×

Что такое ателектаз средней доли правого легкого

13 причин ателектаза легкого, как лечить и какие последствия?

Ателектаз легкого – заболевание, связанное с потерей воздушности легочной ткани. Образуется в связи с воздействием внутренних факторов. Может захватить орган дыхания полностью или ограничиться его частью. При этом нарушается альвеолярная вентиляция, уменьшается дыхательная поверхность, возникают признаки кислородного голодания. В спавшейся части легкого создаются условия для развития воспалительных процессов, фиброза, бронхоэктазов. Возникающие осложнения могут потребовать хирургического вмешательства, когда приходится удалять ателектазированный участок.

Спадание респираторного органа вызывается также причинами, находящимися снаружи. Это происходит, к примеру, при механическом сдавлении. В таком случае болезнь носит название коллапс легкого.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей синдрома ателектаза. По происхождению он разделяется на первичный и вторичный. Первый диагностируют при рождении ребенка, когда легкое во время первого вдоха не расправляется полностью. Вторичная форма образуется в качестве осложнения после перенесенных воспалительных заболеваний.

    Обтурационный. Образуется при уменьшении просвета бронха из-за препятствия в виде инородного тела, сгустка слизи, опухоли. Основные симптомы – одышка, сухой кашель, затрудненный вдох. Различают как полный, так и частичный коллапс легкого. Необходимы экстренные действия по восстановлению проходимости воздуха в бронхах. С каждым часом вероятность того, что респираторный орган сможет расправиться полностью, снижается. Через 3 суток восстановление вентиляции становится невозможным. Развитие пневмонии в таких условиях – частое явление при ателектазе этого типа.

    Компрессионный. Отличается более благоприятным прогнозом. Даже после длительного периода сжатия легочной ткани можно полностью восстановить вентиляцию. Данный вид заболевания возникает с появлением в плевральной полости патологического объема воспалительной жидкости, что приводит к сдавливанию легочной ткани. Симптомы нарастают постепенно. Проявляются в виде смешанной одышки, когда затруднен и вдох, и выдох. Дистензионный (функциональный). Образуется в нижних долях. Вид заболевания связан с нарушением механизма дыхания. Наиболее подвержены ему больные, находящиеся на продолжительном постельном режиме. Патология возникает при стремлении ограничить дыхательные движения по причине болезненных ощущений, связанных с переломом ребер или плевритом. Ателектаз легкого, вызванный инсультом, называют контрактильным. Контракционный. Образуется в результате разрастания соединительной ткани, приводящего к сдавливанию полости плевры и смежных с нею отделов.

Отдельно стоит выделить ателектаз средней доли правого легкого. Среднедолевой бронх, являясь самым длинным, наиболее подвержен закупорке. Заболевание отличается кашлем с мокротой, сопровождающимся повышением температуры и хрипами. Особенно остро проявляется недуг, когда поражена верхняя доля правого легкого.

Замещение спавшейся ткани соединительной носит название фиброателектаз.

В некоторых медицинских источниках выделяют контрактильный вид этого заболевания, когда уменьшаются размеры альвеол, а при спазмах бронха или травме образуется поверхностное натяжение.

    Дисковидный, когда происходит сжатие нескольких долей. Субсегментарный ателектаз. Может приводить к полной обтурации в левом или правом легком. Линейный.

По Международной классификации болезней ателектазу присвоен код J98.1.

Причины заболевания

Врожденный ателектаз связан с проникновением в органы дыхания околоплодных вод, слизи, мекония. Развитию его способствует внутричерепная травма, полученная при родах.

    Длительное сдавливание органа дыхания извне. Аллергические реакции. Обструкция просветов одного или нескольких бронхов. Наличие новообразования различной природы, приводящее к сдавливанию легочной ткани. Закупорка бронха инородным предметом. Скопление слизи в больших объемах может привести к ателектазу. Среди причин фиброателектаза – плевропневмония, туберкулез.

    Заболевания органов дыхания – пневмоторакс, плеврит в экссудативной форме, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс. Продолжающийся долгое время постельный режим. Перелом ребер. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Избыточный вес. Курение.

Повышен риск заболевания ателектазом у людей в возрасте старше 60 лет, а также малышей, которым не исполнилось 3 лет.

Яркая симптоматика проявляется в зависимости от того, на какой объем легких распространяется патологический процесс. При поражении одного сегмента легочная патология может протекать практически бессимптомно. Обнаружить его на этой стадии помогает лишь рентген. Наиболее выраженное проявление недуга наблюдается при ателектазе верхней доли правого легкого. Когда поражена средняя доля, при обследовании обнаруживается подъем диафрагмы.

    Одышка, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Болезненные ощущения. При поражении правого легкого – с правой стороны, и наоборот. Учащение сердечных сокращений. Снижение уровня кровяного тонуса. Сухой кашель. Синюшность.

Перечисленные симптомы одинаково характерны для взрослых больных и для детей.

Видео — Что делать при ателектазе легкого

Диагностика

Первичная диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценка состояния кожных покровов, измерение пульса и артериального давления.

Основным методом, позволяющим диагностировать, что это такое синдром ателектаза легких, является рентген. На рентгеновском снимке обнаруживаются признаки спадания легочной ткани.

    Затмение однородного характера в пораженной области. Размеры его и форма могут быть различны и зависят от типа заболевания. Обширное затмение, обнаруженное при рентгене, указывает на долевой ателектаз легкого, признак субсегментарного – затмение, напоминающее формой треугольник или клин. Дистензионный расположен в нижней части органа дыхания, ближе к диафрагме. Смещение органов. За счет давления, оказываемого пораженной стороной, при компрессионном ателектазе расположенные между легкими органы средостения смещаются к здоровой стороне. Для обтурационного наоборот – при поражении правого легкого характерно смещение вправо, левого – влево.

Рентген помогает обнаружить, куда происходит смещение органов при дыхании и во время кашля. Это еще один из факторов, определяющих тип заболевания.

Иногда рентген приходится дополнять компьютерной томографией, бронхоскопией. Насколько поражены легкие, степень деформации бронхов, состояние сосудов определяется бронхографией, ангиопульмонографией.

Методы лечения

При обнаружении ателектаза у новорожденных производят очищение дыхательных путей, отсасывая содержимое катетером. Иногда требуется проведение искусственной вентиляции легких.

Схема лечения ателектаза легкого вторичной формы составляется для каждого пациента индивидуально с учетом этиологического фактора.

    Лечебную бронхоскопию для устранения непроходимости бронха, когда причиной болезни является наличие постороннего предмета или комка слизи.

    Промывание с использованием антибактериальных средств. Бронхоальвеолярный лаваж – санация бронхов эндоскопическим методом. Проводится при скоплении большого количества крови или гноя. Трахеальная аспирация. Постуральный дренаж. Когда ателектаз локализуется в верхних отделах, больному придают приподнятое положение, если в нижних – на боку с опущенной в противоположную от пораженного легкого сторону. Это может быть как правая, так и левая сторона.

Независимо от природы заболевания больному назначают противовоспалительные препараты, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж, легкий комплекс ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить ателектазы средствами народной медицины. Позднее обращение за медицинской помощью усложняет и продлевает процесс лечения. Если консервативные методы не дают положительного результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству, при котором удаляется пораженная часть легкого.

Профилактика

    Придерживаться здорового образа жизни. В восстановительный период после перенесенных бронхолегочных заболеваний соблюдать все рекомендации врача. Контролировать свой вес. Не принимать медикаменты без предписания врача. Регулярно обследоваться с целью профилактики.

Успех лечения зависит от причины, вызвавшей ателектаз, и своевременно принятых мер. Легкая форма болезни излечивается быстро.

При тяжелом течении недуга, а также при его молниеносной форме часто возникают осложнения, приводящие порой к летальному исходу.

Ателектаз легкого

В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его просвета (например, пробкой мокроты, инородным телом) или сдавления легкого.

Величина ателектаза зависит от размера задействованного бронха. При закупорке главного бронха спадается все легкое, при нарушении проходимости бронхов меньшего калибра возникает ателектаз доли или сегмента легкого.

Симптомы ателектаза легкого

    одышка (часто возникает внезапно); боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого; учащение пульса; снижение артериального давления; синюшный оттенок кожных покровов.
    заболевание может протекать бессимптомно; возможна небольшая одышка.
    Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью). Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).
    Закупорка просвета бронха изнутри:
    вязкой мокротой; инородным телом; опухолью; рвотными массами; кровью.
    Сдавление бронха извне:
    увеличенными лимфатическими узлами; опухолями; кистами (полости, заполненные жидкостью).
    Сдавление (« поджатие») легкого:
    воздухом (при пневмотораксе – скоплении воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками внешней оболочки легких)); жидкостью (экссудативный плеврит – воспаление плевры со скоплением воспалительной жидкости в плевральной полости).
    Травматические повреждения легких и бронхов. Рубцовые изменения в легких после перенесенных воспалительных заболеваний (например, туберкулеза). В послеоперационном периоде (после наркоза).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Что это такое ателектаз доли или целого легкого?

Ателектаз легкого: что это такое и чем он опасен? Легкие участвуют обмене кислорода и углекислого газа в организме. Через легкие выводится углекислый газ, собранный со всех органов, и подается кислород, поступающий с воздухом. Нарушение функций дыхательной системы приводит к недостатку кислорода в организме и последующему летальному исходу.

Ателектаз легкого — спадение одной или нескольких его долей с их выключением из газообмена. Воздух выходит из легкого, однако новая его порция поступить не может.

Основные причины спадения части легкого — сдавление или закупорка бронхов инородным телом или мокротой. В зависимости от расположения поврежденного бронха может развиться ателектаз нижней доли правого легкого либо левого. Спадение может возникнуть и верхних долях легких. При перекрытии просвета крупного бронха нарушается функция целого легкого, при повреждении ветвей меньшего размера повреждается его часть.

Существует несколько форм заболевания: обтурационная развивается при сужении просвета бронха, что затрудняет прохождение воздуха. Развитию компрессионного ателектаза легкого способствует сжатие органа жидкостью. Дистензионное спадение легкого слева возникает при невозможности расправления легочных альвеол при вдохе. При смешанной форме патологии сочетаются все указанные выше причины. По распространенности ателектаз легкого может быть:

Схема ателектаза легкого.

    полным; очаговым; частичным.

По причине возникновения заболевание бывает врожденным или приобретенным. Врожденные формы патологии связаны с невозможностью раскрытия легких у недоношенных детей, что приводит к кислородному голоданию. Приобретенный ателектаз верхней доли легкого возникает на фоне инфекций верхних дыхательных путей, попадания посторонних предметов в бронхи, сдавления грудной клетки.

Основные симптомы патологии

Выраженность признаков возрастает пропорционально размерам поражения легкого и скорости его развития. При большом размере пораженной области и быстром развитии ателектаза отмечаются симптомы кислородного голодания: одышка, боли в груди, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, синюшность кожных покровов. Если ателектаз легкого возник в одной из его долей, признаки могут отсутствовать. Однако это не означает отсутствие заболевания. Рано или поздно оно проявит себя.

Ателектаз средней доли легкого, равно как и любых других частей органа, возникает на фоне перекрытия просвета бронхов кровью, мокротой, рвотными массами. Бронхи могут оказываться сжатыми при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований в грудной области, плеврите или пневмотораксе. К ателектазу приводят:

    механические повреждения во время хирургических вмешательств; послеоперационное рубцевание тканей; воспалительные процессы; нарушение функций головного мозга; врожденные пороки легочных тканей, приводящие к снижению их эластичности.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы назначить наиболее эффективное лечение, врач должен провести полное обследование, помогающее выявить основные причины развития патологии, ее стадию и масштабы. В первую очередь специалист опрашивает пациента, собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях, осматривает больного и измеряет жизненно важные показатели организма. Первичный осмотр пациента включает измерение пульса, артериального давления, прослушивание легких, осмотр кожных покровов. Затем проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография, позволяющие определить характер изменений в легочных тканях.

Лечение такого заболевания, как ателектаз доли левого легкого проводится в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо устранить причину спадения тканей, затем расправить их и восстановить газообмен. Физиотерапия заключается в проведении постурального дренажа. Это выполнение специальных упражнений, способствующих выведению жидкости, инородного тела или крови из легких.

Массаж грудной области улучшает отхождение мокроты. При бронхоскопии в просвет бронхов вводят инструмент, позволяющий обследовать органы дыхания и устранять закупорку. Если ателектаз легкого связан с нахождением в бронхах слизи, необходимо принимать муколитические препараты. Лечение спадения легочной ткани, связанного с плевритом, выполняется путем введения в плевральное пространство иглы и откачивания патологического экссудата. Хороший эффект дает катетеризация бронхов и кислородные ингаляции.

В этом видео говорится об ателектазе легкого:

При наличии крупных опухолей и угрозы кровотечения показано хирургическое лечение. Прием антибиотиков позволяет избежать присоединения бактериальной инфекции. Этимизол способствует восстановлению дыхательной функции. К профилактическим мерам относятся: физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, периодическая смена положения (для лежачих больных).

Продолжительность жизни больного при ателектазе правого легкого, равно как и левого, зависит от своевременности начатого лечения.

При выявлении заболевания на ранних стадиях прогнозы на выздоровление оказываются благоприятными. При запущенных формах продолжительность жизни существенно сокращается. Люди с полностью спавшим легким могут прожить от нескольких дней до нескольких месяцев. На фоне ателектаза часто развиваются другие патологии, приводящие к смертельным исходам.

В этом видео говорится о лечении ателектаза легкого:

Серьезными осложнениями спадения одной из долей могут стать: кислородная недостаточность, абсцесс легкого, пневмония. Если правая или левая сторона дыхательной системы поражена полностью, летальный исход случается практически во всех случаях. Обтурационный ателектаз является одной из наиболее опасных для жизни форм заболевания, компрессионный и дистензионный типы спадения могут быть устранены при условии правильного проведения лечения.

Яндекс.Метрика