Метастатическое поражение костного мозга

Российская медицинская академия

Поражение костного мозга при гемобластозах и множественных метастазах солидных опухолей приводит к угнетению нормальных ростков кроветворения, в том числе и эритроидного, что сопровождается развитием анемии, которая может занимать основное место в клинической картине. Метастазы в костный мозг встречаются при опухолях различных локализаций, однако наиболее характерны для рака молочной железы, предстательной железы, почек, легкого, щитовидной железы, нейробластомы. Так, при раке молочной железы они выявляются в 50% случаев, при нейробластоме у детей — в 50-67%, при мелкоклеточном раке легкого — в 17-45% наблюдений.

Чаще анемия носит нормохромный нормоцитарный характер, количество ретикулоцитов повышено, нередко развивается панцитопения. В мазках крови выявляется анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, встречаются эритрокариоциты. В лейкоцитарной формуле может наблюдаться левый сдвиг до миелоцитов. При морфологическом исследовании пунктатов костного мозга выявляются комплексы опухолевых клеток (рис. 35).

Беркоу Р. Руководство по медицине The Merck manual. — М.: Мир, 1997. Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1985. Долгов В. В., Луговская С. А., Почтарь М. Е., Шевченко Н. Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа: Учебное пособие. — М., 1996. Козинец Г. И., Макаров В. А. Исследование системы крови в клинической практике. — М.: Триада-Х, 1997. Козинец Г. И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. — М., Триада-Х, 2000. Козинец Г. И., Хакимова Я. Х., Быкова И. А. и др. Цитологические особенности эритрона при анемиях. — Ташкент: Медицина, 1988. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. — М.-СПб., 1999. Мосягина Е. Н., Владимирская Е. Б., Торубарова Н. А., Мызина Н. В. Кинетика форменных элементов крови. — М.: Медицина, 1976. Рябое С. И., Шостка Г. Д. Молекулярно-генетические аспекты эритропоэза. — М.: Медицина, 1973. Наследственные анемии и гемоглобинопатии / Под ред. Ю. Н. Токарева, С. Р. Холлан, Ф. Корраля-Альмонте. — М.: Медицина, 1983. Троицкая О. В., Юшкова Н. М., Волкова Н. В. Гемоглобинопатии. — М.: Изд-во Российского университета дружбы народов, 1996. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. — М.-СПб., 2000. Baynes J., Dominiczak M. H. Medical Biochemistry. — L.: Mosby, 1999.

Источник: В. В.Долгов, С. А.Луговская, В. Т.Морозова, М. Е.Почтарь. Лабораторная диагностика анемий: Пособие для врачей. — Тверь: «Губернская медицина», 2001

Симптомы и признаки рака костного мозга

Рак костного мозга – серьёзное заболевание, лечение которого может иметь успех лишь в случае своевременного обнаружения первых признаков патологического размножения клеток. На первой стадии у врачей больше шансов остановить злокачественный процесс и не допустить проникновения метастазов в другие ткани и органы.

Важно пройти полноценную и подробную диагностику при первых признаках, напоминающих симптомы онкологических процессов, происходящих в кроветворных органах.

Люди из группы риска по данному заболеванию должны проходить регулярное клиническое обследование.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Проявления злокачественных новообразований, локализующихся в костном мозге, во многом зависят от разновидностей патологии. Признаки раковых заболеваний костного мозга делятся на неспецифические (общие) и специфические. Рассмотрим подробнее симптомы каждой группы.

Здесь описаны стадии развития рака головного мозга.

Неспецифические

Раковые болезни костного мозга, согласно статистическим данным, поражают преимущественно мужчин после 50 лет, но некоторые разновидности злокачественных новообразований могут развиваться также у молодых людей и даже детей.

Заболевание может развиться в 2 формах – солитарной (с единичным очагом поражения) и диффузной (с множественными очагами). Долгое время клинические симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда болезнь развивается стремительно, давая метастазы в другие ткани.

Общими признаками для начальной стадии поражения костного мозга считаются:

анемия (малокровие), при которой больной быстро устаёт, испытывает постоянную слабость, головокружение, потемнение в глазах (часто анемия выступает первым и основным проявлением болезни); постоянная жажда, периодическая тошнота, реже рвота, запоры (данные признаки свидетельствуют о повышенном содержании кальция и его солей в кровяном русле – гиперкальцемии); носовые кровотечения, пелена перед глазами, сонливость и головная боль (эти проявления свидетельствуют о повышении вязкости крови вследствие увеличения количества аномальных белковых молекул – парапротеина); гематомы и частые десенные кровотечения – признаки плохой свёртываемости крови, обусловленной снижением количества тромбоцитов; мышечная слабость, онемение ног, болезненные ощущения в мочевом пузыре, желудочно-кишечные проявления (эта группа симптомов развивается в результате сжатия нервных окончаний спинного мозга); подверженность инфекционным болезням (чаще бактериального характера), вызванная снижением защитных сил организма; увеличение лимфатических узлов; нарушения сна, спутанность сознания, апатия и снижение веса (астенический синдром).

Иногда у больных наблюдается увеличение селезёнки и печени – такие признаки характерны для лейкоза, который иногда ошибочно называют раком крови. При этой болезни действительно поражаются клетки крови, но локализация первичного патологического процесса – именно костный мозг.

Специфические

Диффузная форма рака (миеломная болезнь) может вызвать следующие симптомы, которые медицина считает специфическими:

остеопороз – пониженная прочность и плотность костной ткани (данное явление может вызывать частые переломы патологического характера, возникающие при минимальной нагрузке на кости); постоянные или возникающие при движении и нагрузках боли в костях (преимущественно в нижних конечностях, тазовой области и в зоне ребер); поражение костей может вызвать утолщения и наросты на поверхности костной ткани; если болезнь локализуется в позвоночном отделе, может развиться его деформация (кифосколиоз); в зонах поражения костной ткани – в тазовой области, рёбрах, грудине и черепных костях могут образовываться отверстия разного размера – при этом их форма всегда круглая и имеющая чёткие границы.

Сложность в том, что рак костного мозга нечасто диагностируется на первой и даже второй стадиях: пациенты принимают болевые ощущения за радикулит или другие патологии. Иногда больные долгое время лечатся от остеохондроза, артрита или ревматизма, не подозревая, что у них поражён костный мозг.

Только УЗИ исследование позволяет обнаружить патологические изменения в костной ткани, характерные для онкологического процесса.

Бывают клинические случаи, когда пациентам ставится диагноз только на 4 стадии рака, когда болезнь даёт метастазы в лимфатическую систему и другие органы. 4 стадия рака костного мозга – это обширная саркома, лечение которой уже не может дать положительных результатов.

Всё о выживаемости при раке головного мозга написано здесь.

Глиобластома 4 степени — рак головного мозга, подробнее об этом коварном заболевании тут.

Вылечить злокачественное поражение костного мозга полностью удаётся редко. Единственной формой терапии, дающей шанс на полную ремиссию, является пересадка костного мозга. Такая операция считается одной из самых сложных в медицине и может быть осуществлена далеко не в каждом клиническом случае.

Метастатическое поражение костного мозга при мелкокруглоклеточных опухолях у детей Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Т. В. Горбунова, В. Г. Поляков, Н. Н. Тупицын, И. Н. Серебрякова, В. В. Тимошенко, Т. В. Шведова,

Текст научной работы на тему «Метастатическое поражение костного мозга при мелкокруглоклеточных опухолях у детей»

МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ

Т. В. Горбунова1, В. Г. Поляков1, Н. Н. Тупицын2, И. Н. Серебрякова2,

В. В. Тимошенко2, Т. В. Шведова2

НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

НИИ клинической онкологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Метастатическое поражение костного мозга при мелкокруглоклеточных

Опухолях у детей

Актуальность. В структуре солидных опухолей у детей преобладают саркомы костей, мягких тканей, нейрогенные опухоли, нефробластома. На данную группу приходится до 40% от все опухолей детского возраста. По сходности морфологической картины до 50% от всех солидных злокачественных опухолей детского возраста составляют мелкокруглоклеточные опухоли.

Несмотря на улучшение качества визуализирующих и морфологических методов исследование, диссеминированных стадии выявляются в 35-60% случаев. Исследование костного мозга занимает важное место в диагностике онкологических заболеваний. При солидных опухолях оно дает возможность выявить диссеменацию опухоли, провести правильное стадирование опухолевого процесса, изучить гистогенез опухоли из не выявленного первичного очага, а также проводить мониторинг в процессе лечения.

Материалы и методы. Цитологическое исследование костного мозга является рутинной практикой при первичной диагностике злокачественной опухоли у ребенка. При этом важность своевременной диагностики метастазов злокачественных опухолей в костный мозг у детей обуславливает следующие факторы: влияние на стадирование и выбор лечебной тактики — пациенты распределяются в группу высокого риска.

Результаты. В группе мелкокруглоклеточных опухолей частота выявления метастазов в костный мозг достигает 18%. При этом частота обнаружения метастазов при цитологическом исследовании костного мозга составляет 49% при нейробластоме и до 11% при ретинобластоме. Почти у половины детей при нейробластоме выявляются метастазы в костный мозг уже во время проведения первичной диагностики. При диссеминированных опухолях семейства саркомы Юинга поражение костного мозга носит мультифокальный характер у 50-60% пациентов. При рабдомиосаркоме локализованной в параменингеальном регионе частота поражения костного мозга достигает 33%. При локальной инвазии рабдомиосаркомы возрастает частота метастазирования в костный мозг до 23%. При сочетанном двустороннем поражение глаз при ретинобластоме частота обнаружения метастазов в костном мозге достигает 15%. При остеосаркоме метастазы в костный мозг крайне редко выявляются цитологическим методом, но среди пациентов с диссеменированной остеосаркомой частота выявления микрометастазов с помощью ПЦР превышает 90%.

Выводы. Поражение костного мозга утяжеляет прогноз при всех солидных злокачественных опухолях у детей, при этом общая 5-летняя выживаемость не превышает 25%, и коррелирует с высокой частой возникновения рецидивов.