×

Гипоплазия матки и яичников у девочек

Размеры матки и яичников на УЗИ (нормы)

УЗИ матки, яичников и шейки матки самый доступный способ диагностирования разнообразных заболеваний женской половой системы. На данное обследование гинеколог направляет женщин, если наблюдаются постоянные и тянущие боли внизу живота, пояснично-крестцового отдела, промежности, если менструации непостоянны и при иных настораживающих симптомах.

Норма матки у женщин по УЗИ

Если у женщины наблюдается тревожная симптоматика, она направляется на исследование. При нормальном функционировании органов малого таза все показатели должны быть в норме. Во время УЗИ узист обязательно рассматривает:

Как располагается матка в области малого таза. В норме она должна быть слегка отклонена вперед. Какие очертания матки. В норме они должны быть ровными и четко просматриваться. Какие размеры матки.

Параметры матки в репродуктивном возрасте

Параметры матки в постменопаузе

Какая эхогенность стенок матки. В норме она должна быть однородной. Какая толщина и структура эндометрия. Данные показатели прямо пропорционально зависят от фазы менструального цикла. Какая структура полости матки. Она считается нормальной, если имеет одинаковую структуру с ровными гладкими краями.

При возникновении каких-либо воспалительных и патологических процессов наблюдаются явные отклонения от нормы какого-то показателя у женщин.

О чем говорит маленький размер матки у женщин

Маленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может привести к бесплодию и способности не выносить плод. Чтобы подтвердить этот диагноз гинеколог направляет пациентку на обследование. Размеры яичников, шейки, тела, толщина стенок маленькой матки не соответствуют установленным нормам.

Симптомами такого патологического отклонения считаются:

Аменорея. Боли во время менструации. Дисменорея. Сниженное влечение к противоположному полу. Бесплодие. Не вынашивание плода. Отставание в физиологическом развитии.

Нормальные размеры матки у женщин: длина тела – 70-80 мм, ширина тела – 40-50 мм, толщина тела – 20-30 мм. Обязательно при постановке диагноза учитываются и гинекологический осмотр и соответствующая симптоматика.

Данное отклонение у женщин диагностируется благодаря УЗИ. Обязательно уделяется большое внимание размерам данного женского органа. Обязательно назначаются и анализы на половые гормоны.

Что значит увеличенный размер матки

Самой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев это признак патологического состояния.

К признакам увеличения матки относят:

Постоянные, ноющие болевые ощущения. Появляется недержание жидкости. Дискомфорт во время полового акта. Болезненные ощущения во время менструации, а также наличие больших кровяных сгустков. Вздутие низа живота. Ощущение наполненности живота. Боли в пояснице. Мигрени. Кровотечения между менструацией. Сбой в весе. Изменения в молочных железах. Резкое снижение гемоглобина.

Нормальные размеры шейки матки

УЗИ назначается для определения патологий в шейке матки. Если наблюдаются отклонения, то обязательно необходимо срочно приступить к лечению. Нормальная длина тела шейки матки – 3,5-4 см, а передний и задний размер шейки – 2,5-3 см. Эхоструктура шейки – однородная. Эндоцервикс шейки имеет размеры до 0,2-0,3 см и заполнен слизистыми образованиями. Если врачом УЗИ будет обнаружено увелчиение шейки матки, и толщина также будет не соответствовать признанным нормам, то это может говорить о восспалениях, заболеваниях, опухолях и онкологии.

Нормальные размеры яичников на УЗИ

Если у женщины присутствуют постоянные болевые ощущения внизу живота с правой или левой стороны, дискомфорт во время полового акта, овуляция проходит болезненно, то это повод обратиться к гинекологу за направлением на УЗИ яичников. Предварительно врач проводит осмотр.

Параметры яичников должны быть в следующей норме: ширина – 2,5 см, длина – 3 см, толщина – 1,5см. Объем одного яичника составляет от 2 до 8 куб. см. Если размер, объем, толщина яичников будет выше нормы, то это может свидетельствовать о кисте, оофорите. При нормальной работоспособности, функционировании и отсутствии патологий яичников очертания должны быть ясными и с небольшими бугорками. Эхоструктура – однородная. В здоровых яичниках можно определить фолликулы около 0,4-0,6 см и доминантный фолликул – 2,5 см. Если толщина доминанта больше положенной нормы – это киста яичников. Она распознается ультразвуком как образование жидкости, толщина которой составляет более 2,5 см.

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников представляет собой заболевание, характеризующееся анатомическим нарушением в строении женской репродуктивной системы. Оно предполагает недоразвитость яичников — структурную или функциональную. Часто это заболевание становится одним из проявлений генитального инфантилизма. Поэтому гипоплазия яичников нередко встречается в сочетании с гипоплазией матки, аплазией влагалища и недоразвитостью других органов. Кроме того, она нередко становится следствием синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических отклонений, связанных с половыми хромосомами.

Врожденная гипоплазия яичников, как правило, обусловлена расстройством функции гипоталамо-гипофизарной системы. На ее развитие с большой вероятностью влияют неблагоприятные факторы, оказавшие воздействие на организм пациентки еще во время ее внутриутробного роста. Если в процессе беременности матери в ее организме произошли серьезные нарушения, то дочь оказывается в группе риска.

Приобретенная форма гипоплазии яичников может быть вызвана:

    инфекциями, перенесенными в детском или подростковом возрасте (краснухой, корью, свинкой); интоксикацией; облучением; гормональными заболеваниями (гипотиреозом, аденомой или воспалением гипофиза); опухолевыми процессами, развивающимися в гипофизе или гипоталамусе; воспалительными процессами в яичниках и маточных трубах; неправильным питанием, приводящим к гиповитаминозу или анорексии.

По мере развития гипоплазии наблюдается уменьшение размеров яичников, сокращение числа фолликулов в них и, как следствие, нарушение функций репродуктивной системы. Внушительная часть паренхимы яичников представлена в этом случае соединительной тканью.

Прогноз при гипоплазии яичников

Женщин, страдающих гипоплазией яичников, больше всего интересует, есть ли вероятность наступления беременности после лечения. По статистике, шансы составляют от 30 до 60 процентов. Но для этого необходимо обеспечить наличие двухфазного менструального цикла.

Планирование беременности должно проходить под чутким контролем врачей, в частности — гинеколога и эндокринолога. Пациентка может столкнуться со следующими рисками:

Возможно, женщине будет предложено воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Гипоплазия яичников не приносит в жизнь женщины дискомфорта до тех пор, пока она не задумывается о материнстве. Однако этот диагноз не является приговором. Адекватное лечение гипоплазии яичников позволяет привести в должное состояние репродуктивную систему и добиться наступления беременности.

Симптомы гипоплазии яичников

Прежде чем определять то, как себя проявляет гипоплазия яичников, выделим ее разновидности. Гипоплазии классифицируются по типу поражения и причинам генеза:

    яичникового или периферического происхождения; центрального или гипоталамо-гипофизарного происхождения; идиопатического или невыясненного происхождения.

Главный признак гипоплазии яичников любого вида — это нарушение менструального цикла:

Пациентки с гипоплазией яичников обладают евнухоидными признаками:

    диспропорция скелета; отставание в развитии половых органов; слабовыраженные или отсутствующие вовсе вторичные половые признаки; позднее менархе.

Кроме того, при проведении гинекологического исследования выявляются внутренние признаки гипоплазии яичников:

    тонкость малых половых губ и отсутствие на них пигментации; узкость влагалища; гипопластичность наружных гениталий.

Если у пациентки сочетаются гипоплазия матки и яичников, то отмечаются гипоэстрогения и нестандартное строение матки:

    уменьшенный размер тела; удлиненность маточных труб; отрицательный симптом «зрачка» (нет увеличения слизи в канале шейки матки перед овуляцией).

В целом матка может быть недоразвитой.

Диагностика гипоплазии яичников

При подозрении на гипоплазию яичников женщина проходит следующие диагностические процедуры:

Гинекологический осмотр, который позволяет установить отклонения в строении наружных гениталий. Гистеросальпингоскопия и УЗИ, которые показывают инфантилизм матки. Исследование маточной слизи. Гормональный скрининг, с помощью которого отслеживается уровень эстрогенов в крови. Рентгенография турецкого седла, подразумевающая исследование гипофиза. Томография головного мозга (КТ или МРТ).

В более серьезных случаях врач может порекомендовать пройти биопсию яичников или диагностическую лапароскопию.

Лечение гипоплазии яичников

Основным методом борьбы с гипоплазией яичников является циклическая гормонотерапия. Ее целью является восстановление репродуктивной функции женского организма. А для этого, в свою очередь, требуется обеспечение нормальной гормональной регуляции. Такая гормонотерапия заключается в имитации естественного цикла, когда в начале доминирует воздействие эстрогенов, а в конце — прогестерона.

При успешном лечении гипоплазии яичников можно добиться развития половых желез, а также вторичных половых признаков.

Первый этап циклической гормонотерапии направлен на формирование оптимального эстрогенного фона. Цель будет достигнута, когда у пациентки появится менструальноподобная реакция. Это кровотечение, не связанное с овуляцией. В обычной ситуации оно является патологией, но случае гипоплазии яичников подобное явление необходимо. Наступление менструальноподобной реакции принимают за первый день цикла.

Далее можно переходить к гормонотерапии, которая поможет нормализовать циклические процессы в системе между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Параллельно необходимо проведение фолликулометрии, которая позволяет в динамике отследить изменения в женском организме, начинающиеся после лечения гипоплазии яичников.

Если цикл терапии не принес должного результата (не появилась менструальноподобная реакция), то пациентке дается десятидневный отдых, после чего стартует новый цикл.

Для поддержки организма, борющегося с гипоплазией яичников, желательно проведение следующих процедур:

    магнитотерапии; лазеротерапии; магнитолазеротерапии; ультрафонофореза; бальнеопроцедур; гинекологического массажа.

Как и при лечении любого другого заболевания, необходимо принимать достаточно витаминов, причем не только в форме препаратов, но и в натуральном виде.

Гипоплазия матки: причины детской матки, как забеременеть

Определение «детская матка у женщины» объединяет множество терминов: гиполастичная матка, инфантильная матка, недоразвитая матка. Указанная патология в настоящий момент встречается достаточно часто и нередко сопровождается с трудностями зачатия и вынашивания беременности. Детская матка у взрослой женщины может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из признаков генитального или полового инфантилизма.

Характеристика «взрослой» матки

Матка по праву считается главным органом в женском организме, она выполняет гормональную функцию, при ее отсутствии невозможны менструации, и, важный момент, беременность. В процессе родов матка активно помогает появлению ребенка на свет, что обусловлено развитым мышечным слоем и его сокращениями (схватками).

Размеры плодовместилища зависят от возрастного периода представительницы прекрасного пола. Новорожденная девочка имеет матку длиной около 3 см, причем шейка соотносится к телу матки как 3/1. Угол между шейкой и телом не выражен, а масса матки около 4 граммов.

В периоде детства, который продолжается до 8 лет и заканчивается к старту периода полового созревания размеры матки претерпевают изменения. В первый год жизни ее длина равняется 2,5 см, а вес 2,3 грамма. К 4-летнему возрасту масса матки возрастает до 2,8 граммов, а к шестилетию девочки вес матки равен вес ее весу при рождении. Меняются и соотношения шейки и матки: к концу первого года оно рано 2/1, к четырехлетию – 1,7/1, а в 8 лет – 1,4/1. Если у новорожденной матка находится в брюшной полости, то к годам 4 она спускается в малый таз.

Размеры матки женщины детородного возраста зависят от наличия/отсутствия в анамнезе беременностей:

    беременностей не было — длина 4,5 см +/- 3 мм, ширина 4,6 см +/- 4 мм, толщина (переднезадний размер) 3,4 см +/- 1 мм; были беременности, но прервались (аборты, выкидыши) – длина 5,3 см +/- 3 мм, ширина 5,0 см +/- 5 мм, толщина 3,7 +/- 1 мм; женщины, имевшие роды – длина 5,8 см +/- 3 мм, ширина 5,4 см +/- 6 мм, толщина 4,0 +/- 2 мм.

Как только женщина беременеет, матка начинает усиленно расти (гипертрофия и растяжение мышечных волокон), длина ее к родам достигает 32 – 33 см, а масса 1,5 кг. После рождения ребенка орган претерпевает инволютивые изменения и постепенно возвращается к нормальным размерам, но остается несколько тяжелее и больше, чем до «небеременного состояния».

В норме длина шейки матки соответствует примерно трети маточной длине и составляет 28 – 37 мм. Толщина шейки достигает 29 – 53 мм. Форма шейки также зависит от наличия родов в анамнезе. У нерожавших женщин она коническая, а у рожавших – цилиндрическая.

Недоразвитая матка и ее степени

Гипоплазией матки называют такую матку, когда она недоразвита, то есть к окончанию полового созревания не достигает размеров, соответствующих нормальным показателям, причем сам орган сформирован правильно, имеет тело, дно, шейку и маточные трубы. «Маленькая» матка часто встречается в сочетании с недоразвитием придатков, вагины и наружных половых органов, то есть выступает одним из симптомов генитального инфантилизма.

Степени недоразвития матки:

    I степень – размеры матки в длину, измеренную зондом не достигают 3,5 см, к тому же большую часть длины принадлежит шейке – такую матку называют рудиментарной или зародышевой; II степень – измеренная зондом, длина матки находится в границах 3,5 – 5,5 см, а пропорция шейки и тела равно 3/1 – подобное недоразвитие называют инфантильной или детской маткой. III степень – длина маточной полости по зонду равняется 5 – 7 см и соотношение шейки к матки в пределах нормы – 1/3, незначительное отставание размеров матки от нормы и называется гиполастичной или подростковой маткой.

Причины недоразвития матки

Данное заболевание может быть врожденным, то есть, обусловлено факторами, воздействующими на материнский организм в период гестации, и приобретенным.

Врожденная матка маленьких размеров один из патогномичных признаков генитального инфантилизма, причинами которого выступают:

    хромосомные аномалии и генетические болезни; профессиональные вредности у матери в период вынашивания; вредные привычки (курение и алкоголь); фетоплацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития; перенесенные инфекции; прием лекарств.

Приобретенная гипоплазия матки развивается на фоне:

    расстройства регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (инфекционного или токсического генеза, травмы); опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса; перенесенные инфекции с тяжелым течением; хроническая экстрагенитальная патология (сердечные пороки, болезни почек и печени, органов дыхания); эндокринные заболевания — сахарный диабет (см. симптомы сахарного диабета), болезни щитовидной железы (читайте о симптомах заболеваний щитовидной железы); аутоиммунные процессы; дисгормональные расстройства после тяжело перенесенных детских инфекций (свинка, краснуха) либо кисты и опухоли яичников; недоразвитие яичников (в подобном случае имеют место гипоплазия матки и яичников); дефицит веса (голодание, неполноценное и недостаточное питание, диеты для похудания); гипополивитаминоз; расстройства психики (депрессии, неврозы), стрессы; операции на яичниках (значительное повреждение железистой ткани яичника или удаление яичников); токсические факторы (употребление наркотиков и алкоголя, курение); чрезмерные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом; частые простудные заболевания; умственные нагрузки; наследственная предрасположенность.

Клинические проявления

Ведущим симптомом данной патологии выступает нарушение менструального цикла. У девушек с гипоплазией матки 1 степени отмечается аменорея, либо крайне редкие и скудные кровянистые выделения. При 2 и 3 степени заболевания пациентки жалуются на позднее возникновение менструаций (после 16-летия), их нерегулярность (длительные промежутки), скудные или, напротив, обильные кровянистые выделения. Как правило, менструации очень болезненны, сопровождаются головной болью, вялостью, тошнотой и даже обмороками. Альгоменорея объясняется тремя факторами.

    Во-первых, сниженная эластичность матки накануне менструации и прилива к органу крови реагирует болевыми импульсами. Во-вторых, через слишком длинный и узкий цервикальный канал кровь и частицы маточной слизистой проходят с трудом, что усугубляет и гиперантефлексия матки (перегиб матки). В-третьих, нарушенная иннервация органа ведет к дискоординированным сокращениям, что приводит к отправке болевых импульсов в головной мозг и возникновением боли.

Общий осмотр позволяет выявить отставание девочки/девушки в физическом развитии. Пациентки, как правило, худощавы и тонкокостные, невысокого роста, у них узкий таз и плечи, молочные железы развиты недостаточно, оволосение подмышечных впадин и лобка незначительное.

Во время осмотра на гинекологическом кресле выявляется недоразвитие половых губ, втянутость промежности, узкая и короткая вагина, не прикрытый половыми губами клитор, длинная и коническая шейка матки, тогда как тело матки небольших размеров, уплощенное и достаточно плотное, имеется значительный перегиб матки кпереди (гиперантефлексия).

Женщины половозрелого возраста предъявляют жалобы на отсутствие беременностей или их самопроизвольное прерывание, чаще в ранних сроках, снижение или полное отсутствие либидо (при рудиментарной матке), аноргазмию.

Осложнения

У женщин с данным заболеванием часто развиваются следующие осложнения:

    бесплодие, как первичное, так и вторичное (подробнее о причинах бесплодия у женщин); привычное невынашивание; воспалительные процессы шейки и матки (цервициты и эндометриты), обусловленные низкой устойчивостью репродуктивной системы к инфекциям); осложненное течение родов (дискоординация и слабость родовых сил); тяжелые ранние токсикозы; преждевременные роды; трубная беременность (из-за извитости и удлинения фаллопиев труб); непроходимость маточных труб (читайте о лечении непроходимости труб); ранние послеродовые кровотечения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза, в котором выявляют предрасполагающие недоразвитию матки заболевания и факторы. После проведения общего и гинекологического осмотра и выявления характерных признаков полового и общего инфантилизма, для подтверждения диагноза «детская матка», назначаются дополнительные методы исследования:

    проведение тестов функциональной диагностики (натяжение цервикальной слизи, измерение ректальной температуры, симптом «зрачка») позволяют определить ановуляцию; ультразвуковое исследование внутренних половых органов (длина и ширина матки, длина шейки, несомкнутый внутренний зев, длинные и извитые фаллопиевы трубы, гиперантефлексия); определение гормонального статуса (тестостерон и эстрадиол, пролактин и прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, кетостероиды); измерение размеров таза (снижение показателей говорит об отставании в половом развитии); определение костного возраста по рентгенограмме кисти (отставание от биологического на 1 – 4 года); гистеросальпингография помогает дифференцировать 2 и 3 степень заболевания, извитость/непроходимость труб, длинный шеечный канал; магнитно-резонансная томография головного мозга; рентгенография черепа (состояние турецкого седла); при необходимости – диагностическая лапароскопия; определение полового хроматина и кариотипа в сложных случаях.

Лечение патологии

Лечение заболевания у подростков в первую очередь начинается с коррекции питания, которое должно содержать нормы углеводов, белков, жиров и богато витаминами и микроэлементами. Особое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию ребенка (исключить стрессы и нервирующие ситуации).

При гипоплазии матки в основе лечения лежит гормонотерапия (может применяться как заместительная, так и стимулирующая). Гормональные препараты (эстрогены и прогестины) назначают в циклическом режиме с перерывом на менструации курсами по 3 – 4 месяца и с промежутками по 3 месяца. Стимулирующее лечение гормонами при заболевании 2 – 3 степени позволяет не только отрегулировать менструальный цикл, но и увеличить размеры матки. При патологии 1 степени лечение гормонами преследует заместительную цель, что способствует восстановлению цикла.

Также девушкам-подросткам назначаются курсы циклической витаминотерапии (группы В, Е, А, и С).

Дополнительные методы лечения

Из дополнительных методов, совместно с основным лечением, широко используют физиопроцедуры:

    электрорефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура); эндоназальный электрофорез с тиамином (стимулирует деятельность области гипоталамус-гипофиз, повышает выработку ФСГ и ЛГ); воротник по Щербаку; лечение парафином; озокеритотерапия; электростимуляция рецепторов экзоцервикса; абдоминальная декомпрессия; УВЧ-терапия; лазеро — и магнитотерапия; индуктотермия.

Эффективна бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение (лечение грязями, ванны с морской водой и морские купания). Также назначается (но не подросткам) гинекологический массаж и занятия лечебной физкультурой.

Прогноз заболевания зависит от степени выраженности патологии и точных соблюдений рекомендаций врача. При вопросе: «Можно ли забеременеть при детской матке» положительный ответ прозвучит лишь при 3 и 2 степени заболевания. Прогноз в отношении беременности при 3 степени патологии благоприятный, так как проводимое лечение относительно легко приводит размеры матки к нормальным, что позволяет зачать и выносить беременность. При 2 степени заболевания лечение длительное и не всегда заканчивается беременностью либо успешным ее завершением. Беременность при рудиментарной матке невозможна.

Но в случае нормально функционирующих яичников и продукции ими полноценных яйцеклеток (при невозможности выносить беременность) существует вариант ЭКО с последующим вынашиванием зародыша суррогатной матерью (даже при патологии 1 степени).

Яндекс.Метрика