ПУНКЦИЯ ПЛЕВРЫ

Используется для извлечения жидкости воспалительного или отечного характера с диагностической или лечебной целью. Пункцию плевры производит врач.

Для пункции плевры нужно приготовить шприцы емкостью 2; 5; 20 мл, с несколькими иглами, 0,5% раствор новокаина, длинную иглу для пункции (длиной 7—10 см, диаметром — 1—1,2 мм с мандреном), соединенную с резиновой трубочкой длиной 10—15 см с канюлей на конце, 2—3 стерильные пробирки и столько же предметных стекол для мазков, спирт и йодную настойку в небольших открытых стаканчиках, флакон с коллодием или клеолом, стерильный лоточек с уложенными в нем стерильными тампонами, палочками с ватой и пинцетом.

Обычно врачу помогает одна сестра, если же больной слаб, то необходим еще один помощник для поддержания больного в положении сидя. Больного усаживают на стул с высокой спинкой верхом, лицом к спинке стула, на ребро которой кладут подушку. Согнутые в локтях руки больного укладывают на подушку, голову можно положить на руки или держать в согнутом состоянии. . Кроме того, туловище должно быть немного согнуто в сторону, противоположную той, где будет производиться прокол, для того чтобы реберные промежутки на стороне прокола были шире. Если больной не в состоянии сидеть на стуле, его поддерживает помощник в положении сидя в кровати, при этом больной кладет руки и голову на плечи помощнику.

Врач выбирает место прокола, отмечает его йодной настойкой, готовит руки, как для операции. Операционное поле обрабатывают йодной настойкой и спиртом. Обезболивание производят новокаином. Иглой, соединенной с резиновой трубкой, просвет которой закрыт зажимом, а на конце расположена канюля, делают прокол по верхнему краю ребра, так как вдоль нижнего края расположены сосуды и нервы. Проникновение иглы в плевральную полость ощущается как внезапное уменьшение сопротивления. После введения иглы к трубочке присоединяют шприц, освобожденный от воздуха, и левой рукой придерживают соединение его с канюлей. Только после этого можно снять зажим и, оттягивая поршень шприца по поступающей в него жидкости, убедиться в успешности пункции. Если жидкость в шприц не поступает, нужно наложить на трубку зажим, разъединить ее со шприцем и изменить положение иглы, уменьшая глубину ее введения или придать ей несколько наклонное положение. Полученную жидкость из шприца вливают в пробирки и делают мазки для микроскопии.

С лечебной целью используют плевральный прокол для удаления жидкости и введения в плевральную полость антибиотиков. Для этого после отсасывания жидкости накладывают зажим ближе к муфте иглы и снимают шприц. Тонкой иглой, надетой на шприц с — раствором антибиотика, прокалывают резиновую трубочку между муфтой иглы и зажимом, предварительно продезинфицировав ее поверхность спиртом. Через этот прокол вводят раствор антибиотика. По окончании пункции иглу извлекают быстрым движением, держа вблизи прокола наготове ватку, смоченную коллодием, для немедленного закрытия отверстия прокола.

Неудачи прокола могут быть связаны с попаданием в толстые плевральные спайки или в легкое. В первом случае жидкость получить не удается, во втором — в шприце появляется кровь с пузырьком воздуха. В обоих случаях иглу надо извлечь и повторить пункцию через 1—2 дня.

Показания для лечебного извлечения жидкости из полости плевры возникают при значительном ее скоплении. Давление на органы средостения со стороны. переполненной жидкостью плевральной полости вызывает смещение органов средостения и нарушение их функции. У больного появляются сердцебиение, одышка, синюха, отеки лица и шеи, он может внезапно умереть. Медленное извлечение части скопившейся жидкости (1—1,5 л) способствует выраженному улучшению состояния больного, при этом исчезают указанные выше признаки. При быстром извлечении максимального, количества жидкости может наступить резкое ухудшение состояния вследствие быстрого и значительного изменения внутри-грудного давления.

Плевроаспиратор состоит из стеклянного сосуда с делениями емкостью 500 мл. Резиновая пробка с двумя металлическими дисками, соединенными в центре винтом, плотно закрывает горловину сосуда. Через пробку проходят в сосуд две стеклянные трубки — длинная, наружный конец которой соединен резиновой трубкой с иглой или троакаром, и короткая, соединенная резиновой трубкой с насосом. На резиновых трубках недалеко от места их соединения со стеклянными имеются зажимы. Все части аппарата, за исключением насоса, перед употреблением стерилизуют в разобранном виде, после употребления разъединяют, тщательно промывают и хранят в сухом виде.

Отсасывание жидкости начинают с выкачивания воздуха из сосуда с помощью насоса при открытом кране на короткой трубке и закрытом — на длинной, соединенной с иглой. После откачивания кран на трубке, соединенной с насосом, закрывают. Производят пункцию, как описано Выше, и открывают кран, соединяющий сосуд с иглой. Жидкость из полости плевры вследствие разницы давления устремляется в сосуд. Когда сосуд наполнен, нужно зажать отверстие трубки, соединенной с иглой, извлечь из сосуда пробку и вылить жидкость. Затем вставляют пробку и повторяют откачивание воздуха и отсасывание жидкости 2—3 раза.

Извлечь плевральную жидкость можно с помощью прибора Букатко. Он состоит из бутыли емкостью 500 мл с делениями и тубусом у основания. Горлышко бутыли закрывают плотно пригнанной пробкой с пропущенной через нее стеклянной трубкой, входящей в бутыль на 2—3 см, с диаметром, соответствующим резиновой трубке, надетой на иглу или троакар. Отверстие тубуса плотно закрывают пробкой, через которую также пропущена стеклянная трубка, на наружный конец которой надета резиновая трубка, свободным концом опущенная в измерительный сосуд.

Наложив зажим на трубку, соединенную с тубусом, наливают в бутыль опре — . деленное количество воды на 3/4 или 1/2 ее объема и закрывают пробкой. Бутыль устанавливают на табурет рядом с больным, измерительный сосуд стоит на полу рядом с табуретом. Делают прокол плевры (отверстие трубки, идущей от иглы, закрыто!), соединяют трубку от иглы с бутылью, открывают зажим на нижней трубке и вода в силу тяжести начинает поступать в измерительный сосуд, в бутыли создается отрицательное давление воздуха. Снимают зажим с трубки, идущей от иглы, и плевральная жидкость начинает поступать в бутыль, смешиваясь с водой, а затем переливается в измерительный сосуд. Скорость отсасывания можно регулировать количеством воды, наливаемой в бутыль до процедуры: чем больше воды, тем больше отрицательное давление воздуха в ней и больше скорость отсасывания плевральной жидкости.

Как пациенту откачивают жидкость из легких?

Как откачивают жидкость из легких? Такой вопрос интересует многих пациентов. Жидкость в легких (отек легких) — это аккумуляция жидкости в легочных тканях. Такой симптом может свидетельствовать о возникновении каких-либо воспалительных процессов, которые поражают легкие. Среди них возможны: воспаление легких, туберкулез, плеврит легких.

Однако инфекционные процессы в этой области — далеко не единственные факторы возможного возникновения отека легких.

Причины отечности легких

Травмы легких. Легочно-сердечная недостаточность, при которой прослеживается высокое кровяное давление в артериях легких. Вследствие порока, аритмии или даже инфаркта миокарда появляется задержка крови в легких, то есть проникновение излишней жидкости в этот орган. Травма либо хирургическое воздействие на головной мозг. Хотя и очень редко, но это дает большую вероятность формирования жидкости в легких. Опухоль. Злокачественное новообразование в легочных тканях может поспособствовать появлению отека органа. Отравление (интоксикация). Органы дыхания, в том числе легкие, могут пострадать при вдыхании химикатов и токсических веществ.

При наличии или даже совокупности этих факторов в органе случаются перебои отхода крови вследствие нарушения газообмена всего организма. Легочная ткань наполняется жидкостью вместо крови, жидкость проникает через кровеносные сосуды. Такая патология возможна при физическом травмировании стенок сосудов или вследствие чрезмерного кровяного давления.

Признаки присутствия жидкости в легких

Наличие жидкости в легких считается крайне критическим обстоятельством. Поэтому уметь выявлять симптомы такого состояния крайне важно.

Специалисты выделяют следующие основные признаки отека легких:

Прежде всего у больного вследствие недостаточной концентрации кислорода в крови появляется одышка, которая ведет за собой кислородное голодание тканей и клеток (гипоксия). При присутствии жидкости в легких дыхание больного постепенно учащается из-за увеличения самого отека. Чем тяжелее положение больного, тем труднее будет его дыхание, и не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Часть пациентов жалуется на тягостные ощущения в области грудной клетки. Болевые ощущения зачастую проявляются в нижней части или посередине грудной клетки и усиливаются при кашле. Учащенное дыхание сопровождается эпизодическим прерывистым кашлем. По мере осложнения ситуации кашель постепенно усиливается, еще увеличивается и количество отхаркиваемой слизи. С развитием данного заболевания больному все тяжелее и тяжелее дышать, а его кожный покров становится бледным или приобретает синюшный вид, конечности становятся холодными. К этим физиологическим признакам можно добавить еще и несколько сопровождающих психологических признаков, например, беспричинная обеспокоенность, тревожность и чувство страха смерти.

Серьезность симптомов этого заболевания напрямую связана с количеством жидкости и местами ее скопления в дыхательном органе.

Диагностика отечности легких

Обычно при проявлении симптомов легочного отека медики незамедлительно проводят госпитализацию пациента, поскольку жидкость в легких часто приводит к смерти больного.

При обращении пациента в медицинское учреждение специалисты в первую очередь выслушивают жалобы и проводят первичный осмотр больного. При аускультации хорошо прослушивается жесткое дыхание с мокротными хрипами, повышается артериальное давление, появляется слабый и частый пульс.

Посредством рентгена или ультразвукового исследования специалист сможет установить факт отечности, а также определить количество жидкости в пораженном органе. На этом этапе очень важно не только выявить жидкость и ее количество в легких, но и обозначить причины появления недуга. Слаженная и безотлагательная работа специалистов поможет правильно и в кратчайшие сроки назначить курс лечения, который впоследствии устранит причину отека легких и снизит кислородное голодание.

Лечение отека легких

Разумеется, каждый клиент медицинского учреждения при постановке диагноза «отек легких» задается вопросом: как все же откачивают жидкость из легких? Самое главное для больного, при наличии симптомов, срочно обратиться к врачу. Именно после проведения первичного и вторичного осмотра, лабораторных исследований, под постоянным наблюдением специалиста и проходит лечение отека.

Способы лечения этого заболевания зависят от первопричин его возникновения. Так, например, при сердечной недостаточности назначается прием мочегонных препаратов в комплексе с сердечными лекарственными средствами. Также назначаются кислородные ингаляции, которые помогут снизить гипоксию организма.

Если отек легких спровоцировала интоксикация в результате заражения или химического отравления, прописывается курс антибиотиков и назначаются лекарственные средства, выводящие из организма продукты жизнедеятельности микробов и токсины.

А вот при серьезных, запущенных случаях вышеперечисленные методы не смогут вывести жидкость из легких, и специалисты искусственно откачивают ее, при этом в полость органа вводится трубка (катетер). В больнице откачкой жидкости или воздуха из легких занимается опытный врач. Обычно врачи промеж ребер прокалывают тело специальной большой иглой и вводят в эту область катетер, по которому, собственно, и выйдет жидкость из плевральной полости, в результате чего легкое расправится.

Многие пациенты, прошедшие данную процедуру, считают ее несложной, но в любом случае довольно неприятной. Вдобавок все пациенты отмечают, что игнорировать данную проблему ни при каких обстоятельствах нельзя, так как несвоевременное лечение может стать причиной летального исхода.

Народное лечение отека легких

Без всякого сомнения, скопление жидкости в легких — это очень опасное заболевание, которое обязательно требует стационарного лечения больного. Тем не менее при улучшении состояния больного в лечении можно использовать и народные средства, употребление которых тоже следует обсудить с врачом.

Приведем несколько рецептов от отека легких:

Три раза в сутки по 1 ч. ложке принимать смесь из меда и перетертых морковных семян. Свойства овса по очищению легких от мокроты доказаны годами. Для рецепта понадобится стакан овса и 100 мл молока. Ингредиенты смешивают и оставляют на малом огне на 20 минут, после чего пропускают через сито. Образованную смесь принимают по 1 ст. ложке три раза в день. Корень синюхи голубой (можно купить в любой аптеке) также является эффективной панацеей от этой патологии. 1 ст. ложка корня (необходимо измельчить) заливается 0,5 л воды, выдерживается на водяной бане около 40 минут. Выпивать настой следует по 50 мл 3-4 раза в день. Столовая ложка смеси из листьев мать-и-мачехи, листьев душицы и корня алтея (в пропорции 2:1:2) заливается 400 мл кипяченой воды и настаивается один час. Пить настой необходимо 2 раза в сутки по 0,5 стакана.

Надеемся, наши рекомендации окажутся для вас полезными. Будьте здоровыми!

Почему появляется жидкость при пневмонии в легких, как от нее избавиться?

Воспаление легких – одно из опасных заболеваний, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к скоплению жидкости в органе. Данное явление возникает как результат плеврита и требует незамедлительной врачебной помощи. Данная статья расскажем о том, почему появляется эта патология, каковы ее симптомы, последствия и, как проходят терапевтические действия.

Что представляет процесс образования жидкости в легких и группы риска

Сначала необходимо понять, почему образуется жидкость, скапливающаяся в легких при пневмонии. Пневмония – это воспалительное заболевание, протекающее в легочной ткани, во время которого из-за патологического влияния микроорганизмов нарушается обменный процесс, плазмо и лимфооттока легкого. Данные явления приводят к нарушению естественной клеточной проницаемости, легочному уплотнению, развивается воспалительный процесс.

При несвоевременном обращении к врачу или неадекватном лечении развивается выпот, который может проявляться не только во время течения болезни, но и после него. Парапневмонический выпот протекает из-за повышенной активности стрептококка или стафилококка. Во время пневмонии развивается серозная жидкость, которая рассасывается до периода выздоровления. Данная патология не затрагивает легочную ткань, поскольку поражает лишь плевру и не выходит за границы ее карманов. В результате подобного явления может развиться спаечный процесс.

Жидкость, образовавшаяся в легком после пневмонии, является более сложным заболеванием. Данное состояние обусловлено негативным влиянием патогенных микроорганизмов в области плевры. Данное состояние может спровоцировать тяжелые последствия, приводящие к летальному исходу.

У некоторых людей даже несвоевременно начатое лечение дает молниеносный результат, у других же при тщательном лечении образуются разные осложнения, среди которых имеется и плеврит, приводящий к развитию легочного выпота. Ниже перечислены категории людей, имеющих склонность к осложнениям пневмонии:

люди старческого возраста; дети первого года жизни. Особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании; люди, имеющие врожденный дефект иммунитета; Лица, страдающие ВИЧ-инфекцией; люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы; лежачие больные; лица, страдающие сахарным диабетом, сердечной недостаточностью; лица, получавшие неадекватное лечение; больные, необоснованно принимающие антибиотики; часто болеющие пневмонией; курильщики; лица, злоупотребляющие алкоголем.

к оглавлению ↑

Симптомы и опасность образования жидкости в легком

Вода, образовавшаяся в легких, считается довольно опасным состоянием, которое нуждается в скором лечении, поэтому необходимо знать симптомы данного явления. К ним относится:

одышка, которая проявляется в результате недостатка кислорода и развивается по мере увеличения отечности легкого; учащенное дыхание; чувство сдавливания грудной клетки; недостаток воздуха, больной словно не может ни вдохнуть, ни выдохнуть; Учащенное сердцебиение; выделение холодного липкого пота; бледно-синий цвет кожного покрова; влажный кашель, с выделением мокроты розоватого цвета; в более тяжелых случаях мокрота выделяется через нос; клокочущее дыхание; паника, страх смерти; потеря сознания; ослабевание пульса; понижение артериального давления.

Образование жидкости в легком при пневмонии – это опасное состояние, которое может привести к отеку органа. В следствие чего происходят нарушения сердечно-сосудистой системы.

Сердце стает с большим трудом выполнять необходимые функции, не справляется со своими обязанностями и лимфатическая система.

Кровеносная система перегружается, что может привести к серьезным последствиям в результате малейшего скачка артериального давления, развивается гипоксия организма, наблюдаются изменения функционирования нервной системы. Как показывает медицинская статистка, что данное состояние в 50 % случаев приводит к неблагоприятному прогнозу.

Без оказания медицинской помощи у больного развивается поражения головного мозга и сердечно-сосудистой системы, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу.

Лечение заболевания

Лечение плеврита должно проводиться в условиях стационара, больному прописывают постельный режим и проводят необходимую диагностику, которая состоит из:

Клинического анализа крови. Анализа крови на газовый состав. Рентгенографии грудной клетки, которая позволяет оценить легочный рисунок. УЗИ плевральной области позволяет оценить количество жидкости, скопившейся в легком. Прослушивания хрипов, которые при скоплении жидкости проявляются по всему органу.

Из медикаментозного лечения обычно врач назначает;

Антибиотики, помогающие снять воспалительный процесс, для этих целей используют Цифран, Таваник. Мочегонные препараты способствуют выведению жидкости из плевральной области, например, Торасемид, Фуросемид. Анальгетики помогают снять болевые ощущения, это такие средства, как Кетамин, Кеторол. Средства, расширяющие бронхиальную мускулатуру, например, Беродуал. Амброксол и Лазолван в больших дозах помогают вывести скопившуюся жидкость. Сосудорасширяющие препараты способствуют оттоку жидкости от легкого, например, Нитроминт. Нитроглицерин уменьшает сопротивляемость сосудов. При более тяжелых случаях используется препарат искусственной вентиляции легких. Кислородные ингаляции. Массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура способствуют выведению жидкости из органа.

Как проводят выкачку жидкости из легкого?

При ухудшении состояния, когда антибиотикотерапия не дает необходимого результата, выполняют пункционное лечение.

Во время данного метода пользуются Новокаином, раствором йода, Этиловым спиртом. Больной садится на стул, при этом оперившись на стол, наклонившись вперед. Основываясь на УЗИ диагностику, рентген грудной клетки в 2 проекциях врач находит необходимое место.

По верхнему краю легкого производится прокол, во время которого происходит выкачка накопившейся жидкости при помощи шприца. Если выделяется гнойный экссудат, то рекомендуется промывание полости плевры.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы не развилось столь опасное состояние, как скопление жидкости в легком, нужно выполнять следующие простые рекомендации:

При развитии пневмонии нужно срочно обращаться к врачу, категорически запрещено заниматься самолечением. Необходимо точно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную врачом, поскольку самостоятельное уменьшение дозы ведет к повторному появлению болезни и, как следствие, к развитию осложнений, одним из которых является плеврит. Рекомендуется отказаться от курения, поскольку по мед. статистике отечность легкого чаще всего развивается у курящих людей. Хронические заболевания сердца и дыхательной системы способствуют появлению данного осложнения, поэтому необходимо лечить основное заболевание. Регулярный прием витаминов поможет поддержать иммунную систему. Сбалансированное питание способствует нормализации работы органов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе улучшают фильтрацию легких.

При обнаружении первых симптомов образования жидкости в легких, необходимо срочно обратиться к врачу и начать рекомендованное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.