Герпетический стоматит и гингивит у детей — симптомы, лечение. Острая и рецидивирующая формы

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Гингивит — воспалительные заболевания десен. Герпетический стоматит характерен для детей первого года жизни (проявляется чаще на 3 — 6 месяце жизни ребенка). Является проявлением первичной инфекции, то есть первое попадание герпеса в организм ребенка вызывает гингивит (воспаление десен) или стоматит, а также микстпроявление (гингивостоматит) этой инфекции.

повышение температуры до 39 градусов Цельсия;

Для этой локализации герпетической инфекции как первичной характерна бурная клиническая картина, в отличие от обычных проявлений герпеса у взрослых, когда симптомы носят в большинстве своем смазанный характер, здесь же есть все и боль, и крики, и повышенная температура. Все это доставляет страдания ребенку и его родителям. Продолжительность заболевания порядка 10-14 дней.

Проявления на слизистой

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.

Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Стоматит и гингивит в полости рта

Ослепительная прекрасная улыбка — это не только красивые, но и здоровые зубы. Зачастую красота и хорошее состояние зубов начинаются со здоровья слизистой оболочки полости рта в целом и десен в частности. Сегодня наша с вами тема — стоматит и гингивит в полости рта. Врачи отмечают, что нельзя к стоматиту относиться спустя рукава — эти маленькие язвочки могут говорить о серьезных нарушениях в организме, точно так же, как и гингивит, который проявляется банальной кровоточивостью десен. К тому же это не только нарушение в работе организма, но и весьма неприятная эстетическая проблема. Улыбайтесь чаще, советуют врачи. Куда там, когда во рту такое.

Безусловно, стоматит и гингивит считаются заболеваниями. Если при гингивите поражается только десна, то при стоматите сюда вовлекается слизистая оболочка щек, мягкого неба и других отделов полости рта. Гингивит — это начальная стадия заболеваний пародонта. Он чаще всего встречается у лиц молодого возраста до 25-30 лет. Выделяют большое число форм гингивитов, но наиболее часто диагностируется хронический катаральный гингивит. Заболевание начинается незаметно для больного и проявляется лишь периодической кровоточивостью десен при чистке зубов в осенне-весенний период года. Причем кровоточивость десны может прекращаться спонтанно. Как правило, пациенты сами не обнаруживают неблагополучия в полости рта, не всегда предъявляют жалобы на кровоточивость десен, что обусловлено неправильной чисткой зубов.

Нередко начало и развитие гингивита не сопровождается болью, поэтому пациенты не обращаются к врачу, занимаются самолечением, начинают чистить зубы мягкой зубной щеткой или вовсе прекращают чистить их для предотвращения кровоточивости десны. Все это ведет к быстрому ухудшению состояния десны: кровоточивость усиливается, изменяется внешний вид десны, появляется большое количество мягкого зубного налета, который впоследствии превращается в зубной камень, а затем присоединяется неприятный запах изо рта. А дальше больше, кровоточивость десен становится постоянной и наблюдается не только во время чистки зубов, но и при приеме твердой пищи, а иногда и самопроизвольно по утрам.

Стоматит (от греч. stomatos — рот) — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, нередко это проявление общих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, крови, инфекционных, аллергических), однако стоматит может развиться и под влиянием местных воздействий: ожогов и травмы. Установлено, что первопричиной гингивита являются микроорганизмы, обитающие в зубном налете, который скапливается на слизистых оболочках десны и других органах полости рта. Гингивит может возникать также из-за скученности зубов, нарушения прикуса, кариеса, дефектов пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения. Большое значение в механизме развития гингивита приобретают заболевания желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения, болезни крови. Очень многое в течении, а особенно в лечении заболевания зависит от состояния иммунной системы пациента.

Прежде всего хотелось бы отметить, что гингивит, как и стоматит у детей, часто является следствием острой вирусной инфекции. При соответствующем лечении ОРВИ происходит излечение без каких-либо остаточных явлений. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путем. Отмечается наибольшая распространенность среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, что объясняется недостаточной зрелостью иммунитета. Основными проявлениями заболевания являются высокая температура, недомогание. На воспаленной оболочке щек, губ возникает большое количество мелких пузырьков, заполненных серозным содержимым, которые быстро вскрываются, а на их месте возникают болезненные эрозии. Также воспалительные изменения в слизистой оболочке полости могут обнаруживаться у детей в период прорезывания и смены зубов. Часто встречающиеся явления, такие как кровоточивость десен, наличие зубных отложений у подростков и лиц молодого возраста, не соблюдающих гигиену полости рта и не получающих необходимую лечебно-профилактическую помощь, приводят к выраженным и стойким изменениям пародонта. А это в свою очередь требует продолжительного лечения. Недостаточное внимание к своевременному выявлению и устранению гингивита у детей способствует росту частоты и тяжести заболеваний пародонта во взрослом возрасте.

Любой доктор знает, ценой каких усилий удается достичь желаемого результата, ведь для этого нужны знания, мастерство, тепло наших сердец и частичка нашей души. Задача каждого врача после проведения обследования обсудить варианты лечения, создать стойкую мотивацию к гигиене полости рта, научить правильной чистке зубов, убедить пациента в том, что заболевания пародонта требуют регулярного сотрудничества с врачом-стоматологом и проведения курсов поддерживающей терапии с кратностью 3-4 раза в год на протяжении всей жизни. В случае необходимости пациентам проводится ортодонтическое и хирургическое лечение. Всегда следует помнить, что появление изменений в ротовой полости может быть первыми признаками тяжелых общесоматических заболеваний, требующих срочного вмешательства специалиста. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение!

Афтозный стоматит на десне у детей

Дата: 22.08.2017, 15:43 Просмотров: 53485

Детей Из этой статьи Вы узнаете:

стоматит у грудничков: лечение, симптомы, как выглядит стоматит у детей: фото, как лечить стоматит у ребенка – препараты.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 10 лет.

Стоматит у детей, включая грудничков, бывает 3-х основных видов –

1) острый герпетический стоматит,

2) хронический рецидивирующий герпетический стоматит,

3) хронический афтозный стоматит.

Кроме этого существует огромное множество других форм: эрозивный стоматит, бактериальный язвенно-некротический стоматит, токсико-аллергический стоматит (он в свою очередь может быть катаральным, эрозивным, язвенным или язвенно-некротическим) и т. д. Такое многообразие требует требует постановки правильно диагноза и создает опасность самолечения.

То, как лечить детский стоматит – будет напрямую зависеть от формы заболевания, т. к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – лечебные мероприятия и назначения лекарственных препаратов будут существенно отличаться в каждом случае. В этой статье мы подробно разберем лечение основных форм стоматита – герпетического и афтозного.

Острый и хронический герпетический стоматит –

Острый герпетический вирусный стоматит у детей – это стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса, т. е. впервые в жизни. Острый стоматит характерен только для детей самого младшего возраста. Хронический герпетический стоматит у ребенка – это повторная рецидивирующая форма заболевания.

Нужно отметить, что герпетический стоматит у грудничков развивается исключительно по причине инфицирования ребенка собственной матерью или близкими родственниками, которые целуют ребенка, облизывают ложечку ребенка, а потом снова кормят его… Герпетический стоматит у новорожденных протекает точно также как у других детей, т. е. симптомы, лечение будут точно такими же.

1. Острый герпетический стоматит –

Первичная герпетическая инфекция у детей развивается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще с кровью матери. В большинстве случаев (в 90%) симптоматика слабо выражена, и только у 10% детей острый герпетический стоматит протекает остро.

Герпетический стоматит у детей: симптомы

Продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может быть от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото

Слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной, а в области губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1), примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами.

Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом мутнеют, а через 2-3-ое суток они лопаются, образуя многочисленные одиночные или обширные эрозии ярко-красного цвета. Такие эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6).

Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита (рис.7-9). Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

2. Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Периодические рецидивы заболевания обычно происходят под влиянием следующих факторов –

переохлаждение, ОРВИ, авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия, прием препаратов, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов), обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…), травма слизистой оболочки и красной каймы губ, очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит), ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин красной каймы губ).

Симптомы, картина в полости рта –

Хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т. е. симптомы интоксикации минимальны или отсутствуют. Региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Теперь переходим к вопросу: как вылечить стоматит у ребенка… Основой лечения острой формы стоматита являются противовирусные средства, хронической рецидивирующей формы – противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Противовирусными мазями и кремами от герпеса, которые обычно применяются на губах и коже лица – нельзя обрабатывать слизистую оболочку полости рта. Лечение возможно либо при помощи ректальных суппозиториев (свечей), таблетированных препаратов, либо специальных гелей для слизистой полости рта:

1) препарат «Виферон» (инструкция к препарату) –

Этот препарат содержит интерфероны, обладающие противовирусным и иммуностимулирующим действием, а также витамины С и Е. Препарат не имеет возрастных ограничений. Форма выпуска Виферона в виде свечей особенно удобна для детей самого младшего возраста. Курс лечения: как правильно нужно применять Виферон в виде свечей, мази или геля, а также какие дозировки использовать у детей разного возраста (150.000 МЕ, 500.000 МЕ или 1.000.000 МЕ).

Также Виферон выпускается и в виде геля (для нанесения непосредственно на слизистую оболочку полости рта). Такая форма выпуска удобна для детей постарше. Перед нанесением геля на пораженные участки слизистой, последнюю предварительно нужно просушить марлевым тампоном (наносить 3-4 раза в день, в течении 5-7 дней).

2) препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –

Это также противовирусный препарат, который напрямую действует на вирус герпеса, а не опосредованно через систему иммунитета (как делают это препараты класса иммуномодуляторов). Для детей с 2х летнего возраста схема приема и дозировка точно такая же, как и у взрослых: по 200 мг (0,2 г) – 4-5 раз в сутки в течение 5 дней. Для детей младше 2х лет дозировка уменьшается в 2 раза.

Противовирусные препараты имеет смысл применять только в первые 2-3 суток сначала заболевания, когда на слизистой образуются пузырьки, а если пузырьки уже лопнули и на их месте образовались эрозии, то применение этих препаратов будет малоэффективным.

Для очагов герпеса, которые локализуются только на красной кайме губ и/или коже лица (без поражения слизистой оболочки полости рта) имеет смысл применять препараты не общего действия, а местного – в виде мазей и кремов, например, Ацикловир, Зовиракс, Виферон-мазь и другие. Какие препараты лучше использовать – читайте в статье: «Как правильно лечить герпес на красной кайме губ»

В качестве полосканий бессмысленно использовать растворы, которые не обладают активностью в отношении вируса Герпеса. Т. е. хлоргексидин, настои трав и прочее препараты тут не подойдут. Оптимально использовать раствор для полосканий «Мирамистин» (инструкция по применению)

Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати, через короткое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно гель, а не свечи). Мирамистин у маленьких детей можно применять следующим образом: смочить марлевый тампон и обработать им полость рта, либо опрыскать полость рта из насадки-распылителя (идет в комплекте).

Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 38 градусов. Прием жаропонижающих при небольшой температуре нецелесообразно, т. к. жаропонижающие препараты снижают выработку собственных интерферонов в организме и препятствуют формированию полноценного иммунитета. Иммуномодуляторы –

Применяются, как правило, только при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите, как в комплексной терапии, так и для профилактики рецидивов. Они бывают общего и местного действия:

1) Иммунал, Амиксин, Нуклеинат натрия – базисные иммуномодуляторы, которые повышают практически все звенья иммунитета.

2) Имудон – препарат для повышения местного иммунитета слизистой оболочки полости рта в виде таблеток для рассасывания. Применять по 6 таб. в сутки в течение 20 дней. Курсовую терапию проводят обычно 2 раза в год.

3) Существуют также специальные зубные пасты для детей, предназначенные для повышения иммунитета слизистой полости рта. Такие зубные пасты содержат комплекс таких ферментов как: лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим, оксидаза глюкозы. Эти компоненты входят в состав некоторых детских паст «Сплат».

Витамины рекомендуется использовать при любой форме герпетического стоматита, а вот различные противовоспалительные гели для слизистой полости рта, антибактериальные и обезболивающие средства назначаются только при необходимости. Обычно это бывает в случае, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, или развивается язвенный гингивит.

Очень важно правильно отличить герпетический стоматит от афтозного, ведь они лечатся совершенно различными препаратами. Поэтому желательно лечить стоматит не самостоятельно, а обращаясь к детскому-стоматологу! Ни в коем случае не стоит обращаться к детскому педиатру (эти врачи даже не знают, что существуют несколько форм стоматита, и что лечатся они по-разному).

В случае, когда хронический рецидивирующий стоматит появляется даже после периодического приема курсов иммуномодуляторов – нужно обратиться к иммунологу за консультацией.

У детей стоматит или герпес на красной кайме губ очень часто осложняется герпетическим поражением глаз и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок облизывает руки или прикасается руками к губам, а потом трет этими руками глаза.

Герпес (с локализацией на роговице или веках) очень опасен и чреват в том числе даже потерей зрения, если его не лечить вовремя. Для профилактики распространения вируса на глаза – рекомендуется закапывать детям в глаза капли «Офтальмоферон».

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Проявляется у детей высыпанием одиночных афт на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней. Вызывают афтозный стоматит у детей такие факторы как –

аллергия (микробная, пищевая, медикаментозная), стафилококк (микроб, которого много в зубном налете, кариозных дефектах), иммунные нарушения, хронические заболевания ЖКТ (особенно печени).

Признаки стоматита у детей (афтозной формы) –

Обострения афтозного стоматита чаще встречаются весной и осенью. Чаще всего афтозный стоматит можно увидеть в передних отделах ротовой полости (на слизистой оболочке губ, щек, языка, под языком), т. е. в местах, где слизистая чаще всего травмируется зубами или грубой пищей. Общее состояние, как правило, не нарушено, однако могут присутствовать слабость, небольшая температура, увеличение лимфоузлов.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

На слизистой оболочке выявляются афты округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты серовато-белым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним. Чаще всего образуется всего только одна афта, реже – две и больше.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одной обширной эрозии). При афтозном стоматите афты носят единичный характер и они значительно большего размера (5-10 мм).

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомы гингивита не наблюдаются.

При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже рядом с губами (рис.16). При афтозном стоматите этих симптомов нет. Лечение герпеса на губах и коже лица проводится противовирусными препаратами.

Афтозный стоматит у детей: лечение

Афтозный детский стоматит – лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание, т. к. причин достаточно много и все они требуют разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые…), а также необходимо исключить из рациона острую, пряную, грубую пищу.

Часто афтозный стоматит развивается и как аллергическая реакция на медикаменты. Если ребенок принимает какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет замены принимаемого препарата на более безопасный аналог или отмены препарата.

Прежде всего детям обязательно назначают противоаллергические препараты (их еще называют антигистаминными)! К числу таких препаратов относят Супрастин, Тавегил, Кларитин, Диазолин и великое множество аналогичных препаратов, которые очень широко представлены в аптеках.

Местная обработка афт препаратами –

Лекарство от стоматита для детей выбирается в зависимости от периода развития афты.

→ В самом начале и середине заболевания показаны антисептические полоскания препаратом «Мирамистин» (возможно орошение афт из идущей в комплекте насадки-распылителя), и обработка афт противовоспалительным гелем для слизистой оболочки полости рта с обезболивающим эффектом (например, «Холисал»). Обработку тем и другим средством проводят 4 раза в день.

→ После исчезновения острых симптомов и болезненности можно начать применять эпителизирующие средства, например, проводить обработку слизистой Солкосерил-гелем. Этот препарат позволяет быстрее эпителизироваться дефектам слизистой, и в свою очередь также обладает обезболивающим эффектом.

Очень хороший эффект дает облучение афт ультрафиолетовыми лучами (УФ-облучение). Направление в физиокабинет Вам может дать Ваш детский-стоматолог или врач-педиатр. Местные иммуномодуляторы для слизистой оболочки –

→ во-первых – для этого могут использоваться зубные пасты на основе ферментов, таких как лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, оксидаза глюкозы. Эти ферменты повышают местный иммунитет в полости рта и увеличивают сопротивляемость слизистой оболочки бактериям и вирусам.

→ во-вторых – препарат «Имудон» (в виде леденцов для рассасывания для детей постарше), по 6 таб. в день, курс 10-20 дней. Обязательная санация полости рта –

Афтозный стоматит может вызывается стафилококком – это патогенный микроорганизм, который массово присутствует в кариозных зубах и зубных отложениях. Поэтому все кариозные дефекты должны быть вылечены, зубные отложения сняты, а пациента нужно обучить правильной гигиене полости рта.

Предотвращение рецидивов афтозного стоматита –

Если афтозный стоматит появляется с завидным постоянством, то основное внимание должно быть уделено не местному лечению афт, а выявлению причин заболевания и предупреждению рецидивов. Для этого необходимо проведение иммунологического обследования. При необходимости (кроме педиатра и иммунолога) нужно привлекать эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, которые должны помочь выявить хроническое заболевание организма, приводящее к появлению Хронического Рецидивирующего Афтозного Стоматита.

Если во время иммунологического обследования выявлено, что причиной афтозного стоматита являются определенные аллергены, то необходимо устранить контакт больного с аллергеном. Если это невозможно, то по направлению вашего педиатра может быть проведена гипосенсибилизирующая терапия при помощи препаратов кальция, антигистаминных препаратов…

Большую роль в предотвращении вспышек любой формы стоматита играет хорошая гигиена полости рта ребенка. Если у ребенка есть невылеченные кариозные зубы, свищи и шишки на десне с гноем, микробный зубной налет и зубной камень, то скорее всего стоматит будет частым гостем во рту у вашего ребенка. Чтобы избежать вышеперечисленного – необходима систематическая и правильная гигиена полости рта в зависимости от возраста.

Подробнее о том, с какого возраста необходимо начинать гигиену полости рта ребенка (до прорезывания зубов или после) и как правильно это делать, о том, как выбрать зубную пасту – читайте в нашей статье:

→ «Правильная гигиена полости рта у детей разного возраста»

Надеемся, что на ша статья на тему: Стоматит у детей лечение – оказалась Вам полезной. Стоматологический портал 24stoma. ru

Брекеты – стоимость, фото, отз.

Гингивит у детей – лечение, бы.

Свечи Вибуркол при прорезывани.

Постоянная сухость во рту – пр.

Герпес – лечение, как быстро и.

Спрей Мирамистин инструкция по.

(143 оценок, среднее: 4,17 из 5)

Источники:

Http://vseoherpese. ru/34-gerpeticheskiy-stomatit-i-gingivit-u-detey-simptomy-lechenie-formy. html

Http://www. vashaibolit. ru/5756-stomatit-i-gingivit-v-polosti-rta. html

Http://films-pro. ru/aftoznyy-stomatit-na-desne-u-detey/