×

Препараты при грибковых заболеваниях кожи головы

Содержание:

Как и чем можно вылечить грибок кожи головы?

Грибковые заболевания волосистой части головы вызываются спорами грибов вида Trichophyton, Microsporum и Malassezia furfur. Микроспория и триховития в народе называется лишаем, липофильные грибы провоцируют возникновение себореи – жирной и сухой.

При себорее практически все пространство волосистой части головы покрыто слипшимися кожными чешуйками.

Грибковые заболевания кожи головы: виды и симптомы

Это самое тяжелое грибковое заболевание волосяной зоны головы. Чаще им болеют дети, поскольку у них низкий иммунный статус.

Заражаются при прямом контакте с носителем спор – человеком или животным. Волосы вылезают очагами, на голове появляются воспаленные очаги-проплешины. Поверхностная форма характеризуется появлением участков кожи, на которых она интенсивно шелушится, волосы на них обламываются почти у самых фолликул. Очаги достигают 3-5 см в диаметре, края резко выражены. Раневые поверхности чешутся, ощущается печение. Кожа отечная, гиперемированная.

Инкубационный период инфильтративно-гнойной формы стригущего лишая составляет 2 месяца. Затем начинают увеличиваться лимфоузлы – начиная с находящихся на голове – появляются общая слабость, сыпь, напоминающая аллергическую. Через 2-3 дня в зоне роста волос появляются пятна с выраженными четкими контурами, на которых кожа шелушится наиболее интенсивно. Покрыты очаги везикулами и папулами с гнойным содержимым, они лопаются, гной выливается наружу.

Лечение инфильтративно-гнойной формы стригущего лишая в домашних условиях не проводится. Осложнения достаточно тяжелые – гнойно-воспалительный процесс может вызвать поражения дыхательной и центрально-нервной системы, есть риск возникновения абсцесса и энцефалита, если споры распространятся гематогенным путем по всему организму.

    Микроспория

От микроспории тоже в основном страдают дети. Болезнь головы переносят люди – ржавый микроспорум – или

Животные – пушистый микроспорум. Если сравнить все заболевания кожи, то это имеет самый короткий инкубационный период – несколько часов после контакта – и распространяются эпидемически быстро.

Первые симптомы этого грибка головы похожи на стригущий лишай, однако сама болезнь протекает намного легче. Локального поражения организма не происходит, несмотря на то, что пораженные участки отечны, болезненность выражена слабо. На мокнущих участках появляются гнойные корочки, но полостей с гнойным содержимым не образуется.

Парша или фавус, как и все грибковые заболевания, передается контактным путем. На волосистой части головы образуются гнойные очаги желтоватого оттенка с вдавливанием по центру. То есть споры грибка внедряются в волосяной фолликул, из-за чего он заполняется гнойным содержимым. Сам волос не обламывается.

Если лечение не начинают, очаги поражений разрастаются, гной вытекает, образуя корочку на поверхности тела. Под корочкой волосяная луковица гниет, пряди становятся безжизненными и легко отслаиваются. Начинается облысение, сначала отдельными участками, а затем – общее.

    Себорейный дерматит

В отличие от других видов грибкового поражения себорейный дерматит не передается контактным путем. Его появление вызывает активность условно-патогенных микроорганизмов – липофильных грибов – которые пробуждаются при снижении иммунного статуса организма или гормональных нарушениях, изменяющих выработку секрета сальных желез.

Очаги шелушения появляются в волосяной зоне головы, распространяются на ресницы и брови, поражают у мужчин бороду.

Воспаление кожи вызывает сильный зуд, на поверхности тела у корней волос скапливаются чешуйки активно отслаивающегося эпидермиса. Нагноение может отмечаться при вторичном инфицировании.

Диагностика грибка кожи головы

Симптомы грибка волосистой части головы в начальной стадии очень похожи, но устранить разные виды патогенных микроорганизмов с помощью одного препарата, невозможно. Поэтому лечить грибок головы начинают только после того, как становятся известны результаты мазка-соскоба с пораженной области.

К врачу следует обращаться при появлении следующих признаков:

    домашними средствами не удается возвратить блеск и силу волосам, которые становятся пересушенными, обламываются и выпадают; на волосистой области черепа появились отдельные участки округлой формы, внутри которых интенсивно шелушится верхний слой кожи; на участках шелушения волосы стали выпадать; у очагов появились четкие границы; появились залысины; на голове появились небольшие припухлости розового цвета, на которых имеются папулы с жидким серозным содержимым; когда папулы вскрываются, появляется корочка.

Если симптомы нарастают, необходимо начинать лечение грибка кожи головы.

Лечение грибка головы

В домашних условиях можно избавиться от себореи и парши – последнее заболевание требует постоянного наблюдения. Стригущий лишай и микроспорию лечат в инфекционной больнице.

Лекарства от грибка головы, направленные на устранения последствий от внедрения Trichophyton и Microsporum, имеют множество побочных эффектов, вызывающих нарушение работы органических систем – пищеварительной и мочевыделительной. Если необходимо использовать средства для перорального приема, желательно находиться под наблюдением врача.

Терапевтическая схема направлена:

    на уничтожение грибковой флоры; восстановление патогенеза органических систем; устранение симптомов, вызванных грибковыми поражениями.

С последней задачей – восстановлением целостности кожи и заживлением гнойных очагов – помогает справиться народная медицина. Уничтожить патогенные микроорганизмы и купировать их деятельность без медицинских препаратов невозможно.

Используются противогрибковые препараты местного и общего действия, в форме таблеток и в виде мазей и кремов. Рекомендуют выбривание волос – при единичных очагах волосы можно удалять только в области очагов поражения. 1 раз в день очаги обрабатывают настойкой йода – 2-5%, и 2 раза в день втирают противогрибковую мазь.

Назначают витаминные препараты, иммуналы, повышающие общий иммунитет организма, пробиотики, способствующие восстановлению кишечной флоры, которую разрушают противогрибковые средства. При лечении парши и себореи достаточно средств местного действия с миконазолом, клотримазолом или гризеофульвином. Голову моют с помощью специальных шампуней.

Самое эффективное и безопасное средство для личной гигиены – шампунь «Низорал».

Народные средства и профилактические мероприятия

Как лечат грибок волосистой части головы?

Начальная стадия заболеваний протекает в скрытой форме, поэтому лечение начинается, когда симптомы достаточно выражены. Однако устранить грибковую инфекцию возможно только в начальной ее стадии, если споры грибка не проникли глубоко в кожный слой.

При появлении зуда и шелушения волосяной зоны народные целители советуют использовать такие продукты для втирания:

    луковый сок; смесь томатного и лимонного сока; толченые луковицы свежей черемши; мазь из смеси свежей золы со свиным салом; настойку прополиса или цветков сирени.

От стригущего лишая народная медицина предлагает йод и смесь дегтя, медного купороса и желтой серы. Но

Сразу следует предупредить противников официальной медицины – при лечении таким методами на коже могут остаться рубцы, и волосяные фолликулы не восстановятся.

Это средство от грибка кожи головы не вылечит, но от зуда избавит. На зудящую область в виде примочки наносить смешанные в равных количествах миндальное масло, соки лимона и чеснока. На коже держат около часа, смывают обычным шампунем.

Лекарство для лечения себореи: сделать настой пижмы обыкновенной, залив стаканом кипятка столовую ложку растительного сырья, настоять 1,5 часа, процедить. 2 месяца мыть голову только этим средством – шампунь не использовать. Если голова очень загрязнилась, необходимо приготовить отвар из лимонных корок – 15 минут проварить корку 2 цитрусов, залив 2 стаканами воды. Голову ополаскивают отваром лимона после мытья с шампунем.

Если пользоваться только собственными средствами личной гигиены, вовремя стирать свое белье, после контакта с бродячими животными и незнакомыми людьми мыть руки, возможность заразиться грибком кожи будет минимальная. При появлении характерных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Грибок кожи головы: симптомы и лечение

Грибок кожи головы — проблема, которая часто встречается в современной дерматологии. И хотя первые стадии развития болезни могут протекать без каких-либо видимых симптомов и не доставлять человеку дискомфорта, здесь необходимо лечение. При отсутствии терапии микозы могут привести к частичному или полному облысению.

Откуда берется грибок кожи головы?

Современной медицине известны десятки разновидностей грибковых поражений кожи. Каждое заболевание сопровождается разными симптомами. Что же касается самих возбудителей болезни, то существует весьма обширная группа патогенных и условно патогенных микроорганизмов, способных поражать волосистую часть головы.

Пути передачи также могут быть разными. Но в большинстве случаев подхватить инфекцию можно во время тесного контакта с больным человеком. Иногда имеет место и бытовое заражение при совместном использовании предметов гигиены, полотенец, расчесок, постельного белья и т. д.

Безусловно, к развитию болезни может привести и вспышка активности условно патогенных грибков – сапрофитов. Подобные микроорганизмы являются «постоянными жителями» кожи человека, но их численность строго регулируется иммунной системой. Поэтому грибок кожи головы нередко наблюдается на фоне снижения защитных сил организма. К факторам риска также можно отнести болезни эндокринной системы и сбои гормонального фона.

К наиболее распространенным поражениям кожи головы можно отнести себорею, эпидермофитию, трихофитию, разноцветный лишай и фавус.

Грибок кожи головы: симптомы и признаки болезни

Клиническая картина напрямую зависит от разновидности инфекции и тяжести заболевания. Тем не менее можно выделить некоторые общие симптомы. Грибок кожи головы, как правило, сопровождается сухостью кожи и сильным зудом. Чаще всего участки поражения имеют овальную форму.

К основным симптомам можно отнести также покраснение, а иногда и отечность кожи головы. Поскольку пораженная грибками, она становится сухой, чувствительной и покрывается микротрещинками, нередко болезнь сопряжена с вторичным инфицированием. В свою очередь, при подобном осложнении нередко формируются мелкие гнойнички. По мере прогрессирования заболевания кожа начинается шелушиться и покрывается корочками белого, желтоватого или даже коричневого цвета.

В большинстве случаев грибок поражает не только саму кожу, но также волосяные фолликулы. На фоне инфекции шевелюра заметно редеет — волосы становятся ломкими, тусклыми и тонкими. Например, при микроспории волоски обламываются примерно на расстоянии 5-7 миллиметров от поверхности кожи, а оставшиеся волокна приобретают белесый цвет.

Как лечить грибок кожи головы?

С подобной проблемой лучше всего сразу обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. Ведь только специалист знает, как выглядит грибок кожи головы, симптомы, лечение заболевания. А вот заниматься самолечением не стоит. Не забывайте, что при отсутствии правильной терапии инфекция может распространяться на более глубокие слои кожи, а иногда даже на ногти и слизистые оболочки.

К счастью, современная медицина обладает массой действительно эффективных противогрибковых лекарств. Как правило, с этой целью используются специальные шампуни, гели или маски для волос, содержащие кетоконазол и прочие активные вещества. В частности, довольно эффективным на сегодняшний день считается шампунь «Низорал». В более тяжелых случаях требуется системное лечение — пациентам назначают прием таких препаратов, как «Флуконазол», «Леворин» и «Тербинафин».

Можно использовать и некоторые методы народной медицины. Например, в воду для мытья головы можно добавить несколько капель масла чайного дерева, жожоба или эвкалипта, так как они обладают антисептическими свойствами, одновременно увлажняют и успокаивают кожу.

Современное лечение микозов

(грибковых заболеваний кожи)

Отделение микологии ФГУ "Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

До середины 80-х годов врачи испытывали определенные трудности при лечении поверхностных микозов, так как на вооружении был только гризеофульвин, обладающий фунгистатическим действием в отношении дерматомицетов. В последние 25 лет арсенал противогрибковых средств значительно расширился. Для лечения поверхностных микозов имеется 5 противогрибковых препаратов системного действия: гризеофульвин, кетоконазол, итраконазол и тербинафин, а также большое количество средств для местного применения в различных лекарственных формах.

Кандидоз гладкой кожи. Подмышечная впадина.

Онихомикоз. Грибковое поражение ногтей

Лекарства для внутреннего лечения грибковых заболеваний кожи (микозов кожи)

Кетоконазол (низорал) в нашей стране применяется с 1985 г., Препарат эффективен при онихомикозе и кандидозе, но из-за побочных эффектов и необходимости ежемесячного исследования функции печени использование его ограничено.

В 90-е годы стали применяться высокоэффективные и безопасные антимикотики системного действия флуконазол, тербинафин и итраконазол.

В последние годы воспроизведен ряд аналогов оригинальных препаратов.

Флуконазол (Дифлюкан – оригинальный препарат, аналоги – форкан, микосист, флюкостат, медофлюкан и др.) – производное триазола, синтезирован в середине 80-х годов, обладает широким спектром действия. Более широко его применяют при кандидозе и глубоких микозах. В последние годы разработаны оптимальные показания для терапии больных онихомикозом (грибковым поражением ногтей). Благодаря высокой гидрофильности флуконазол быстро проникает через ногтевое ложе в ногтевую пластину, в ногтях и коже создаются высокие концентрации препарата. Флуконазол кератинофилен и медленнее выводится из рогового слоя, чем из плазмы.

При изучении биохимических показателей функции печени в динамике у больных онихомикозом, получавших флуконазол в течение длительного времени, не было выявлено значительных изменений функции печени, почек, липидного спектра крови и кроветворной системы, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата.

Итраконазол также относится к производным триазола (Орунгал – оригинальный препарат, аналоги – ирунин, румикоз, орунит), обладает широким спектром противогрибкового действия. Препарат эффективен при лечении онихомикоза, обусловленного дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибами, а также смешанной флорой.

Преимуществом итраконазола является пульсовый метод терапии, при котором препарат выводится из плазмы крови через 7 дней. При приеме внутрь он быстро поступает в ногтевые пластины, через 7 дней его можно обнаружить в ногтях кистей, а через 14 дней – ногтях стоп. После проведения 3 курсов терапии высокая концентрация препарата сохраняется в ногтях стоп и кистей до 6 мес, а после 4 курсов – до 9 мес.

Итраконазол хорошо переносится больными даже при наличии патологии гепатобилиарной системы и сахарного диабета.

Тербинафин (Ламизил – оригинальный препарат, аналоги – экзифин, тербизил, фунготербин, онихон, бинафин, ламикан и др.) – аллиламиновое соединение, синтезирован в 1983 г., обладает не только фунгистатическим, но фунгицидным действием в отношении дерматомицетов, дрожжевых и некоторых плесневых грибов.

Отечественные исследователи наблюдали хорошую переносимость ламизила при лечении онихомикоза. Побочные эффекты наблюдались у 2,5–5,8% больных и, как правило, прекращения терапии не требовалось.

Лекарства для наружного лечения грибковых заболеваний кожи (микозов кожи)

Из противогрибковых препаратов для наружного применения широко используются азоловые и аллиламиновые соединения, препараты смешанной группы с натамицином, циклопироксаломином, толнафтатом.

В данной статье речь пойдет о лечении больных поверхностными микозами, к которым относятся кератомикозы, дерматомикозы и кандидоз.

Кератомикозы – это грибковые заболевания, при которых возбудители поражают самую поверхностную часть рогового слоя и кутикулу волос. При дерматомикозах поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи (волосы, ногти), наблюдается разной степени воспалительная реакция кожи.

Кандидоз – заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжевыми грибами рода Candida.

Из кератомикозов наиболее часто встречается Разноцветный (отрубевидный) лишай. Возбудителем заболевания является антропофильный гриб Malassezia furfur, который относится к дрожжевым грибам и входит в состав нормальной флоры человека. Под влиянием экзогенных и эндогенных предрасполагающих факторов гриб трансформируется в патогенную форму. Заболевание распространено во всем мире, чаще встречается в странах с жарким, влажным климатом, где поражено до 50% населения. В странах с умеренным климатом заболевание составляет 4–6% от всех дерматологических больных. Болеют преимущественно в молодом возрасте, реже дети.

Клиническая картина разноцветного (отрубевидного) лишая

Для заболевания характерны пятнистые высыпания в области груди, шеи, спины, живота, реже головы, бедер, предплечий и других локализаций, желтовато-розового, позже коричневого цвета, с незначительным шелушением на поверхности. Субъективные ощущения отсутствуют. После загара остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.

Лечение разноцветного (отрубевидного) лишая

Лечение больных разноцветным лишаем проводится в зависимости от распространенности и давности процесса.

При ограниченных формах назначают наружные антимикотические средства. Эффективными являются азоловые и аллиламиновые соединения. К азоловым соединениям относятся: микоспор (бифосин), мифунгар крем, низорал крем, микозорал мазь, канизон крем и раствор, их наносят 1 раз в сутки в течение 2–3 нед.

При ограниченных и распространенных формах удобны в применении и эффективны антимикотические шампуни: низорал (микозорал) наносят на голову, туловище, конечности до колен и оставляют на 5 мин, затем смывают под душем, продолжительность лечения составляет 3 дня. Шампунь “Кето плюс” наносят на те же участки на 1 мин и смывают, затем применяют повторно в течение 3 мин и смывают, продолжительность лечения 5–7 дней. Из аллиламиновых соединений эффективными являются тербинафин крем и спрей, их применяют на очищенные и подсушенные очаги поражения 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. Если остаются единичные высыпания, курс лечения повторяют после 2-недельного перерыва.

При неэффективности наружного лечения, рецидивирующих, атипичных и распространенных формах разноцветного лишая применяют системные антимикотики итраконазол (орунгал) и флуконазол (дифлюкан). Итраконазол (орунгал) назначают взрослым по 100 мг 1 раз в день в течение 15 дней, затем делают 2-недельный перерыв. При необходимости курс лечения повторяют. По второй схеме итраконазол (орунгал) назначают по 200 мг в день в течение 7 дней. Флуконазол (дифлюкан) принимают по 150 мг (взрослые) и из расчета 3–5 мг на 1 кг массы тела дети 1 раз в неделю не менее 4 нед до разрешения клинических проявлений.

Если необходимо провести лечение разноцветного лишая у беременной пациентки, то можно использовать альтернативный метод (обработка по Демьяновичу). 60% водный раствор натрия гипосульфита втирают в очаги поражения в течение 3 мин, затем эти же участки обрабатывают 6% раствором соляной кислоты, обработка проводится 1 раз в сутки в течение 5–6 дней.

Во время лечения необходимо делать дезинфекцию нательного и постельного белья, одежды.

Дерматомикозы. Микозы (грибковые заболевания) кожи стоп и ногтей.

Из дерматомикозов первое место по распространенности занимает микоз стоп, при котором почти у половины больных поражаются ногти. Микоз ногтей регистрируется от 2 до 26% населения, по данным зарубежных исследователей, в старших возрастных группах – до 50%. В последние 10 лет заболевание стало чаще встречаться у детей, даже грудного возраста.

Клинические проявления микоза стоп и ногтей

Клинические проявления микоза стоп и ногтей зависят от вида возбудителя, основные из них Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale относятся к антропофильным грибам, реже встречаются другие возбудители. Однако нередко заболевание может быть обусловлено смешанной флорой (дерматомицеты и плесневые или дрожжевые грибы), в последние годы чаще стали регистрировать плесневой онихомикоз.

Гриб Trichophyton rubrum вызывает поражение ногтей стоп и кистей, кожу всех межпальцевых складок стоп, подошв, ладоней и других участков кожи. При поражении кожи стоп заболевание может протекать в виде различных клинических форм: сквамозной, интертригинозной, дисгидротической, сквамозно-гиперкератотической.

Гриб Trichophyton interdigitale поражает ногти на I и V пальцах стоп, кожу 3- и 4-межпальцевых складок стоп, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности и свод стопы. Заболевание протекает с более выраженными воспалительными явлениями.

Поражение ногтей при микозе стоп может быть единичным и множественным, тотальным, дистальным, дистально-латеральным, проксимальным, с вовлечением или без вовлечения матрикса, в виде следующих клинических форм: гипертрофической, нормотрофической, атрофической, поражения по типу онихолизиса, сочетание нескольких форм. Это важно учитывать при выборе метода лечения.

Лечение микозов стоп и ногтей

Имея на вооружении высокоэффективные антимикотики системного и местного действия, можно дифференцированно подходить к рекомендации лечения больным с микозом гладкой кожи стоп и частыми рецидивами, присоединением бактериальной флоры.

При микозе гладкой кожи стоп и других локализаций лечение проводят с учетом выраженности воспалительных явлений.

При Сквамозной форме микоза стоп назначают лекарственные средства в виде мази, крема, геля и раствора до разрешения клинических проявлений. К ним относятся азоловые и аллиламиновые соединения: кетоконазол (низорал) крем или мазь, клотримазол мазь, крем или раствор, их назначают 1–2 раза в сутки; тербинафин в виде крема, геля и спрея – 2 раза в сутки, нафтифин крем или раствор 2 раза в сутки.

При Дисгидротической форме микоза стоп с пузырями и мокнутием применяют десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (кальция глюконат 10% раствор внутривенно или внутримышечно по 5–10 мл 1 раз в сутки в течение 10–15 дней, или кальция пантотенат по 0,5 г 3 раза в сутки 10–15 дней, или натрия тиосульфат 30% раствор внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10–15 дней, супрастин по 0,025 г 2–3 раза в сутки 10–15 дней, или диазолин по 0,1 г 2–3 раза в сутки 10–15 дней, или кларотадин по 0,01 г 1 раз в сутки 10–15 дней); примочки с антисептическим действием (2% раствор борной кислоты 2–3 раза в день 1–2 дня; калия перманганат раствор 1:6000 1-2 раза в сутки 1–2 дня или резорцин 0,5% раствор 1–2 раза в сутки 1–2 дня, затем переходят на пасту и мазь, содержащие нафталановскую нефть (2–5%), 2 раза в сутки 5–7 дней или мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикоидные лекарственные средства (микозолон, травокорт).

При Осложнении микоза стоп бактериальной флорой назначают ванночки с раствором калия перманганата 1–2 дня, затем мази, содержащие антибиотик, кортикостероид и антимикотик: акридерм ГК, пимафукорт, тридерм 2 раза в сутки 3–5 дней.

При Выраженном гиперкератозе, сопровождающем микоз стоп, назначают лекарственные средства, обладающие кератолитическим действием:

1) 5% салициловая мазь, втирают 2 раза в день в течение 5 дней, затем мыльно-содовая ванночка и чистка рогового слоя эпидермиса;

2) отслойка рогового слоя эпидермиса с использованием следующего состава: кислоты салициловой – 10 г, кислоты молочной (или бензойной) – 10 г, резорцина – 2,5 г, коллодия эластического 50 г. Этим составом кожу подошв смазывают 1 раз в день в течение 5 дней, затем на ночь накладывают под компресс 2–5% салициловую мазь, утром повязку снимают, делают мыльно-содовую ванну и удаляют роговые наслоения.

При Рецидиве микоза гладкой кожи стоп назначают антимикотики системного действия: тербинафин по 250 мг в сутки 3–4 нед или итраконазол (орунгал) по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг 1–2 нед, или флуконазол (дифлюкан) по 150 мг 1 раз в неделю 3–4 нед, или кетоконазол (низорал) по 200 мг 1 раз в день 1–1,5 мес.

Лечение грибковых поражений ногтей

При назначении лечения больному онихомикозом учитывают распространенность и площадь поражения ногтей, клиническую форму, наличие сопутствующих заболеваний и прием лекарственных препаратов, возраст пациента, проводимое ранее лечение.

При Начальных формах поражения грибом (на 1/3–1/2 поверхности ногтя) можно ограничиться местным лечением: удалить инфицированные участки ногтей после мыльно-содовой ванночки или с помощью микоспора в наборе для лечения ногтей, затем применяют азоловые или аллиламиновые соединения или батрафен в виде крема, раствора или противогрибковые лаки: аморолфин 5%, циклопирокс 8% до отрастания здоровых ногтей.

При Распространенных формах онихомикоза или единичном поражении ногтей с вовлечением матрикса назначают итраконазол (орунгал) по методу пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в день 7 дней, затем 3 нед перерыв), 3–4 курса; тербинафин (ламизил) по 250 мг 1 раз в день ежедневно, 3–6 мес; флуконазол (дифлюкан) по 150 мг 1 раз в неделю до отрастания здоровых ногтей при онихомикозе кистей любой этиологии у взрослых, стоп и кистей у детей, онихомикозе стоп без вовлечения матрикса, единичном поражении ногтей у лиц моложе 40 лет.

При гипертрофической форме рекомендуется удаление инфицированных участков ногтей. Эффективнее лечение онихомикоза в сочетании с антимикотиками местного действия в виде раствора, крема или лака.

При всех методах лечения проводится дезобработка обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Второе место по распространенности занимают Микозы с поражением волосистой части головы и гладкой кожи. К ним относятся микроспория (стригущий лишай) и трихофития. В нашей стране более 30 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом Microsporum canis, который поражает волосы (длинные, жесткие и пушковые), кожу и редко ногти.

Клиническая картина микроспории

На голове, как правило, возникают 1 или 2 очага от 3 до 5 см в диаметре и несколько мелких от 0,3 до 1 см, с четкими границами, высокообломанными волосами (4–5 см над уровнем кожи ) по всей поверхности кожи, покрыты серовато-белыми чешуйками. На коже очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с валиком по периферии, шелушением в центре. Очаги располагаются как на открытых, так и на закрытых участках кожи. В 85–90% случаев в процесс вовлекаются пушковые волосы.

Трихофития

Трихофития – грибковое заболевание, обусловленное как антропофильными, паразитирующими на человеке грибами, так и зоофильными, носителями которых являются животные (коровы, телята, грызуны).

В последние годы преобладает трихофития, вызванная зоофильным грибом Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, паразитирущим на грызунах (хомяки, мыши, крысы). При трихофитии, обусловленной антропофильными грибами (Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans) (поверхностная форма), на голове появляются мелкие очаги с шелушением, без воспалительных явлений, короткообломанными волосами на уровне 2–4 мм от поверхности кожи.

Клиническая картина и разновидности трихофитии

На гладкой коже возникают очаги, сходные с очагами микроспории, но более крупные по размеру. Заболевание может переходить в хроническую форму с характерной для нее клинической картиной. На голове это множественные атрофические плешинки, “черные точки” (волосы, обломанные на уровне кожи), мелкоочаговое или диффузное шелушение. На гладкой коже очаги красновато-синюшного цвета, с шелушением и узелками на поверхности, без четких границ, располагаются на ягодицах, коленных суставах, предплечьях, тыльной части кистей, реже на других участках кожи. У большинства больных поражаются ногти кистей, позже стоп.

При трихофитии, обусловленной зоофильными грибами, заболевание может протекать в виде 3 форм: поверхностной, инфильтративной и нагноительной.

Клинические формы зоофильной трихофитии могут переходить одна в другую, особенно при самолечении.

При Поверхностной форме трихофитии , как правило, на открытых участках кожи возникают очаги с четкими границами, непрерывным валиком по периферии, состоящим из пузырьков, иногда узелков и корочек, склонных к слиянию.

При Инфильтративной форме трихофитии очаги как на голове, так и на гладкой коже с инфильтрацией, часто экссудацией, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы.

При Нагноительной форме трихофитии развиваются опухолевидные образования темно-красного цвета, покрытые гнойными корками, при сдавливании очага из волосяных фолликулов отделяется гной. Заболевание может сопровождаться болезненностью, нарушением общего состояния.

Лечение микозов волосистой части головы

При лечении больных микроспорией и трихофитией волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос наиболее эффективным препаратом является гризеофульвин.

В нашей стране выпускается мелкодисперсный препарат в таблетках по 0,125 г, применяют его при микроспории из расчета 21–22 мг на 1 кг массы тела для детей и 12,5 мг на 1 кг массы тела взрослым, но не более 1 г/сут, при трихофитии гризеофульвин назначают из расчета 18 мг на 1 кг массы тела детям и 12,5 мг на 1 кг массы тела (но не более 1 г/сут) взрослым, в 3 приема ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе через день в течение 2 нед и 2 нед 2 раза в неделю.

Одновременно проводят наружное лечение: волосы сбривают 1 раз в неделю, затем втирают в очаги поражения микоспор (бифосин) крем, или мифунгар крем, или низорал (микозорал) крем, мазь 1–2 раза в день, батрафен мазь или крем 2 раза в день.

При инфильтративно-нагноительной форме микроспории и трихофитии сначала удаляют корки и проводят ручную эпиляцию волос после повязки с 2% салициловой мазью, которую накладывают под компресс на несколько часов, затем применяют примочки с антисептическими растворами и противовоспалительные средства (риванол 1:1000, перманганат калия 1:6000, фурацилин 1:5000) 2–3 раза в день 1–2 дня, затем 10% раствор ихтиола 2–3 раза в день 2–3 дня. Для рассасывания инфильтрата назначают 10% серно-дегтярную мазь 2 раза в сутки. Далее лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми средствами.

При хронической форме поверхностной трихофитии наряду с местными противогрибковыми средствами проводят отслойку рогового слоя эпидермиса и эпиляцию “черных точек” после применения мазей следующего состава: салициловая кислота 6 г, молочная или бензойная кислота 12 г, вазелин до 100 г для взрослых и в половинной дозе детям, ее накладывают на 48 ч под компресс, затем применяют так же под компресс 2% салициловую мазь на 24 ч и проводят отслойку и эпиляцию. Отслойки повторяют через 10 дней, всего 2–3 раза.

Учитывая, что участились случаи заболевания микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос у новорожденных, у врачей могут возникнуть трудности при назначении им лечения. Лечение проводят гризеофульвином, назначая его матери, если ребенка кормят грудью, или добавляют в пищу.

Альтернативными лекарственными средствами при лечении больных микроспорией и трихофитией являются системные антимикотики тербинафин (ламизил) и итраконазол (орунгал).

Их применяют при резистентности к гризеофульвину или наличии противопоказаний к нему. Тербинафин (ламизил) больным микроспорией и трихофитией назначают по 250 мг 1 раз в сутки взрослым и детям с массой тела больше 40 кг, детям в возрасте после 2 лет с массой тела до 20 кг – 62,5 мг, свыше 20 кг – 125 мг, после еды, продолжительность лечения составляет 4–12 нед. Итраконазол (орунгал) назначают только взрослым по 100 мг в день в течение 4–6 нед.

Кандидоз кожи чаще вызывается дрожжевым грибом Candida albicans.

Клиническая картина кандидоза кожи

Из поверхностных форм кандидоза встречаются поражения мелких и крупных складок кожи, реже других локализаций, а также паронихия и онихия.

В межпальцевых складках кистей (между III и IV, IV и V пальцами), реже стоп, возникают очаги ярко-красного цвета с бордовым оттенком, блестящей поверхностью, иногда с мацерацией, трещиной, отслаивающимся эпидермисом по периферии.

Подобные очаги развиваются и в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичной, под молочными железами, размером от 2 до 5 см, за пределами основного очага появляются мелкие (0,3–0,5 см).

На гладкой коже других локализаций, как правило, у больных, страдающих сахарным диабетом, возникают очаги эритематозно-сквамозного характера с мелкими пузырьками по периферии.

При кандидозной паронихии и онихии задний и боковые валики утолщены и гиперемированы. При присоединении бактериальной флоры отмечается их болезненность при пальпации, может выделяться капелька гноя из под валика, исчезает ногтевая кожица, ногтевые пластины изменяются с боков: истончаются, не прирастают к ложу, желтоватой окраски.

Лечение кандидоза ногтевых валиков и ногтей

При кандидозе ногтевых валиков и ногтей более эффективно лечение системным антимикотиком флуконазолом (дифлюканом) или итраконазолом (орунгалом).

Флуконазол (дифлюкан) взрослым назначают по 150 мг, детям – из расчета 5–7 мг на 1 кг массы тела, в фиксированный день 1 раз в неделю, продолжительность лечения составляет 2–3 мес; итраконазол (орунгал) – по методу пульс-терапии, как правило, 2 курса.

Лечение кандидоза кожи

При поражении гладкой кожи мелких, крупных складок и других локализаций применяют азоловые соединения и антибиотики полиенового ряда в виде крема, мази и раствора: микоспор (бифосин), низорал (микозорал), канизон, мифунгар, кандид, залаин, пимафуцин, которые наносят на очаги поражения и втирают, 1–2 раза в день до разрешения клинических проявлений и далее продолжают лечение еще 7–10 дней с целью профилактики рецидива.

При неэффективности наружной терапии кандидоза кожи назначают системный антимикотик: флуконазол (дифлюкан) по 100–200 мг взрослым, детям из расчета 5 мг на 1 кг массы тела; итраконазол (орунгал) взрослым назначают по 200 мг в день ежедневно; пимафуцин по 100 мг 4 раза в день взрослым и по 50 мг 2–4 раза в день детям в течение 2–4 нед.

Источники:

Http://haircaretips. ru/problemy/kozha-golovy/gribok-kozhi-golovy

Http://fb. ru/article/122183/gribok-koji-golovyi-simptomyi-i-lechenie

Http://dermatolog. cwx. ru/st/consmed/mikoz_sovrter. html

Яндекс.Метрика
x