Дифференциальная диагностика. 1. Бактериальный менингоэнцефалит
1. Бактериальный менингоэнцефалит
Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:
— инфекционный характер патологии, цикличность инфекционного процесса
§ — острое начало с развитием интоксикационного синдрома – повышение температуры тела до 39,0, сильная головная боль
§ развитие Общемозгового синдрома — головная боль, потеря сознания через 9 часов после начала заболевания
§ развитие симптомовМенингеального синдрома —Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского
§ развитие симптомовСиндрома поражения сердечно-сосудистой системы —Артериальная гипотония, тахикардия, пульс не определяется
Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:
— различия в течении заболевания — при менингококковой инфекции симптомы основных синдромов развиваются в первые часы заболевания, при бактериальном менингите — более медленное течение заболевания
— у данного больного наблюдались синдромы, характерные для менингококковой инфекции и не характерные для бактериального менингоэнцефалита — синдром геморрагический
2. Грипп, тяжелое течение, осложненный серозным менингитом
Общие признаки, позволяющие заподозрить у пациента данное заболевание:
— инфекционный характер патологии, цикличность инфекционного процесса
§ — острое начало с развитием интоксикационного синдрома — – повышение температуры тела до 39,0, сильная головная боль
§ развитие общемозгового синдрома — головная боль, потеря сознания через 9 часов от начала заболевания
§ развитие симптомов менингеального синдрома — выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского
§ развитие симптомов синдрома поражения сердечно-сосудистой системы — артериальная гипотония, тахикардия, пульс не определяется
§ развитие симптомов геморрагического синдрома
Признаки, позволяющие исключить у данного пациента данную патологию:
— различия в течении заболевания — при менингококковой инфекции симптомы основных синдромов развиваются в первые часы заболевания, одновременно, при гриппе менингит является осложнением и развивается позже; при молниеносной менингококковой инфекции быстро развивается отек и набухание головного мозга, при серозных менингитах такое осложнение развивается редко; тяжелое течение менингококковой инфекции характерно для молодых лиц, тяжелое течение гриппа не характерно для молодых лиц без преморбидного фона.
— различия в проявлениях геморрагического синдрома: при менингококковой инфекции геморрагическая сыпь появляется в первый день болезни, при гриппе более характерна сыпь в виде энантемы, при развитии генерализованной сыпи процесс сопровождается геморрагическим отеком легких.
Ситуационная задача № 64
Больная Ч. 27 лет поступил в стационар на 12 день болезни с жалобами на головную боль, недомогание, боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в сутки. Заболел постепенно, было недомогание, болела голова, но продолжал работать, температуру не измерял. 18 мая (6 день болезни) температура повысилась до 39 С°, болела голова, беспокоила сильная слабость. С 18 мая –22 мая находился на больничном с диагнозом ОРЗ. 22 мая госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом брюшной тиф. При объективном осмотре: состояние средней тяжести. Вялый, бледный, на коже живота слева 2 розеолезы. АД 110/70, язык густо обложен коричневым налетом. Печень выступает на 1-1,5 см, селезенка не пальпируется. На 2-й день пребывания в стационаре появились резкие боли в животе, озноб, акроцианоз, пульс 104 уд/мин. слабого наполнения и напряжения. АД 120/60, выражено напряжение передней брюшной стенки живота, С. Щеткина-Блюмберга положительный.
Ваш диагноз, его обоснование. Проведите диф. диагностику. Ваша тактика обследования и лечения.
88.200.136.13 © studopedia. ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
И обновите страницу (F5)
Очень нужно
