Альвеолит легких – поражение легочных альвеол

Альвеолит легких – заболевание не очень хорошо изученное, склонное к длительному малозаметному течению. Альвеолит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и признаком какой-то другой болезни. Часто альвеолиты сопровождают системные заболевания соединительной ткани.

Что такое альвеолит и его виды

Альвеолит – это заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным поражением альвеол (мешочков на концах самых мелких бронхов) с формированием фиброза – разрастания соединительной ткани в стенках альвеол. В норме стенки альвеол содержат соединительную ткань – это позволяет поддерживать их эластичность.

При альвеолитах стенки альвеол утолщаются и не могут нормально выполнять свою функцию. Поэтому любой вид альвеолита со временем приводит к формированию дыхательной недостаточности, то есть к нарушению функции легких. Это сказывается на состоянии всех органов и тканей, которые недополучают кислород, что приводит к нарушениям клеточного обмена в этих органах и снижению их функции.

Альвеолиты как самостоятельные заболевания называются первичными. Выделяют идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический и токсический фиброзирующий первичные альвеолиты.

Кроме того, есть заболевания, при которых альвеолит легких является одним из симптомов, то есть вторичным. К таким заболеваниям в первую очередь относятся системные заболевания соединительной ткани (системная склеродермия Склеродермия — поражает все органы , системная красная волчанка, дерматомиозит и другие), аутоиммунные заболевания (хронический аутоиммунный гепатит Гепатит — бич нашего времени , тиреоидит Хашимото, васкулиты — воспалительные заболевания сосудов аутоиммунной природы), грибковые инфекции бронхолегочной системы, приводящие к сенсибилизации организма (кандидоз, аспергиллез, криптококкоз) и прочие.

Альвеолит легких может начинаться, как остро, так и постепенно. При остром течении заболевание вначале напоминает острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), так как протекает с повышением температуры, влажным кашлем, а иногда и с насморком. Но при этом появляется и нарастает нехарактерная для ОРВИ одышка. Начало правильного лечения в этой фазе может привести к полному излечению.

При подостром и хроническом течении у больного вначале появляется сухой кашель Сухой кашель — стоит ли о нем беспокоиться? , затем – медленно нарастающая одышка. Иногда у такого больного появляются ощущение дискомфорта при дыхании, кровохарканье. Если не начать своевременное лечение, одышка будет нарастать, появится высокое давление в малом круге кровообращения, легочно-сердечная недостаточность и гибель больного.

Токсический фиброзирующий альвеолит

Токсический фиброзирующий альвеолит развивается при длительном вдыхании веществ, оказывающих токсическое воздействие на ткань легких. Токсические вещества могут поступать в легкие, как с вдыхаемым воздухом, так и с кровью. К таким веществам относятся:

некоторые лекарственные препараты – сульфаниламиды, нитрофураны, противоопухолевые средства, иммунодепрессанты, кислород; вещества, которые относят к производственным вредностям, — газы (тетрахлорметан, хлор, сероводород, аммиак), минеральные вещества (цемент, асбест), металлы и их соединения (ртуть, кадмий, марганец, бериллий, цинк, никель, железо), синтетические вещества (гербициды, полиуретан, политетрафторэтилен).

Очень часто токсическое воздействие таких веществ на легочную ткань сочетается с аллергией, в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.

Лечение альвеолита легких

Лечение альвеолита зависит от его вида. Так, при вторичных альвеолитах следует лечить основное заболевание с одновременным проведением симптоматического лечения и подавлением процесса разрастания соединительной ткани в легких.

При аллергическом и токсическом происхождении альвеолита необходимо немедленно прекратить контакт с веществом, которое стало причиной заболевания. После этого назначают глюкокортикоидные гормоны внутрь и в виде ингаляций. При запущенных процессах назначают лекарства, значительно подавляющие процесс пролиферации (размножения клеток) соединительной ткани — цитостатики.

Лечение идиопатического фиброзирующего альвеолита Фиброзирующий альвеолит – почему появляется и как лечить? сразу начинают с назначения глюкокортикоидных гормонов – это позволяет быстро подавить прогрессирование заболевания на ранних стадиях. Если же процесс зашел далеко, назначают цитостатики.

Одновременно при всех видах альвеолитов назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие средства, витаминно-минеральные комплексы, симптоматическое лечение, лечебную (в том числе дыхательную) гимнастику.

Альвеолит легких следует выявлять и лечить как можно раньше.

Фиброзирующий альвеолит

Фиброзирующий альвеолит – патологический процесс, в основе которого лежит обширное поражение интерстициальной ткани легких, приводящее к развитию фиброзных изменений и дыхательной недостаточности. Прогрессирование фиброзирующего альвеолита сопровождается неуклонным нарастанием слабости, похудания, одышки, малопродуктивного кашля, болей в грудной клетке, цианоза. Диагностика основывается на данных рентгенографии и компьютерной томографии легких, спирометрии, биопсии легких. Лечение фиброзирующего альвеолита включает противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию, оксигенотерапию; по показаниям – трансплантацию легких.

Фиброзирующий альвеолит

Альвеолит фиброзирующий идиопатический (синонимы: фиброз легочный идиопатический, синдром Хаммена-Рича) – прогрессирующее диффузное двухстороннее поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани, сопровождающееся развитием диффузного фиброза и нарастающей дыхательной недостаточности. Фиброзирующий альвеолит имеет исключительно легочную локализацию, плохо поддается терапии, часто оканчивается летальным исходом. Фиброзирующий альвеолит – относительно редкое заболевание неясной этиологии, однако имеет тенденцию к возрастанию.

Фиброзирующий альвеолит чаще поражает мужчин старше 50 лет (20 случаев из 100 тыс.), чем женщин (13 случаев из 100 тыс.). Летальность при фиброзирующем альвеолите достигает 3,3 случая на 100 тыс. населения.

Причины и механизм развития фиброзирующего альвеолита

Причины возникновения фиброзирующего альвеолита неясны. Существуют предположения об аутоиммунном характере заболевания, вирусной природе (герпесвирус, вирус гепатита С, аденовирусы, цитомегаловирус), наследственной предрасположенности.

В распространённости фиброзирующего альвеолита имеют значение профессиональные, экологические, бытовые и географические факторы. Так, замечено, что развитию идиопатического фиброзирующего альвеолита в наибольшей степени подвержены фермеры, разводящие птиц, рабочие, контактирующие с древесной, асбестовой, металлической и силикатной пылью, курящие пациенты. Воспалительные явления в альвеолах вызывают необратимое утолщение их стенок и снижение проницаемости для газообмена. Развитие идиопатического фиброзирующего альвеолита характеризуется тремя взаимосвязанными процессами: интерстициальным отеком, интерстициальным воспалением (альвеолитом) и интерстициальным фиброзом.

В острой стадии интерстициального отека происходит поражение альвеолярных капилляров и эпителия, их отек и формирование гиалиново-мембранных комплексов, препятствующих расширению альвеолярной ткани при дыхании. На этой стадии возможен регресс процесса либо развитие интерстициальной пневмонии. Хроническая стадия интерстициального воспаления характеризуется дальнейшим прогрессированием процесса, отложением в альвеолах коллагена и развитием распространенного фиброза с обширным повреждение легочной ткани.

В терминальной стадии интерстициального фиброза происходит полное замещение капиллярной сети и альвеолярной ткани фиброзной с формированием полостных расширений. Ткань легкого напоминает по внешнему виду пчелиные соты. Необратимые изменения в альвеолярно-капилярной системе легких при фиброзирующем альвеолите приводят к рестриктивным изменениям, расстройству газообмена, прогрессированию дыхательной недостаточности и к гибели пациента.

Классификация фиброзирующих альвеолитов

В пульмонологии выделяют 3 формы фиброзирующих альвеолитов:

альвеолиты фиброзирующие идиопатические альвеолиты экзогенные аллергические альвеолиты фиброзирующие токсические

Альвеолиты фиброзирующие идиопатические включают следующие морфологические формы: обычную интерстициальную пневмонию, десквамативную интерстициальную пневмонию, острую интерстициальную пневмонию и неспецифическую интерстициальную пневмонию.

К альвеолитам экзогенным аллергическим относятся заболевания, вызываемые продолжительным и интенсивным вдыханием пыли, содержащей животные и растительные белки или неорганические поллютанты, и сопровождающиеся диффузным аллергическим поражением интерстициальных и альвеолярных легочных структур (синдромы «легкое фермера», «легкое птицевода», «легкое сыровара», «легкое рабочего» и т. д.).

Альвеолиты фиброзирующие токсические включают заболевания легких, возникающие в результате токсического воздействия производственных, химических веществ и лекарственных химиопрепаратов. По течению различаю острые, подострые и хронические фиброзирующие альвеолиты.

Симптомы фиброзирующего альвеолита

Развитие фиброзирующего альвеолита постепенное с развитием необратимых изменений в альвеолах и неуклонным нарастанием одышки. Длительное время пациенты не придают этому значения и не обращаются к врачу, объясняя изменения в своем самочувствии усталостью на работе, прекращением спортивных занятий, набором веса и т. д. Обычно от начала первых симптомов фиброзирующего альвеолита до обращения в медицинское учреждение проходит от 3 месяцев до 1-3 лет.

Ведущими жалобами при фиброзирующем альвеолите служат выраженная одышка при минимальных физических нагрузках и малопродуктивный кашель. Пациентов беспокоят боли в грудной клетке (под лопатками), препятствующие глубокому вдоху, похудание, слабость, мышечные и суставные боли, повышенная температура тела. У половины пациентов с фиброзирующим альвеолитом ногтевые фаланги приобретают характерный вид «барабанных палочек» с «часовыми стеклами». Цианоз и одышка резистентны к проводимой терапии. В дальнейшем происходит нарастание гипоксемии, легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

В терминальной стадии фиброзирующего альвеолита усиливаются признаки дыхательной недостаточности и развития легочного сердца: серо-пепельный диффузный цианоз, набухание вен шеи, отеки, развитие кахексии. Течение фиброзирующего альвеолита вызывает прогрессирующую дыхательную недостаточность, развитие легочного сердца, может осложниться отеком легких.

Диагностика фиброзирующего альвеолита

При фиброзирующем альвеолите в легких выслушивается жесткое дыхание, крепитация (симптом «треска целлофана») и сухие хрипы; перкуторный звук укорочен. Изменения со стороны сердца характеризуются тахикардией и приглушенностью тонов.

При рентгенографии легких картине идеопатического фиброзирующего альвеолита соответствуют мелкоочаговые диффузные двусторонние изменения в легких, более выраженные в нижних отделах, эмфизема легких. Поздней стадии фиброзирующего альвеолита соответствуют вторично-кистозные изменения в легких («сотовое лёгкое»). Динамическая рентгенография позволяет получить информацию о необратимости изменений, характерных для фиброзирующего альвеолита.

Компьютерная рентгенологическая диагностика позволяет выявить изменения в легких на ранних стадиях. Характерным признаком фиброзирующего альвеолита является определение симптома «матового стекла» — нежного гомогенного затемнения легочных полей. По данным КТ легких возможно определить участок видоизмененной ткани для взятия биопсии легких.

Показатели функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) при фиброзирующем альвеолите свидетельствуют о вентиляционных нарушениях и снижении диффузной способности легких. Лабораторные показатели крови характеризуются лейкоцитозом и ускорением СОЭ, повышением гемоглобина и гематокрита; повышением уровня фибрина, сиаловых кислот, иммуноглобулинов, определением ревматоидного фактора. На ЭКГ – признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Бронхоскопия при фиброзирующем альвеолите проводится с целью дифференциальной диагностики с инфекционными или опухолевыми процессами в лёгких. В полученной при бронхоскопии лаважной жидкости определяется увеличение общего белка, иммуноглобулинов, макрофагов с цитоплазматическими включениями, нейтрофилов.

Проведение открытой биопсии легких при фиброзирующем альвеолите позволяет определить стадию болезни, выбор соответствующего лечения, развитие заболевания. При гистологическом исследовании выделяют пять степеней изменений:

1 степень – инфильтрация и утолщение альвеолярных перегородок; 2 степень – заполнение просветов альвеол экссудатом и клеточным составом; 3 степень – деструкция альвеол; 4 степень – полное изменение структуры легочной ткани; 5 степень — образование кистозно-измененных полостей.

Фиброзирующий альвеолит следует дифференцировать с пневмонией, гранулематозом, саркоидозом, диссеминированным туберкулезом, бронхиолоальвеолярным раком, пневмокониозом, диффузным амилоидозом и др.

Выработаны большие и малые критерии диагностики фиброзирующего альвеолита. С наибольшей вероятностью фиброзирующий альвеолит может быть диагностирован при определении 4-х больших и 3-х малых критериев.

Большими критериями верификации идеопатического фиброзирующего альвеолита служат:

исключение другой интерстициальной патологии легких, в т. ч. токсических и аллергических фиброзирующих альвеолитов, системных заболеваний соединительной ткани; характерные нарушения функции внешнего дыхания наличие двусторонних изменений в нижних отделах легких (симптомы «матового стекла» и «сотового легкого»); гистологическое исключение другой легочной патологии.

К малым критериям идеопатического фиброзирующего альвеолита относятся:

возраст пациента старше 50 лет; постепенное незаметное нарастание одышки при физических нагрузках; продолжительность заболевания свыше 3 месяцев; крепитация (потрескивание) при дыхании в нижних отделах легких.

Лечение фиброзирующего альвеолита

Целью проводимого пульмонологом лечения фиброзирующего альвеолита является облегчение течения заболевания, замедление прогрессирования фиброза легочной ткани, качественное улучшение жизни пациента. К немедикаментозному лечению фиброзирующего альвеолита относятся специальные реабилитационные программы, включающие физические тренировки, психологическую поддержку пациентов. Выраженным терапевтическим эффектом обладает кислородная терапия, уменьшающая одышку и повышающая выносливость физических нагрузок у пациентов с фиброзирующим альвеолитом. С целью предупреждения вирусных инфекций всем пациентам с фиброзирующим альвеолитом показана противогриппозная и антипневмококковая вакцинация.

Для достижения состояния ремиссии в медикаментозную терапию фиброзирующего альвеолита включают противовоспалительные (глюкокортикостероиды) и антифиброзные (пеницилламин, колхицин) препараты, иммунодепрессанты (азатиоприн), а также их комбинацию. Одновременно назначаются верошпирон, препараты калия, пиридоксин, бронхолитики. Медикаментозная терапия дает эффект лишь в случаях отсутствия выраженного пневмофиброза.

Радикальное лечение фиброзирующего альвеолита предусматривает трансплантацию легких, дающую высокий процент 5-летней выживаемости – до 50-60%. Показаниями к пересадке легких служат выраженные гипоксемия, диспноэ, снижение ЖЕЛ ниже 70%, снижение диффузной способности легких.

Прогноз и профилактика при фиброзирующем альвеолите

В течении идиопатического фиброзирующего альвеолита после проведения лекарственной терапии наблюдаются периоды ремиссии, однако заболевание все равно постепенно прогрессирует. Средний процент выживаемости при диагностике нелеченных фиброзирующих альвеолитов составляет 3-4 года. Более благоприятным течением отличаются аллергические и токсические альвеолиты, которые при устранении провоцирующего фактора на ранних стадиях могут регрессировать.

Меры профилактики идиопатического фиброзирующего альвеолита включают предупреждение инфекций, исключении вредных профессиональных, экологических и бытовых факторов. Пациенты с фиброзирующим альвеолитом должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога, аллерголога и врача-профпатолога.

Отрицательная реакция при попадании аллергена в дыхательные пути — альвеолит лёгких: признаки заболевания и основные направления терапии

Аллергический альвеолит (АА) возникает на фоне воспалительного процесса, локализующегося в лёгких человека, который поражает альвеолы, ткани лёгкого. Проявляется аллергическая реакция в результате попадания разнообразных аллергенов в дыхательные пути пациента.

Начальные стадии заболевания коварны (трудно распознать первопричину патологии). Своевременное обращение к специалисту может спасти человеку жизнь. При появлении первых неприятных симптомов немедленно обратитесь за помощью к медику. Самостоятельное лечение грозит фимозом лёгких, летальным исходом.

Причины возникновения и вероятные аллергены

Основным провоцирующим негативным фактором появления аллергического альвеолита является попадание в дыхательные пути человека разнообразных аллергенов (даже очень маленькая частица способна привести к бурной реакции иммунной системы). АА является следствием сильного загрязнения окружающей среды.

Наиболее подвержены заболеванию люди, работающие на разнообразных производствах, в том числе организациях, связанных с сельским хозяйством. Специалисты прослеживают взаимосвязь недуга с экологическим, бытовым неблагополучием.

Аллергический альвеолит у деток развивается на фоне течения бронхиальной астмы. Взрослые страдают от сильных аллергических реакций в результате постоянной работы на вредных предприятиях, вдыхания в огромных количествах частиц пыли, насыщенной различными белками (аллергенами).

Узнайте о симптомах аллергии на картофель у ребенка и о лечении заболевания.

Что делать, если возникла аллергия на крем для лица? Ответ прочтите в этой статье.

В зависимости от конкретного фактора, вызывающего бурную реакцию иммунитета, специалисты выделили несколько форм недуга:

багассоз – заболевание возникает на фоне вдыхания человеком микроволокна сахарного тросника; «лёгкое фермера» – формируется при длительном контакте с прелым сеном; субероз – аллергеном выступает кора пробкового дерева; «лёгкое любителей птиц» – из названия понятно, что заболевание вызывают мелкие частицы птичьих перьев, их помёт, пух, кожные выделения; «солодовое лёгкое» – патология возникает на фоне постоянного вдыхания ячменной пыли; «лёгкое грибника» – проявляется у грибников, которые вдыхают споры грибов; «лёгкое лабораторного работника» – отмечается у врачей, постоянно контактирующих с различными химикатами; «лёгкое любителя кондиционера» – страдают люди, часто использующие увлажнители воздуха, обогреватели; «лёгкое сыровара» – аллергеном выступает сырная плесень.

Современной медицине известно около 350 видов аллергического альвеолита, каждый имеет своё название, но механизм возникновения заболевания один и тот же.

Симптомы и формы заболевания

Клиническая картина патологии напоминает простуду. Зачастую медики не сразу ставят правильный диагноз, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. С помощью современного оборудования специалисты научились быстро выявлять конкретный аллерген, за короткий промежуток времени купировать неприятные симптомы аллергической реакции.

Аллергический альвеолит протекает в трёх формах:

Острая. Симптомы проявляются спустя несколько часов после контакта с большой дозой аллергена. Патологическое состояние сопровождается сильными головными болями, лихорадкой, повышенной температурой тела. Пациент жалуется на проблемы с дыханием, иногда отмечается небольшое выделение мокроты. Спустя несколько суток симптомы проходят. При постоянном контакте с аллергеном острая форма переходит в хроническую, доставляя человеку массу неудобств; Подострая. Проявляется после контакта с небольшим количеством аллергена, сопровождается лёгким аллергическим кашлем, одышкой, очень редко – лихорадкой. Клиническая картина, в таком случае слабовыраженная, проходит в течение суток без использования каких-либо средств; Хроническая. Возникает на фоне регулярного контакта с большим количеством вредоносных частиц, сопровождается снижением аппетита, постоянной одышкой, мокрым кашлем. Патологическое состояние имеет прогрессирующий характер, может привести к лёгочной гипертензии, сердечной недостаточности. В большинстве случаев спустя десять лет пациентам диагностируют эмфизему лёгких, бронхит в хронической форме.

Диагностика

Выявить аллергический альвеолит достаточно трудно, учитывая симптоматику, схожую с различными недугами. Для постановки верного диагноза исследования проводят в несколько этапов:

врач изучает клиническую картину пациента, в обязательном порядке учитывает место работы человека; на анализы берут кровь, мокроту, мочу; медик изучает дыхание пострадавшего (характерные хрипы в лёгких могут указать на аллергический альвеолит); рентген грудной клетки пациента; в тяжёлых случаях требуется биопсия.

Методики и направления терапии

Основой лечения аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном, который вызывает негативную реакцию со стороны иммунной системы пациента. В некоторых случаях при своевременном выполнении этой рекомендации, недуг проходит самостоятельно без применения каких-либо средств.

В зависимости от конкретного аллергена, полезные рекомендации врачей существенно отличаются в каждом отдельном случае:

некоторым медики рекомендуют кардинально поменять вид трудовой деятельности, исключив контакт с вредоносными частицами; от животных, которые приводят к аллергическим реакциям, следует немедленно избавиться; при появлении аллергической реакции на домашнюю пыль, приобретите специальные очистители воздуха, часто проводите влажную уборку.

Хроническое течение аллергического альвеолита требует использования специальных медикаментов:

антигистаминные препараты используются для купирования неприятной симптоматики (Супрастин, Кларитин); кортикостероиды. Назначаются для купирования симптомов заболевания в острой и подострой фазе. В тяжёлых случаях рекомендован курс, продолжительностью десять дней; антибиотики пенициллинового ряда используются при повышенной температуре тела, большом количестве вдыхаемых аллергенов.

Облегчить дыхание пациент может при помощи Лазолвана, регулярного употребления витаминов группы А, С, В. Отклонения в работе иммунной системе требуют немедленного проведения иммунореабилитационной терапии.

Народные средства используются только в качестве вспомогательной терапии, показывают низкие результаты. Имея серьёзные проблемы со здоровьем, обратитесь к опытному специалисту, следуйте его рекомендациям, Откажитесь от самолечения.

Как и чем лечить аллергию на кистях рук? Узнайте эффективные варианты терапии.

Инструкция по применению таблеток Зодак от аллергии описана на этой странице.

По адресу https://allergiinet. com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii. html прочтите о правилах лечения аллергии на лице у новорожденного при грудном вскармливании.

Аллергический альвеолит у детей

Аллергический альвеолит у малышей вызван регулярным воздействием на организм различных аллергенов. Зачастую, в качестве провоцирующего фактора выступает шерсть домашних животных, плохая экологическая обстановка, контакт с токсическими химическими веществами.

В качестве лечения недуга у детей выступает Преднизолон, который назначается длительным курсом (до 30 дней). Облегчить процесс дыхания помогает особая гимнастика, ЛФК. Затруднённость лечения детей вызвана неокрепшим иммунитетом. Чем раньше обнаружить патологический процесс, тем меньше вероятность появления отклонений в физическом, психическом, умственном развитии ребёнка.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении аллергического альвеолита прогноз для пациентов благоприятный. Халатное отношение к своему здоровью, отсутствие медицинской помощи ведёт к развитию осложнений, в том числе, раку лёгких, летальному исходу.

Специфических профилактических рекомендаций не разработано. Невозможно предугадать на какой аллерген отреагирует иммунная система человека. Единственный выход – вести здоровый образ жизни, закалять организм, повышая его сопротивляемость к негативному влиянию окружающей среды.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о симптомах и особенностях терапии аллергического альвеолита лёгких: