациях:

у пациентов, которые уже получают антикоагулянты, должна быть обоснована необходимость спинальной или эпидуральной анестезии; у пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением спинальной или эпидуральной анестезии, должна быть обоснована необходимость введения анти коагулянтов.

При проведении люмбальной пункции или спинальной/эпидуральной анестезии должно пройти минимум 12 ч между введением препарата Фраксипарин с целью профилактики или 24 ч с целью лечения и введением или удалением спинального/эпидурального катетера или иглы. У пациентов с почечной недостаточностью может быть рассмотрено увеличение данных интервалов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом с целью выявления признаков и симптомов неврологических нарушений. При обнаружении нарушений в неврологическом статусе больного, требуется срочная соответствующая терапия.

Салицилаты, НПВП и антиагреганты

При профилактике или лечении венозных тромбоэмболии, а также при профилактике свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе не рекомендуется одновременное применение препарата Фраксипарин с такими препаратами, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в т. ч. ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты) и антиагреганты, т. к. это может увеличить риск развития кровотечений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии препарата Фраксипарин на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Развитие гиперкалиемии может зависеть от одновременного присутствия нескольких факторов риска. Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Опасность развития гиперкалиемии повышается при комбинации вышеупомянутых средств с препаратом Фраксипарин.

Совместное применение препарата Фраксипарин с препаратами, влияющими на гемостаз, такими как ацетилсалициловая кислота, НПВП, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и декстран, приводит к взаимному усилению эффекта.

Кроме того следует принимать во внимание, что антиагреганты (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего и жаропонижающего лекарственного средства, т. е. в дозе свыше 500 мг): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах (50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан — усиливают риск развития кровотечения.

Препарат Фраксипарин следует с осторожностью назначать пациентам, получающим непрямые антикоагулянты, системные ГКС и декстраны. При назначении непрямых антикоагулянтов пациентам, получающим препарат Фраксипарин, его применение следует продолжать до стабилизации показателя MHO до требуемого значения.

Аналоги лекарственного препарата Фраксипарин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (антикоагулянты):

Фраксипарин аналоги

Его все равно куда колоть, главное под кожу, мне было так удобней.

Его все равно куда колоть, главное под кожу, мне было так удобней.

Его все равно куда колоть, главное под кожу, мне было так удобней.

Его все равно куда колоть, главное под кожу, мне было так удобней.

Его все равно куда колоть, главное под кожу, мне было так удобней.

Я искала по составляющим фракса

А так из известных вессел, кардомагнил, курантил

Во мне уже более 500 уколов, колю сейчас в бедра.

В уколах аналоги это клексан, гемапаксан, гепарин.

Почихать на вас?

Я бы до уколов к гематологу сходила все же. У гинекологов стандартная схема, а гематолог все же специалист в своей области.

У меня тоже осталась упаковка целая фракса, но там срок до 2016 года, может успею во 2 протокол вступить.

Живые темы на форуме

Конечно, попробуй. С историей сложнее скорей всего только выписку из карты дают, но не более, это.

И мне не сказала но я ЗБ из за ПАИ гомо не хочу, гомо просто коварнее чем гетеро, у меня эта гена.

Надеюсь придут мои мес.

Популярные записи в блогах

В моей семье ужасная, не поддающаяся описанию по силе эмоций ситуация. Поэтому прошу сразу: сердо.

Девочки будет много букв. Нужно выговориться, потому что я тону. Мне 31 год. Есть муж на 10 лет ст.

Я очень переживаю. Ибо супруг дней 10 назад баню принимал. Теперь что, 2 мес ничего не будет.

Интересные фото в галерее

Муж купил пачку этих тестов. Просто так замочила один. Полоска появилась почти сразу, розовая, широ.

Купила сегодня более чувствительный тест, хотела сделать завтра с утра, но не выдержала и сделала.

Лучшие статьи в библиотеке

У многих женщин планирующих беременность возникает вопрос: когда же можно делать тест на беременн.

Один из главных вопросов, который решает ведущий протокол ЭКО врач – когда возвратить выращенные.

По материалам:

Http://medside. ru/fraksiparin

Http://moepuziko. ru/lekarstva/fraksiparin-pri-beremennosti. html

Http://instrukciya-otzyvy. ru/540-fraksiparin-po-primeneniyu-analogi-rastvor-dlya-podkozhnogo-vvedeniya-tromboz. html

Http://www. babyplan. ru/questions/103270-fraksiparin-analogi/